【原】老胃病不敢停奥美拉唑？消化科医生告诉你如何科学服用奥美拉唑

养胃专家 2022-11-14

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前段时间有位患者问我，他说自己平常经常反酸、烧心，不时还伴有腹痛，检查幽门螺杆菌（Hp）是阴性，胃镜显示有反流性食管炎，糜烂性胃炎，没有感染，然后平时一直在吃奥美拉唑，一停药，这个反酸胃痛就反复，所以他就没敢停，但怕长期服用会有副作用，那么今天就借着这个话题，谈一下为什么有的人服用奥美拉唑（或者其他的拉唑类抑酸药）一停药就症状反复，以及应该怎样科学的服用拉唑类药物，以及哪些人不适合长期服用抑酸药。

一、什么是抑酸类药物？

质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等

替丁类：H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西咪替丁，

胃、十二指肠溃疡、胃食管反流等疾病等因为胃酸过多引起的疾病一般用拉唑类药物的抑酸效果比替丁类的药强很多，但副作用也不小，所以日常使用中一定要严格遵守医嘱，根据需要制定使用的剂量及时间。

二、拉唑类药物都有什么副作用呢？

拉唑类药物因为抑制胃酸分泌，胃内的PH值会升高，胃酸的杀菌能力就会降低，粘膜炎症蔓延，长时间的胃内环境失衡会导致一部分患者出现胃息肉，从而进一步导致胃癌发生的风险升高，另外长期服用拉唑类药物也会有一些少见的其他症状如头痛、腹胀、腹泻等不良反应的发生。

三、怎样科学的使用拉唑类（质子泵抑制剂）药物？

1、因人而异：根据一些研究证明，并不是所有的有反酸、烧心症状的患者都需要长期服用拉唑类药物，有时候根据需要以较小剂量或者间断服用，效果并不亚于长期不间断服用的效果，另外症状较轻的患者不推荐使用拉唑类药物。

2、对症用药：奥美拉唑不是万能的胃药，要分病症，对于溃疡、反流类胃炎适用，而普通胃炎一般不建议直接吃拉唑类药物，应该更注重调养，长期的滥用拉唑类（质子泵抑制剂）药物，对病情的治疗不一定有效果，反而会加重。

3、联合治疗：除了单独服用拉唑类药物，有时候联合使用一些如增加胃肠动力药物（如莫沙必利、吗丁啉等）；效果也是十分明显的，并不是非得单吃拉唑类药物，这样的话还可以逐渐减少拉唑类药物的使用剂量，减少副作用。另外适当的补充维生素（维生素C、维生素B12等）也是有好处的。

4、定期检查：长期服用拉唑类药物（质子泵抑制剂）的患者应当定期检查血常规、微量元素及胃镜等相关检查，尤其是胃镜检查，长期服用拉唑类药物有可能会出现胃息肉，所以一定要定期检查胃镜，以了解是否有胃息肉发生，尤其是有息肉病史或者家族史以及萎缩性胃炎的患者更应当定期复查胃镜（注：根据研究一般长期使用2~3年后出现胃息肉的风险会大大上升）。

5、根治Hp：因为拉唑类药物会抑制胃酸分泌，长期使用会导致胃酸下降，从而导致胃内pH值上升，如上一段所讲的一样，若有幽门螺杆菌超标，会使得pH值上升更加明显，导致胃内环境失衡，所以必须四联联合对抗菌舒克幽去根除幽门螺杆菌，降低胃癌的发生风险。