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他汀类药物是临床中使用比较广泛的药物， 无论是血脂高的人，还是心脑血管疾病患者，大多数都通过吃他汀，来降低低密度脂蛋白胆固醇。 经常有朋友咨询，吃他汀有没有副作用？ 他汀类药物是一类安全性比较高的药物，出现副作用的几率很小， 但是，是药三分毒，只要是药物都有发生副作用的可能性。 有些特殊的人群，发生副作用的风险就会比一般人高，这些人群用药就要引起重视。
比如，以下5类人群，就容易出现药物的副作用， 第1类人群，年纪大的人 年龄在80岁以上的老年人，由于器官功能的衰退，大部分人在一定程度上，都有肝功能和肾功能的减退，这时候就会影响到药物的代谢，容易增加药物的副作用。 他汀类药物，常见的副作用有肝功能的异常， 所以，老年人服用他汀，要注意药物剂量，以及对肝、肾功能的损害， 同时，对于80岁以上的高龄老年人来说，如果患有心脑血管疾病，必须服用他汀， 但是，目标值可以适当的放宽，不必强求非得把低密度脂蛋白胆固醇，降到2.6甚至1.8毫摩尔每升。 第2类人群，体型瘦小或者孕妇 他汀类药物，比较多见的一类副作用是肌肉损伤，引起肌肉无力、疼痛，尤其容易出现在体型瘦小的人群中， 所以，这类人群在服用他汀时，要注意从小剂量服用，定期检查肌酸激酶，根据血脂情况，身体耐受情况逐渐加量， 尤其是体型比较瘦小的女性，比男性更容易出现药物相关的副作用。 所以，体型瘦小的女性，建议选择小剂量中等强度的他汀来服用， 比如，像10毫克的阿托伐他汀，5毫克的瑞舒伐他汀，或者2毫克的匹伐他汀，这些都属于小剂量中等强度的他汀。 还有就是妊娠期以及哺乳期的女性，是禁止使用他汀类药物的。 第3类人群，患有多种疾病，吃药种类比较多的人 有高血脂需要服用他汀的人群，往往同时合并有高血压，或者糖尿病，冠心病，脑血栓等其中的两种或者更多疾病， 这时候需要服用的药物种类就比较多，很多药物都和他汀代谢途径相同，有时候存在竞争或者相互作用，就会增加副作用的发生风险。 比如，常用的心血管药物，胺碘酮和维拉帕米，与他汀类药物联用时，就要监测不良反应的发生； 还有一些患甲减的病人，本身就会引起血脂异常，在服用他汀药物前，要先将甲状腺功能恢复正常，可能这时候血脂指标也会得到改善，甚至不再需要服用他的药物； 还有一些抗生素，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素，克拉霉素，一些抗真菌药物，氟康唑，酮康唑等，都会干扰他汀类药物的代谢，不建议这些药物与他汀同时服用。 第4类人群，有喝酒习惯的人 很多有饮酒习惯或者喜欢应酬的人，如果需要服用他汀类药物，就要注意监测药物的副作用， 因为酒精主要通过肝脏代谢，再加上服用他汀类药物，会增加对肝脏的损伤，同时增加副作用的发生风险， 如果需要长期服用他汀，建议最好是戒酒。 第5类人群，是喜欢吃西柚的人 西柚是我们常吃的一种红心柚子，这类水果中含有呋喃香豆素， 当与阿托伐他汀，辛伐他汀同时服用时，会影响到这类他汀的代谢，导致副作用发生几率增高。 以上5类特殊人群，服用他汀出现副作用概率相对会高一些，要注意定时监测肝肾功能，血脂，肌酸激酶等指标。 |
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