检验科开展血栓四项（TAT、TM等）检测的通知

项目简介：静脉血栓形成的关键环节是凝血酶生成，凝血酶作用于纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。由于产生的凝血酶在血液中半衰期极短，只有几秒钟，很快被抗凝物质中和掉，故直接测定凝血酶非常困难，取而代之的是检测凝血酶和其抑制因子抗凝血酶（AT）1:1结合的凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）。TAT的产生直接证实了凝血系统的活化。TM表达于血管内皮细胞表面， 可以辅助凝血酶激活蛋白Ｃ系统产生抗凝效果，TM代表内皮细胞活化。当凝血活化，纤维蛋白形成后，纤维蛋白激活t-PA，活化的t-PA进一步活化纤溶酶原转化为纤溶酶，后者降解纤维蛋白形成D-二聚体和FDP。活化的t-PA被PAI-I 1:1抑制，形成t-PAIC复合物，而活化的纤溶酶被α2-抗纤溶酶抑制物1:1抑制形成PIC复合物（见下图）。 所以TAT，TM，PIC，t-PAIC 都是静脉血栓形成过程中的重要标志物，有文献报道骨科术后PIC、t-PAIC的诊断率远高于D-二聚体。而目前临床DIC和血栓均缺乏早期诊断的实验室指标，血管内皮系统功能受损目前也无法实验室检测，外科医生术后抗凝治疗预防血栓也缺乏早期诊断的实验室依据。为此检验科特开展血栓TAT等四项检测，以辅助临床DIC、术后血栓形成的早期诊断和监测等。

检测地点：

一部检验科二楼临检室（电话3244、3157）（目前二部、三部暂时无法检测）

检测时间：周一、周四上午9:30前送检

（采血后应立即送检，不能超过2小时，否则严重影响检测结果，病房请8:00后采血），当天下午3:00出报告。

收费价格：

70.9（TAT：40.7元；PIC：30.2；TM、t-PAIC价格未定）

医嘱名称：

血栓四项检测（TAT、TM等)，

医嘱代码：XSSXCD

参考范围：详见下表

项目名称	中文	英文全称	参考区间
TAT	凝血酶-抗凝血酶复合物	Thrombin-Antithrombin Complex	< 4 ng/mL
PIC	纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物	α2-plasmininhibitor-Plasmin Complex	< 0.8 ug/mL
TM	血栓调节蛋白	Thrombomodulin	3.8-13.3 TU/mL
t-PAIC	组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制物-1复合物	Tissue plasminogen activator-Plasminogen activator inhibitor Complex	男< 17 ng/mL 女< 10.5 ng/mL

标本采集：

静脉血/蓝帽真空抗凝管（3.2%柠檬酸钠），采血量1.8ml。

注意事项：

①空腹或餐后两小时进行采血。

②采血后轻轻颠倒混匀5-10次，禁止剧烈摇晃采血管；抽血量要求绝对准确。

③不要拍打患者手臂进行采血，止血带不应扎得太紧，时间最好不超过2min，采血应顺利，以防激活凝血反应。

④溶血、血液凝固的血样均严重影响结果，不能用于检测。

临床意义：

英文缩写	中文名称	参考范围
TAT	凝血酶-抗凝血酶复合物	＜4 ng/mL
临床意义	凝血系统激活的分子标志物，提示凝血酶活化，血栓开始形成。 1、证实凝血酶的生成，凝血系统启动的标志物； 2、提示DIC或排除DIC； 3、浓度升高可预估血栓的早期形成和程度； 4、抗凝治疗的效果判定，尤其是溶栓治疗后的再栓监测。
PIC	纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物	＜0.8μg/mL
临床意义	反映纤溶系统激活的早期标志物，提示纤溶酶启动，血栓已经形成。 1、适用于DIC和前DIC状态的早期诊断，指导DIC治疗； 2、临床上常见的血栓性疾病(VTE)的特异性诊断指标； 3、升高时预警各类大手术、恶性肿瘤诱发的血栓症，并推测病情进展； 4、抗凝、溶栓治疗的监测。
TM	血栓调节蛋白	3.8～13.3 TU/mL
临床意义	血管内皮细胞损伤的标志物，提示血管内皮受损。 1、具有捕捉凝血酶，抗凝以及抗炎作用，判断血管内皮损伤或恢复情况； 2、浓度升高时提示内皮系统受损、肾功能受损、DIC 等； 3、TM升高，预示动脉粥样硬化的发生和进展。
t-PAI·C	组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1 复合物	男性 ＜17ng/mL 女性 ＜10.5ng/mL
临床意义	综合反映纤溶系统和血管内皮细胞受损的分子标志物，提示病因未去除，血栓形成进行中。 1、静脉血栓栓塞（VTE）的最佳诊断指标之一； 2、心肌梗死的风险指标； 3、判断术后血管内皮系统修复程度，监测血栓治疗药物效果。

四项联合应用，有助于DIC的早期诊断、治疗和监测；能早期提示术后血栓的发生；监测抗凝治疗和溶栓治疗的效果；

恶性肿瘤出凝血的诊断、预防与治疗监测。

检验科

2017年12月18日