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抑郁发作的表现可分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三方面。
既往常以“三低”概括抑郁发作，即为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，这三种症状被认为是典型的重度抑郁的症状，但这些典型症状并不一定出现在所有的患者中。
抑郁症早期有哪些症状？
无法确切的说抑郁症的早期症状是什么。抑郁症症状繁多，实际上每个患者一开始所表现出来的症状会存在一定的个体差异。日常生活中如果发现自己有显著而持久的心境低落等异常情况，可使用“9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Beck抑郁问卷（BDI）、快速抑郁症症状自评问卷（QIDS-SR）”等自评量表，对于早期筛查是有一定的积极意义的。
抑郁症有哪些典型症状？
核心症状群
情绪低落
自我感觉到的或是他人可观察到的情绪低沉、苦恼忧伤，觉得痛苦很难熬过去，感觉不到开心，甚者觉得度日如年、生不如死，常常愁眉苦脸、唉声叹气。
几乎每天都存在低落的心境，一般不随环境变化而变化。
兴趣减退或快感缺失
凡事都提不起兴趣或是兴趣下降，对以前的爱好丧失热情，失去了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中收获乐趣。
即使有一些简单的活动比如看书、看电视，其主要目的也只是消磨时间，无法从中获取快乐。
心理症状群
焦虑
表现为心烦、担心、紧张、胡思乱想、担心失控或发生意外等。
思维迟缓
自觉反应迟钝、思考问题出现困难、决断能力下降、言语减少、语速变慢、音量降低，严重者应答及交流也会出现障碍。
认知症状
主要表现为对近期发生事情的记忆能力下降、注意力障碍、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等。
严重时会产生“三无症状”，即感到无用、无助和无望。
无用：自我评价降低，认为自己生活毫无价值、充满失败、一无是处。
无助：感到自己无能为力、孤立无援。
无望：认为自己没有出路、没有希望、前途渺茫。
自责自罪
对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，严重时会产生深深的内疚或是罪恶感，认为自己罪孽深重，必须受到社会的惩罚。
自杀未遂和行为
严重的抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行为，自杀观念常常比较顽固、反复出现，所采取的自杀行为往往是计划周密、难以防范的，因此，自杀行为是抑郁障碍最严重的、最危险的症状。
精神运动性改变
可出现精神运动性迟滞或激越。
迟滞：表现为动作迟缓、思维缓慢、活动减少、生活懒散、疏远亲友、回避社交、工作效率下降、不注意个人卫生，严重者会发展成少语、少动、少食或不语、不动、不食，即“抑郁性木僵”状态。
激越：脑中会不由自主的反复想一些没有目的的事情，思维内容没有条理，因而在行为上表现出烦躁不安、不能控制自己，甚至会出现攻击行为。
精神病性症状
严重的抑郁障碍患者可出现幻觉或妄想等精神病性症状。
自知力
部分抑郁障碍患者能够主动求治并描述自己的病情和症状，此为自知力完整。
严重的抑郁障碍患者可能缺乏对当前状态的正确认识，甚至完全失去求治愿望，此为自知力不完整或缺乏。
躯体症状群
睡眠障碍
表现为入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒、睡眠感缺失等。其中，以入睡困难最为多见，一般比平时延时半小时以上，而早醒则最具特征性，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡。
饮食及体重障碍
主要表现为食欲下降和体重减轻。
精力丧失
表现为无精打采、疲乏无力、懒惰。
抑郁情绪昼重夜轻
抑郁情绪常在晨起后加重，在下午和晚间则有所减轻，此症状是“内源性抑郁”的典型表现之一。但是部分心因性抑郁障碍患者的症状则可能在下午或者晚间加重，与前述相反。
性功能障碍
可以是性欲的减退乃至完全丧失、出现性功能障碍。
其他非特异性躯体症状
如头痛、背痛等躯体任何部位的疼痛，还可有口干、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、胃部烧灼感、尿频、尿急等多种表现。
上一节：症状
下一节：治疗 当自觉有长期情绪低落、对凡事都提不起兴趣或是兴趣下降，甚至伴发反应慢、思维迟缓、记忆力下降等疑似抑郁症表现时，应及时求助医生，此外，家属或亲友发现亲人、朋友有前述表现时，也应积极鼓励其就医。
对于已经确诊抑郁症的患者，应严格遵医嘱治疗，并坚持定期复诊，即使经治疗病情已得到有效控制，如果生活中出现重大变故，或感到有抑郁症发作的迹象，也应及时就医。
诊断流程
一般来说，医生首先需要充分了解患者病史，包括但不限于现病史、现有症状、是否有自伤自杀想法及行为、既往是否有过躁狂发作或精神病性症状发作病史、现在的治疗情况及疗效、既往治疗的方法、药物/精神活性物质使用情况、个人史、家族史等等。
由于目前抑郁症的病因以及发病机制尚不明确，因此，诊断抑郁症主要依靠对患者的全面评估，再根据其临床表现、病程以及症状的严重程度，在排除物质、药物或其他躯体问题引起的抑郁障碍后，诊断该病。
抑郁症去哪个科室就诊？
可到精神病专科医院、精神卫生中心、综合医院精神科或心理科等相关科室就诊。
抑郁症有哪些相关检查？
精神检查
医生主要会关注患者的精神、情绪相关情况。
了解患者意识、定向力、注意力、思维能力、记忆力、感觉、知觉、智力及自知力的情况。
了解患者情感活动、意志及日常行为表现等，尤其会关注患者的情绪。
评估患者是否伴有躁狂、认知缺陷和精神病性症状，评估患者的自杀和暴力风险，以及和其他精神障碍的共病情况等。
评估工具
临床常用标准化患者自评量表和临床他评量表来评估患者抑郁症状的严重性。其中，自评量表在人群中筛查抑郁障碍及评估方面有重要作用。
自评量表
9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）；
Zung抑郁自评量表（SDS）；
Beck抑郁问卷（BDI）；
快速抑郁症症状自评问卷（QIDS-SR）。
其中PHQ-9的条目与DSM-5中抑郁障碍诊断标准的症状条目一致。
临床他评量表
供医生使用，主要有汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和蒙哥马利抑郁量表（MADRS），既可以全面准确评价患者的抑郁症状，同时也可与患者自评量表相互验证。
其他评估工具
包括自杀风险评定、转躁风险评定、生命质量以及社会功能评定、药物治疗副反应量表、亚利桑那性体验量表（ASEX）、药物依从性评定量表（MARS）等。
这些量表可以协助医生对患者抑郁障碍危险性、是否伴有躁狂，疾病对于社会功能的影响，药物的副作用以及依从性等进行全面的评估。
抑郁症需要和哪些疾病区别？
抑郁症需与继发性心境障碍、精神分裂症等疾病进行鉴别。
躯体疾病相关的抑郁
不少躯体疾病，如心血管系统疾病、呼吸系统疾病等都可能是抑郁障碍的直接原因、诱因或者与抑郁障碍伴随出现。
诊断时应详细询问相关病史和进行全面检查，以明确两种疾病的关系，从而给予积极的干预治疗，不可顾此失彼。
痴呆
老年患者的抑郁障碍常伴有明显的认知功能改变，其表现类似痴呆，称为假性痴呆。
不同于阿尔茨海默病的缓慢起病，老年抑郁障碍发病较急，患者有一定的求治要求和自知力，其晨重夜轻的特点也可以与痴呆的晨轻夜重相鉴别。
进行心理测试时，抑郁障碍患者常不愿回答问题，痴呆患者则会尽可能编造。
给予抗抑郁治疗后，短时间内抑郁障碍患者的认知功能会有一定程度的恢复，但痴呆患者无此表现。
精神分裂症
抑郁症以心境低落为原发症状，精神病性症状是继发的，而精神分裂症则恰恰相反；
抑郁症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是协调的，而精神分裂症患者是不协调的；
抑郁症是间歇性病程，间歇期基本正常，而精神分裂症多数为进展性病程，缓解期常有残留精神症状或人格改变。
创伤后应激障碍（PTSD）
创伤后应激障碍患者常伴随抑郁症状，但是患者往往遭遇了严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件，例如地震、虐待、强奸等，其后出现了以焦虑、痛苦或易激惹为主的情感改变。患者常常有与创伤有关的噩梦、梦魇等，常会重新体验到创伤事件，也会有反复出现的强制性回忆。
双相抑郁
双相抑郁是指曾有躁狂发作和抑郁发作，本次发病以抑郁症状为主。抑郁症患者既往无躁狂发作史，始终以抑郁症状为主要临床表现。
石室秘录， 抑治法论肺火 心火 胃火 肝火 肾水 天师曰∶抑治者，抑之使不旺也。或泻其肺中之火，或遏其心中之焰，或止其胃中之气，或平其肝木之盛是也。此四经最多火而最难治。肺经之火，散之则火愈甚，抑之反胜于散之矣。盖肺经之气实，则成顽金，顽金非火不炼，然而肺乃娇脏，终不可以炼法治之，故用抑之之法。方用山豆根一钱，百部一钱，青黛一钱，黄芩一钱，天花粉二钱，桑白皮一钱，水煎服。（〔批〕养肺汤。）此方专抑肺金之气。而又不伤气，则肺金有养，自然安宁。倘全以寒凉之药降之，则又不可。盖肺乃娇脏，可轻治而不可重施，以轻清下降之味少抑其火。则胃气不升，心火少敛，肺经
炼，必成完器，又何必用大散之药哉。 心中之焰，非黄连不可遏，徒用黄连而不如泻木之品，则火虽暂泻而又旺。方用黄连一钱，柴胡一钱，白芍三钱，菖蒲一钱，半夏一钱治之。此方用泻肝之药多于泻心，母衰则子自弱，必然之理。设不用泻木之药，而纯用泻心之黄连，则黄连性燥，转动心火，此所以心肝必须同治也。 胃中之气有余，必且久变为热。人以为我能食冷，乃气之有余也。我能消食，乃脾之健旺也。我能不畏天寒，此肾之有余也。谁知胃气之有余，本之肾水之不足，一遇风寒袭之，夏暑犯之，非变为消渴之症，必成为痿废之人。必须平日用大剂六味地黄丸吞服，自然气馁而火息，胃平而热除也。无知世人不信，自号曰强，不肯多服，又托言我不能吞丸药，下咽则吐，不听仁人之语，因循不服，及至火病，则日快与我用竹叶石膏汤，晚矣。吾今立一方为汤药，省其不可吞服丸药。方用元参三钱，熟地五钱，麦冬三钱，北五味一钱，山茱萸三钱，山药三钱，丹皮一钱，天花粉八分，水煎服。此方乃平胃火之圣药，妙在补肾补肺补肝，全不纯去平胃。中州安泰，岂有阻滞抑郁之理，自然挽输有路，搬运无虞，上不凌铄肺金，下不侵克脾土，旁不关害肝木。一方之中，众美备臻，又何患胃火之上腾哉。至于胃火既旺，或丸药原有艰难之道，世人不知，予并发明之。盖人之胃口，虽是胃土主事，其实必得肾水上滋，则水道有路，粮食搬运而无阻隔之虞。今胃火既盛，水仅可自救于肾宫，又安能上升于咽喉口舌之间，况丸药又是硬物，原非易得下喉，此所以不肯服，非天性不能服也。如反胃之病，食入反出，非明验欤。无肾水之人，无食以下喉，犹然吐出，盖胃中无肾水以润故耳。彼无肾水冲上，尚不能入于胃中，况又有胃火之盛，无肾水之润者，无怪乎到口难咽也。 肝木之盛，抑之之法，必须和解。然和解之中而不用抑之之法，则火愈盛，木愈旺矣。方用白芍五钱，甘草一钱，炒栀子三钱，当归二钱，白芥子一钱，柴胡一钱，荆芥一钱，泽泻一钱，水煎服。（〔批〕散风汤。）此方用柴、荆以散肝木之气。更妙用白芍、栀子以清肝木之火，火去而木衰，此善于抑之也。 张公曰∶抑治法，说得如此透辟，不刊之书，益信然也。 肾中之水，有火则安，无火则泛。倘人过于入房，则水去而火亦去，久之水虚而火亦虚，水无可藏之地，则必上泛而为痰矣。治之法，欲抑水之下降，必先使火之下温，法当仍以补水之中，而用火热之药，使水足以制火，而火足以生水，则水火有相得之美也。方用熟地三两，山茱萸一两，肉桂三钱，茯苓一两，北五味一钱，牛膝三钱，水煎服。一剂而痰即下行，二剂而痰消无迹矣。盖肉桂乃补肾中火之圣药。倘止用之以温命门，水亦可以下降。然而，不补其肾宫之水则肾宫匮乏，水归而房舍空虚，难以存活，仍然上泛，故必用补水以补火也。方用熟地、山茱，纯是补水之药，而牛膝又是引下之绝品。 水有火之温，又有水之养，又有引导之使。自安然而无泛上之理也。
雷公真君曰∶凡人有郁郁不乐，忽然气塞而不能言，苟治之不得法，则死矣。夫郁症未有不伤肝者也，伤肝又可伐肝乎？伐肝是愈助其郁，郁且不能解，又何以救死于顷刻哉。方用救肝开郁汤∶白芍二两，柴胡一钱，甘草一钱，白芥子三钱，白术五钱，当归五钱，陈皮二钱，茯苓五钱，水煎服。一剂而声出，再剂而神安，三剂而郁气尽解。此方妙在用白芍之多至二两，则直入肝经。以益其匮乏之气，自然血生而火熄；又用白术、当归健土以生血，柴胡以解郁，甘草以和中，白芥子以消膜隔之痰；又妙在多用茯苓，使郁气与痰涎尽入于膀胱之中，而消弭于无形也。倘人有郁气不解，奄奄黄瘦，亦急以吾方治之，何至变生不测哉。
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