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身体健康的三个标准是“吃好、睡好、排泄好”。 睡眠之事看似小，实则影响甚大。睡不好则影响工作状态、家庭氛围，还容易发脾气。长期眠差不仅情绪容易虚亢怼人，也会有伤肝肾气血形成恶性循环。 现代社会节奏快压力大，睡眠不好的人呈普遍现象。所以调理身体改善睡眠很有意义。 兹列举两例如下： 案一 某女 84岁 22年10.21日初诊 （网诊） 主诉：睡眠差多年，加重两月 刻下：失眠烦躁，反复颠倒，心中懊恼，自诉每日睡两三小时，四小时都算好情况。平素常心慌头晕乏力，膝盖以下无力，眼睛干涩，经常口腔溃疡。 身体怕热不怕冷，手脚不凉反灼热。大便正常日一次。食凉无不适，纳差。口不渴，胃不胀 。常服琥珀镇静，柏子养心丸，天王补心利心丸无效。 由于是网诊，故需要让其拍视频看精神状态与气色声音 。望其体型偏瘦，但精神状态好，虽已年高但声音底气较为充足，暂定阳证。 结合问诊资料怕热不怕冷，手脚不凉。确为阳证无疑。整个状态符合经典条文 “虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。 因乏力明显，故处方栀子甘草豉汤。 焦栀子15g 炙甘草9g 淡豆豉12g 两付。 服药后心烦乱大为好转，能躺住了。但胃热没有缓解，舌苔腻有裂纹。故随证改为甘草泻心汤畅通中焦。 生甘草15g 黄连3g 黄芩10g 人参5g 党参5g 干姜10g 清半夏12g 大枣3枚切开为引 五付，日一付，去渣再煎。 本次服药后整体大为好转，睡眠改善明显，患者能睡六个小时感觉特别高兴。 守方七付巩固疗效。  案二 某女 20岁 22年10月20日初诊 主诉：近来失眠，恐惧不安一月余 刻下：起初因睡眠差而胡思乱想，对未来有焦虑，消极的想法充斥脑海，心跳加速，自我否定。 睡不着时候会想到各种各样的人和事，想到生死、结婚、工作等等，都以悲观思想去看待。 平素怕冷，冬天手脚凉，遇冷容易打喷嚏流鼻涕，纳可，二便正常。月经色量均可，周期七到十天。 望之体型适中，面色偏暗，精神状态偏于低，加之手脚冰凉舌质淡苔白，故定为阴证。 肾在志为恐，容易焦虑自我否定在此人为心肾阳气不足故而恐惧不安。当温补心肾阳气，加之遇冷则打喷嚏流鼻涕为有表寒。 故处方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。调和营卫气血，温补阳气。 桂枝18g 炙甘草12g 生麻黄6g 黑顺片10 g 细辛3g 生姜18g 大枣20g 七付中药颗粒剂 。 服药后恐惧基本消失，睡眠改善明显，现每日可睡八小时，手脚凉好转，情绪也渐渐变好了。 守方加党参补虚七付颗粒剂。  |
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