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复诊时候，患者说什么 一般复诊时，需要描述初诊时想要解决的问题的好转和变化的情况，治疗以后，是否好转，是频次减少，还是程度减轻，亦或是已经完全解决了，也可能完全没有变化。还有的情况是要看的问题好转了，但是也有点新的问题。要客观的给医生反馈。 举个例子，有时候一些虚的症状，如头晕心慌等，服药以后好转很多，但是有可能，因为服用了补气的如黄芪党参等，患者消化运化功能偏弱，会出现腹胀等不适，那么医生指导服后的反馈，就会及时的修改方子的构成与配比。 复诊时候，医生在想什么 有的患者很好奇，我出方子的时候会盯着处方思考良久，是在想什么。因为中药总是有偏性的，治疗就是以偏纠偏，虚了用补药，补药就会有妨碍脾胃或者上火的问题，那医生就要把处方中的用药来调整平衡，特别是依据患者的自身情况，根据医生的经验，把中药的配伍调整到补气又不上火，滋阴又不滋腻，温阳又不燥，清热而不伤正气，驱寒又要兼顾阴液。我在发呆的时候就是在思索药物的平衡问题。 说一个插曲，很多患者会问，医生我可以平时泡黄芪喝吗，听说很补气。那毕竟是药，喝多了会补气太多就上火，医生用药的时候还要思考很久，才能平衡，你自己就不要乱用药了。 即便是思索良久，实际的服用后，仍然可能不跟我们的预想完全一样，可能还是会出现很多变数，患者的不适症状会改善，然后也会有一些其他小问题出现。  复诊时候会出现的情况： 1、在主证好转的基础上，复诊就是及时修正这些小问题，另外，进一步加重治疗的方向，而且，患者服药后除了症状的改善，医生会再一步诊脉和看舌苔，观察身体气血以及脏腑功能的变化。 2、有的患者服用后没有感觉改变，就要依靠医生的再次诊断来判断，脉象或者舌相是不是在往好的方向转变，如果有变好，那用药的方向就不必调整，继续持续用药，有的疾病是需要一个治疗的积累量才会有质的变化。 3、当然，也有一些服药后完全没有好转，症状没有好转，舌苔脉象也没有，那我们复诊时候，可能会调整新的治疗原则，出一个全新的方子。 有时候，治疗就像摸着石头过河，患者的客观反馈，是非常必要的。 一定要复诊吗？ 有的患者问，我这一个方子可以喝两周吗？我来看挺不方便的，你给我多开点药吧。 如果服用后非常合适，效果很好，实在不便也可以不用复诊，就近再再抓药服用。但是如果可以，最好是复诊看舌苔脉象变化，调整一下方子，一般情况，即便第一周效果明显，有时候因为服药后脉象变了，再服用之前的方子可能也会没那么有效。 我的治疗疗程需要多久？ 有的问题比较常见，那么我们医生有足够多的经验来支撑，大致患者服用多久就会有效果，比如例假的问题一般需要两到三个月经周期来稳定情况。 但是有一部分患者的问题并不常见，非常个体，那么就很难明显具体需要多久或者多少“疗程”，治疗也需要跟着身体的变化。 另外，治疗的长短，在于病的轻重深浅，如果是很轻浅的问题，两三次也就好了，如果病机复杂并且深重，有句话叫病来如山倒，病去如抽丝。 为什么我一开始效果很明显，后面变化不大？ 我经常跟患者举例子，你在成绩是50分的时候，提高成绩就很容易，但是当你达到了80分想再进一步的提高成绩就比之前难很多。身体的治疗也是一样的，早期的变化比较明显，说明治疗对路了，但是后面有一些质的变化需要量的积累才可以。 中医治疗是非常的个体化、精细化的治疗，效果好是医患的共同配合，治疗方案贴合病机，才会有明显的效果。  执中为度，是为中医 — E N D — 微信号 : zhenjiansuibi 新浪微博：@桂枝甘草龙骨牡蛎汤 |
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