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★ 1 维生素D与糖尿病： “ 在前面两篇文章中，提到了维生素D与各类关节炎，癌症之间的关系。当绝大多数人体内都缺乏维生素D时，这已经不是大家表面上看到的那么简单了，这已经成为了一个世界性的公共健康问题。  维生素D的来源基本上可以分为三个渠道，一是充足的日照，由皮肤自行合成；二是从一些富含维生素D的食物中获取，这个渠道获得的量很有限；第三是直接口服或者注射维生素D药剂，见效快，还能合理的控制好补充的剂量。 维生素D的作用有很多，除了调节人体内钙磷代谢和维护骨骼健康，还具有多项骨骼外作用。不仅能预防关节炎和癌症，还与糖尿病有着密切的关系。 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。   维生素D在机体内扮演着十分重要的角色，你可知人类认识它的历史历程呢？  2 维生素D在历史上的发展历程： “ 早在1820年时，波兰医师Sniadecki观察到了佝偻病和缺乏日照的相关性，这算是有了初次见面，但彼此都还不熟悉。 1914年时，美国科学家Elmer McCollum和Marguerite Davis在鱼肝油里发现了一种物质，起名叫'维生素A'。 后来，英国医生EdwardMellanby发现，喂食鱼肝油的狗不会得佝偻病，于是得出结论维生素A或者其协同因子可以预防佝偻病。 1922年，Elmer McCollum发现抗佝偻病并非维生素A所为，将其命名为维生素D。 1930年，Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构。  3 维生素D2和维生素D3： “ 如今，维生素D家族可以分为五种，即维生素D1-D5。其中常见又重要的是维生素D2和维生素D3。 维生素D2 (麦角骨化醇)是植物来源的维生素D,维生素D3 (胆钙化醇)是人皮肤组织中的7-脱氢胆固醇经阳光或紫外线照射后形成。 目前认为维生素D2和维生素D3对人体的作用几乎是完全相同的，都须经过”加工”才能变的有活性。 有两个”加工工厂”-肝脏和肾脏。内源性和外源性维生素D经吸收入血后，首先在肝脏经过羟基化作用转化为有部分活性的25-羟基维生素D,随后转运到肾脏，25- (OH) D在肾脏经1-a羟化酶的作用下再发生羟基化，形成1,25- (OH) 2D,这种最终“加工”后的维生素D成品才是真正有生物学活性的维生素D,在人体能发挥最大生理效应,故称活性维生素D。  随着维生素Ｄ受体和25（OH）D在许多骨外组织中被发现，维生素Ｄ的作用已不再局限于调节钙磷代谢和维护骨骼健康，其在糖尿病、肌肉、心血管疾病、癌症、自身免疫和炎性反应等中的作用也开始暂露头角。维生素D对于人体的作用，远远不止这些，还有待继续深挖。 4 关于补充维生素D与糖尿病的研究： “ 在研究维生素D是否能降低1型糖尿病发病风险的实验中，医学专家们选取了多达一万多名患者进行数据分析和各项测试，最后得出的结果显示：血清25（OH）D浓度与T1DM风险之间存在'U'型关联。血清25（OH）D浓度与T1DM风险之间存在显著的负相关。 在接下来的实验中发现，补充维生素D还能降低T1DM风险，有助于预防2型糖尿病的发生，甚至与糖尿病足溃疡关系密切。  这些实验数据充分说明维生素D对于人体而言，是不可或缺的重要物质。在我们国家，维生素D缺乏和不足已经很严重，上海这样的一线大都市，就有多达90%的人缺乏维生素D。 及时合理的补充维生素D在预防和治疗多种疾病上，有着显著的效果。维生素D缺乏使肥胖、2性糖尿病等代谢性风险增加，提示补充维生素D对糖尿病的潜在获益。 近年来许多研究表明维生素D参与调节免疫功能，并在胰岛素的合成与分泌中发挥重要的作用，与糖尿病发生发展密切相关，具体如下： 第一、维生素D与1型糖尿病发病关系密切，有研究表明维生素D对胰岛β细胞具有保护功能，可以减少1型糖尿病的患病率，但是也有研究显示两者没有显著的相关性。  第二、对于2型糖尿病，也有研究表明维生素D缺乏与2型糖尿病发病有关，低维生素D水平可能具有2型糖尿病发病的高风险，反之，补充足量的维生素D也可能预防2型糖尿病的发生。 越来越多的研究提示，补充维生素D可以改善2型糖尿病患者血糖，可以控制氧化应激和血脂的水平。 |
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