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伤寒第一方,桂枝汤之理解

 梁学伟 2022-11-15 发布于山东

桂枝汤方

桂枝(三两,去皮,味辛热)

芍药(三两。味苦酸,微寒)

甘草(二两,炙,味甘平)

生姜(三两,切,味辛温)

大枣(十二枚,擘,味甘温)

上五味,咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

《内经》曰:辛甘发散为阳。桂枝汤,辛甘之剂也,所以发散风邪。《内经》曰:风淫所胜,平以辛,佐以苦甘,以甘缓之,以酸收之。是以桂枝为主,芍药甘草为佐也。《内经》曰:风淫于内,以甘缓之,以辛散之。是以生姜大枣为使也。

成无己云:桂枝用姜枣,不特专于发散,以脾主为胃行其津液。姜枣之用,专行脾之津液而和荣卫者也。麻黄汤不用姜枣者,谓专于发汗,不待行化而津液得通矣。

李东垣云。桂枝汤。是阴经荣药也。闭卫气使阴气不泄。此药为卫虚也。

又云。仲景治表虚制此汤。桂枝味辛热发散。助阳体轻。本乎天者亲上。故桂枝为君。芍药甘草为佐。如阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。乃制小建中汤。以芍药为君。

太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。

头痛者,太阳也(寒邪如太阳经);发热汗出恶风者,中风也(风邪如太阳经)。与桂枝汤,解散风邪。

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