糖尿病对非酒精性脂肪性肝病有何影响？或加速进展

近日，美国肝病研究协会年会上公布的一项新的研究表明，患有糖尿病的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，其肝脏纤维化进展率更高。

既往研究表明，糖尿病与晚期肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌的发病率较高有关，但关于糖尿病与肝纤维化进展率是否相关的研究有限。

为了进一步明确糖尿病患者或非糖尿病患者的肝纤维化进展率之间的关系，该团队进行了一项多中心、多民族前瞻性队列研究。这项研究纳入了美国八个地区共447例成年NAFLD患者，其中，有208例2型糖尿病患者和239例非糖尿病患者。平均年龄为51岁，平均体质指数为34.7kg/m²。

值得注意的是，糖尿病患者的HbA1c中位数为6.8%，表明血糖控制良好。所有患者均接受了两次肝脏活检，活检间隔的中位时间为3.3年。

主要结果

研究显示，151例患者（34%）经历了肝脏纤维化进展。在次要结果中，102例患者（23%）出现了肝脏纤维化消退。其余194例患者（43%）没有明显变化。

约26%的2型糖尿病患者进展为晚期纤维化，而非糖尿病患者的比例为14.1%。

在所有纤维化进展的患者中，每年的纤维化进展率为0.15；纤维化进展一个阶段的平均时间为6.7年

研究显示，2型糖尿病患者肝脏纤维化进展率明显高于非糖尿病患者（0.13/年比0.17/年）。这意味着糖尿病患者的肝脏纤维化进展的平均病程为5.9年，非糖尿病患者的病程为7.7年。

作者表示，在校正或未校正影响因素的情况下，2型糖尿病均是NAFLD纤维化进展的独立预测因子。此外，相较于未患糖尿病的患者来说，糖尿病患者在4年（23%比19%）、8年（59%比49%）和12年（93%比76%）时纤维化进展的累积发生率明显更高。

作者表示，血糖控制不佳可能会加速肝脏纤维化，但未来还需要更多研究来验证这一点。这一研究对临床实践和临床试验设计具有重要意义，患有糖尿病的NAFLD患者可能需要更频繁地监测疾病进展情况。

来源：中国医学论坛报静薇编译