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我们经常会听到Rh阴性(尤其是被称为“熊猫血”AB型Rh阴性)重危患者急救需要紧急输血却找不到Rh阴性血液，为寻求“完全同型的供血者”而横跨数省，费尽周折。这背后究竟是传说的那么神秘,，还是另有蹊跷?我们先了解一下Rh血型系统的相关知识。 Rh阳性血 Rh阳性血型的人约为85%，大部分人为Rh阳性，是普遍的。它可以接受本血型的阴阳两性血不发生症状。 Rh阴性血 被称为“熊猫血”Rh阴性血，根据文化考古、生理进化、人种分布和分子钟学说推测，可能是远古时代“大西洲”人的血型，他们和广大克罗马农人的进化路线不一样，是直接从北非进入到西欧的尼安德特人，迅速占领了大西洲，并且突飞猛进地建立了第一个史前文明，也许由于一万多年前冰河期结束时的一场大洪水，把他们的文明彻底毁灭了，部分大西洲人逃到了西欧。后来，当克罗马农人进入欧洲时，和大西洲人融合了，Rh阴性血就逐渐分散开来。 4.Rh-血型 Rh（-）基因是隐性基因。当Rh（+）的父母同时带有Rh（-）基因，且同时将Rh（－）遗传给子代时，其孩子即表现为Rh（-）；当双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（-）的机会增大，反之机会减少。 Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五，中国人群中；新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。 在回答这两个问题之前，首先说明以下几个关键问题：第一、患者体内必须有针对供者红细胞某种血型抗原的抗体，如果没有对应的抗体，即便供受者血型不同，“这一袋血”输进去也不会发生溶血性输血反应；第二、Rh阴性患者中，仅部分人的体内有抗-D；第三、Rh阴性患者接受Rh阳性血液后，可能被D抗原的红细胞免疫而产生抗-D，但是否被免疫与受者免疫应答状态、输入红细胞数量，以及其它未知因素有关；第四、Rh阴性患者被Rh阳性红细胞免疫产生抗-D后，将来再输血就必须输Rh阴性血了；第五、如果是女性可能导致新生儿溶血病(一般为第二胎)，而对于不再生育的女性就不存在新生儿溶血病的问题。 Rh系统与ABO系统比较时的另一个不同点是抗体的特征。ABO系统的抗体一般是完全抗体IgM。而Rh系统的抗体主要是不完全抗体IgG，后者分子较能透过胎盘。因此，当阴性的母亲怀有阳性的胎儿时，阳性胎儿的小时红细胞或D抗原可以进入母体，通过免疫反应，在母体的血液中产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，可使胎儿的红细胞民生凝集和溶解，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿死亡。但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，因此，第一次妊娠常不产生严重反应。如果Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时，此时，母体血液中高浓度的Rh抗体将会透过胎盘，破坏大量胎儿红细胞。 总之，我认为如果Rh阴性患者需要紧急输血抢救生命，只要遵循上述3个原则即可，未必要输ABO和Rh血型都与患者相同的血。 |
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