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2022.3.21 主诉: 患者母亲：“您好，我是朋友推荐来的，我女儿15岁现有头晕想吐，想请您开个方子。谢谢！” 问诊症状: 全身无力。 容易出汗。 无食欲。 不爱喝水，全身沉重。头晕目眩，头重脚轻。口粘腻。 肚脐上部有刺痛。 口中寡淡，想作呕。 疲劳乏力、精神倦怠，说话气不够用。 大便软烂，一天一次，无恶臭 小便正常。 舌象如下
辩证: 1.疲劳乏力，全身无力，少气懒言，气分不足、大气下陷非常明显，人参黄芪证。参芪补气之后，就会精神振奋、身体有力、讲话有劲。 2.口中寡淡想吐，胃寒生姜证也。暖胃之后口淡自然消失。 3.不爱喝水，头晕目眩，全身沉重，头部沉重，这是明显的水饮症候。废水代谢不掉，人就会不愿意喝水。水湿包裹头部，就会头晕目眩、头部沉重。水湿充斥身体，就会身体沉重。 4.肚脐压痛，这是有瘀血的表现。 处方: 半夏白术天麻汤合桂枝茯苓丸，原方不加减。 生黄芪12，党参12，苍术12，炒白术12，茯苓12，泽泻12，清半夏15，天麻12，生麦芽9，神曲9，陈皮12，黄柏6，生姜5大片，桂枝9，桃仁9，丹皮9，赤芍9 3剂 2022.3.23
辩证: 1.仍然四肢无力，这是气分仍然不足，补气药物还不够。结合经常腹痛，大便不畅快，可以判断为黄芪建中汤证 2.微微眩晕，这是水饮没有全部祛除的缘故。 3.腹部压痛消失，这是淤血消失。但是腹痛腹泻，泻后痛减，这是痛泻要方证 处方: 黄芪建中汤、苓桂术甘汤、痛泻要方三方联用，不做加减。 生黄芪24，红糖一勺，桂枝9，生白芍18，炙甘草6，生姜8大片，大枣8枚切开，苍术15，茯苓24，炒白术12，防风9，陈皮9 3剂 2022.3.26
辩证： 补气健胃已经见效！至此头晕已经治好了，只需要善后即可。 处方: 以乏力、食欲不振为目标处方。 香砂六君子汤加山楂鸡内金。 党参15，炒白术9，茯苓9，炙甘草6，陈皮9，清半夏9，木香6，砂仁9，鸡内金12，山楂12 7剂 2022.4.11
辩证： 已经彻底治愈 不需要再用药了。嘱咐偶尔服用香砂六君子丸巩固。 |
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