【原】赵怀德中医世家经验辑要——前列腺肥大

前列腺肥大

前列腺肥大亦称前列腺良性肥大，或前列腺增生症，为常见的男性老年病之一，其临床主要表现为排尿困难和尿潴留，使患者痛苦异常。我们采用益气补中、宣肺通下法治疗本病173例，疗效满意，可供同道借鉴。

173例中，干部21例，农民86例，其他人员39例；其中50～70岁122例，70～90岁51例；尿频、尿急、尿流变细97例；排尿困难、小便淋漓不畅，欲便不便者43例，尿潴留者23例，伴有肾积水10例。诊断可通过指检判断前列腺增生程度，作直肠指检时，手指可探及中央沟变浅或消失，前列腺如杏核大小为正常，前列腺如鸽蛋大小为I度，前列腺如鸡蛋大小为II度，前列腺如鸭蛋大小为III度。

基本方剂为：黄芪30g，党参15g，白术10g，陈皮10g，柴胡10g，升麻3g，当归10g，杏仁10g，大黄10g，赤芍10g，桔梗10g，甘草6g。临床加减：肾阳不足，畏寒肢冷加附子10g，肉桂10g；肾阴亏损、口干舌燥者加生地15g，麦冬10g，沙参15g，知母10g；瘀血阻滞肺络，小腹疼痛者加桃仁10g，红花10g，没药10g；大便干燥、小便黄赤灼热疼痛者加车前子10g，滑石18g，生地15g，芒硝10g；伴有血尿者加白茅根30g，白及30g，小蓟15g；伴精索精脉曲张而引起疼痛者加元胡10g，川楝子15g，橘核10g；肝郁气滞者加木香6g，白芍15g，香附10g；腰酸困痛者加枸杞15g，杜仲1     川断10   g；性功能减退者加淫羊藿15g，蜈蚣6g（不去头足，研细末黄酒冲服）；前列腺液中脓细胞增多者加银花15g，公英15g，草河车15g；前列腺液或精液有红细胞者加白及15g，白茅根15g，旱莲草15g；前列腺质较硬、高低不平者加三棱10g，莪术10g，山甲6g；小便点滴不下，小腹胀满疼痛，发生尿潴留者，可指压中极穴30～60秒，即可排尿，若此法不效，可立即导尿，以解其痛苦。

173例中，显效91例（临床症状消失，直肠指检前列腺明显缩小为I度，排尿正常）；有效67例（临床症状减轻或消失，直肠指检前列腺均有不同程度的缩小）；无效15例（症状减轻或无改变，直肠指检前列腺增生无缩小）。

前列腺肥大是常见的老年病之一，属祖国医学“癃闭”范畴。其病因病机多由于肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱；脾气虚弱，运化失常，不能升清降浊，肾气不足，而致开阖不利，此外，肝气郁结，血瘀阻滞均可影响三焦气化功能而发生本病。在治疗上我们根据先贤的经验和老年人“五脏皆虚”抗病能力低下，自身调节恢复能力不足的特点，采用益气补中、宣肺通下之法，可提高人体的免疫能力，使其正气存内，达到抗病延年，祛邪治病的功效。方中黄芪益气补中，升阳固表，利水消肿；党参、白术补脾益肾，使气血之源旺盛，陈皮、大黄、赤芍利气化滞，导瘀血下行；柴胡、升麻升提中气，取欲降先升之意；杏仁、桔梗开宣肺气，此乃“提壶揭盖”之法；甘草调和诸药，全方合用，共奏益气补中、宣肺通下之功。

另外，本病发作时间大多较久，正气必虚，用药虽能缓解，但在症状控制之后，应继续扶正固本，培补脾肾，使肺卫得固，宣发正常，脾运有权，升清降浊，肾气固摄，开闭有序，可防复发。临床实践证明，运用益气补中，宣肺通下之法治疗前列腺肥大，能迅速的改变症状，并能有效地控制和延缓发作。

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