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说起咳嗽，宝妈们都为之揪心，有一种咳，叫“宝妈揪心的咳”。那一声声剧烈的咳，甚或让我们撕心裂肺！更加担心咳嗽发展为肺炎，支气管炎，哮喘，肺气肿等多种肺系疾病。每每想起，都会惊出一身冷汗！ 今天给大家分享治疗“宝妈揪心的咳”的中医名方——“小青龙汤”，这个方子是辛温止咳的峻剂，运用恰当，效如桴鼓。 首先来看一位古都洛阳的医者，使用小青龙汤的医案： 李某某，男，4岁半，2021年6月19日初诊。咳嗽一周，就诊前已经吃了化痰，消炎，止咳，清肺热等药，均不见好转，晚上咳嗽反而加重。 孩子家人说：“一到天冷，基本上都是咳嗽的状态，能持续好几个月，一年因肺炎咳嗽多次住院，去年冬天12份到现在因肺炎咳嗽已经住了两次医院了，即便是炎热的夏天，吃多点或者出去玩儿一天就咳嗽，一咳嗽都是好长时间，严重的要打针输液半个月左右，还没有恢复几天，稍微遇冷，又再次咳嗽，不敢吃鸡蛋，肉，不敢喝牛奶，这孩子瘦的没一点营养了。” 患儿自幼体弱，每因气候变化则感冒，且常引发咳嗽、哮喘、支气管炎。这次咳嗽就是因为天气热，晚上吹了一晚上空调，第二天上午吃了块冰糕，喝了瓶饮料，中午就开始咳，晚上整夜都是咳嗽的厉害，听着咳嗽声真让人揪心！吃药一周，不见好转。为此家人万分着急！担心再次严重，不想再次去输液或住院。 观察孩子的舌苔：舌淡、苔白，舌尖有少许小红点， 诊脉:双手脉浮紧，略滑，右手寸脉浮数， 处方小青龙汤加味：麻黄3g，桂枝(去皮)3g，芍药3g，干姜2g，甘草（炙）3g，法半夏3g，细辛1g，五味子3g，生石膏10g，焦三仙各9g。 服药2剂。每日1剂，水煎服，早晚分服。并嘱停服西药，喝药期间忌食生冷、油腻等。 6月21日二诊：服2剂药之后，咳嗽已治愈。 我通过观察舌苔和诊脉及询问孩子情况，孩子家人说：“您开的2剂药已按时按量喝完了，喝完第1剂药后的当天晚上，睡前孩子咳了会儿，睡觉中没咳，早上起来咳了几声，白天偶咳几声。第2剂药喝完后，孩子的咳嗽已停止了，白天不再咳嗽了，晚上睡得也比较好，一声也没再咳。这两天下雨，今天已送孩子去幼儿园上学了，想再喝点药巩固。” 随即，我结合孩子实际情况，用四君子汤加味健脾调理一周。并遵嘱喝药期间忌食生冷，正常吃蛋肉。 6月30日微信反馈：咳嗽未再发作，孩子现饭量增加，肚子不胀了，大便也不干了，睡觉也不大汗淋漓了，面色变好了。以前孩子病好了之后也是很长时间都不好好吃饭，还容易积食、肚胀，大便干，汗出的也多。现在一切都好，孩子家人非常开心。 现实生活中，咳喘确实是疑难杂症之一，也牵动着万千宝妈的心！但是咳喘的原因很多，辨证也很复杂，所以不好治。那么这个小青龙汤疗效如此神奇，是怎样把宝妈们为之揪心的咳喘治好了呢？是不是所有的咳喘都能治疗呢？作为治疗寒饮咳喘的名方，又该如何正确使用这个方子呢？ 我们带着这个疑问一起来进一步认识小青龙汤的组方和临床运用。 组方：麻黄(去节)9g，芍药9g，干姜6g，甘草（炙）6g，桂枝(去皮)9g，半夏9g，细辛6g，五味子6g。  用法：水煎，温服。 功用：解表散寒，温肺化饮。 主治：外寒里饮证。 治疗随证加减：有热，烦躁者，加石膏、黄芪；有积食加枳实、焦三仙；有发热加柴胡；有鼻塞，清涕多者，加辛夷，苍耳子；经常感冒者加黄芪、防风等。 使用注意：小青龙汤，辛散温化之力较强，是辛烈走窜的峻剂，确属水寒相搏于肺者，方宜使用，一定要根据病人体质强弱，酌情定剂量和药物加减配伍，阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。 此外，在运用时还应观察患者的舌苔、痰涎：如舌苔呈白厚或白滑，舌色淡嫩，舌头胖大有齿痕；多痰，清稀痰、白色泡沫痰、黄色痰或咳喘没有痰； 还应结合孩子的面色、身体其他兼证，诊脉、大小便、饮食等，最重要的是根据患者实际情况来综合判断病情和正确使用小青龙汤。此方药虽八味，但配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。 临床运用：小青龙汤主要治疗临床上以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点的外感风寒，寒饮内停喘咳证。也是专门治膈下有水气的，也就是外有表寒，内有寒饮，导致的咳嗽或者哮喘。通俗的说，就是吹了空调，淋了雨，晚上踢了被子，秋冬季节遇到了冷空气，又吃了冰糕，西瓜等凉东西，身体外边受了寒，身体里边也受了寒，两寒相交而引起的咳嗽或者哮喘，这就是运用小青龙汤的时机。在这种情况下，我们既要祛除表寒的同时，又要袪除体内的里寒。这就是我们所谓的表里双解，用小青龙汤一两天就能止咳。但是如果不是这种外寒里寒证，是不能用这个方子的。 我们一起认识了小青龙汤的神奇功效，了解了此方不仅是治疗寒饮咳喘的名方，还可以治疗肺炎、支气管炎、咳嗽、哮喘、肺气肿等多项肺系疾病 。 那么现在，揪心的宝妈们是否看到了光呢？其实中药只要对症，效果也是既快又好的。小儿脏腑娇嫩，发育迅速。脏气清灵，易趋康复。虽咳嗽的厉害，但只要辨证准确，对症治疗，也是一剂药即可。后期可以酌情健脾，提高孩子的免疫力，慢慢的孩子身体强健，就不易生病了，宝妈们可多了解一些中医观念，以后不用再为孩子频繁咳嗽而焦虑。 关于小青龙汤的运用，给大家分享到此，有不当之处，请各位同仁批评指正。 最后祝我们的宝宝身体健康，活泼可爱，宝妈们不再为咳而揪心！ 温馨提醒：孩子的“入秋咳”，梨水不能随便喝。已邀请洛阳的赵大夫再发一个治疗孩子秋燥咳嗽的医案，敬请各位关注。 |
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