糖尿病患者发生低血糖了怎么办？专家教你这样做！

*仅供医学专业人士阅读参考

发生低血糖不要慌，升糖有妙招

李阿姨昨晚夜里发生低血糖了，早上病房交班时，一直握着医生的手说：“低血糖太难受了，医生，我从来没试过这么难受，降糖药是不是该减量了，血糖高点我还不会那么难受……”

糖尿病患者出现低血糖时究竟该怎么办？来听听南部战区总医院内分泌科医生怎么说~

糖尿病是我国常见的慢性病之一，血糖控制达标可以明显减少患糖尿病并发症的风险。糖尿病目前一般采用综合治疗，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病患者教育以及糖尿病管理[1]。

在血糖控制过程中，可能会发生血糖低于正常水平现象，表现为一系列交感神经兴奋或中枢神经系统功能紊乱综合征等，严重时可导致意识丧失，若不及时抢救可致死亡。

一旦发现自己出现低血糖症状，一定不能不管不顾，如果低血糖没得到及时纠正，很可能出现昏迷，对人体产生不可逆的损害。但也不能因为强烈的饥饿感，就盲目吃东西，这样也会造成血糖的剧烈波动，让你之后的血糖更不好控制。

如果出现低血糖症状了，建议您这样做！

确定是否发生了低血糖

最简单的方法就是，当出现以下症状：饥饿感、心悸、出汗、手颤抖、头晕、视物模糊、步态不稳，就要怀疑自己是否发生了低血糖，也有少数患者可能会表现为性格突然很暴躁。这时需要马上自行测血糖，若糖尿患者血糖≤3.9mmol/L，即可确诊低血糖。

出现低血糖如何处理？

15~20克含糖食品是什么？

发生低血糖时，医生说要吃15~20g含糖食品，那到底要吃多少的食物呢？15~20g含糖食品化合物不是单指15g食物，而是指含有15~20g碳水化合物的食物，而且要升糖指数高，能够迅速升高血糖的食物。常见的食物有：

用于低血糖急救的食物，有个优先级：

• 白糖、糖块、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳，这类食物吃进去后，很快被肠道吸收入血，能迅速缓解低血糖症状；
• 饼干、点心、馒头、含糖饮料（含白砂糖的）次之；
• 含糖饮料（含果葡糖浆的）、牛奶、冰淇淋、巧克力等食物的升糖速度相对较低。

抢救低血糖要争分夺秒，因此最好选择白糖、糖块、蜂蜜等升糖指数较高的食物。

温馨提示：

服用阿卡波糖、伏格列波糖的患者发生低血糖时，建议食用葡萄糖片、方糖、蜂蜜，切勿食用饼干、蛋糕等含淀粉丰富的食物。因为阿卡波糖这一类药物会阻碍淀粉的吸收，影响升糖效果。

出现低血糖症状，但血糖值并不低怎么处理？

有不少患者，特别是新诊断糖尿病的患者在刚刚开始控糖的时候，总出现心慌，饥饿感特别强的类似低血糖症状，测血糖却发现血糖值并不低，这时候该怎么处理呢？

这种情况临床上也叫做“低血糖反应”，原因多是因为患者在短时间内血糖下降过快，饮食比之前减少不能适应引起的。出现“低血糖反应”时也要及时加餐，但这时候可以适当选择一些升糖速度相对较慢的低糖食物，如牛奶、坚果、西红柿、黄瓜。

如何预防低血糖的发生？

1.规律饮食，定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。容易发生低血糖的人群，可以随身携带糖果、饼食物。

2.遵医嘱合理用药，养成定时测血糖的习惯，不擅自改变用药剂量，如多次出现低血糖，立即去医院调整控糖方案。

3.运动量力而行，合理安排锻炼的时间，避免长时间、超负荷的运动。运动或外出时应常规随身备用碳水化合物类食品（比如3-5颗糖果），一旦发生低血糖，立即食用。

4.限制酒精摄入尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

低血糖是糖尿病潜在的并发症，严重低血糖的危害和负担巨大。预防低血糖需要减少危险因素，及时调整治疗方案，教育患者正确识别低血糖、加强自我血糖监测。

同时，个体化治疗是避免低血糖的关键，及时调整降糖药物剂量以确保疗效最大化。血糖并不是控制得越低越好，也不是降得越快越好，各位患者在控血糖的同时也要警惕低血糖的发生！

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018.10（1）4-67

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审核专家

李 佳

• 南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
• 中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
• 广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
• 广东省医学会内分泌分会青年委员
• 广州市医学会糖尿病分会副主任委员
• SCI、核心期刊发表论文40余篇
• 主编、参编、参译专著5部
• 近年主持国自然、省部级基金5项
• 多次担任大会同声翻译
• 多份SCI杂志审稿人

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨南总内分泌 殷小花