膀胱癌，起源于膀胱黏膜，是泌尿系统最常见的癌症。 其中最常见的病理类型是尿路上皮细胞癌，约占膀胱癌的 90% 以上。近几十年来，我国膀胱癌的发病率和死亡率呈上升趋势。
膀胱癌示意图
膀胱癌的主要危险因素
目前已知的可能导致膀胱癌的危险因素主要有以下几个方面：
1. 老龄化：年龄越大，膀胱癌发病风险越高。
2. 吸烟。
3. 芳香胺类物质的职业暴露（染料、化工、橡胶工业）。
4. 饮用含砷的水。
5. 膀胱感染史。
6. 膀胱癌家族史。
膀胱癌的推荐预防措施
1. 戒烟。
2. 饮用安全的水。
3. 避免芳香胺类物质的职业暴露。
4. 避免马兜铃酸摄入。
警惕膀胱癌的临床症状
90% 以上膀胱癌患者的早期临床症状是血尿，通常为无痛性肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。少数患者早期有膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
膀胱癌的推荐治疗方法
膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。
目前临床上非肌层浸润性膀胱癌治疗的首选方法是经尿道膀胱肿瘤电切术加术后辅助膀胱内灌注（化疗和免疫治疗）。肌层浸润性膀胱癌治疗的首选方法是根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术。经尿道膀胱肿瘤电切术不仅具有诊断作用，而且还具有治疗作用，可根据肿瘤的病理特征进行根治性治疗。
膀胱癌防治问答
1. 哪些人是膀胱癌的高危人群？
膀胱癌的高危人群主要包括：
① 年龄 50 岁以上；
② 长期从事染料、皮革、金属机械制造、有机化学原料等行业的职工及与 α-萘胺、β-萘胺、联苯胺、4-氨基联苯等致癌物长期接触者；
③ 有膀胱癌家族史者。
2. 吸烟是否与膀胱癌的发生有关？
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌发病危险因素，研究发现吸烟与膀胱癌有强烈的相关性，与吸烟量和烟龄呈剂量反应关系。
3. 经常使用含有芳香胺的染发剂可增加膀胱癌风险吗？
染发剂的使用是暴露于芳香胺类的潜在来源，而长期暴露于芳香胺类化学物质可增加膀胱癌的发生风险。多项研究表明对染发剂有职业暴露的理发师患膀胱癌的风险增加，但是个人使用染发剂与膀胱癌的关系尚有争论。
4. 为什么男性更容易患膀胱癌？
研究表明，男性膀胱癌的发病率是女性的 2～4 倍。这可能与男性长期吸烟、职业接触某些化学物质（如芳香胺）有关，也可能是女性由于妊娠影响、激素改变降低了膀胱癌发生的危险性。
5. 哪些食物可以预防膀胱癌呢？
没有哪种食物可以预防膀胱癌，关键要养成良好的生活习惯。比如：多摄入新鲜的蔬菜、水果和粗粮，戒烟限酒，避免熬夜、久坐等不健康的生活方式，都有益于降低膀胱癌发生的风险。
6. 是否应该参加膀胱癌筛查？如何筛查？
目前膀胱癌筛查效果证据不足，不推荐对一般人群进行膀胱癌筛查。但对于高危人群，建议每年进行 1～2 次的尿细胞学检查，必要时可行盆腔B超、膀胱镜及盆腔CT、MRI检查。
7. 在膀胱癌的诊断中膀胱镜检查是必需的吗？
当患者出现尿频、尿急，特别是合并血尿时，即使超声、CT 或 MRI 无异常，也要高度警惕膀胱癌的风险，建议患者进一步进行膀胱镜检查。
膀胱镜检查示意图
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健康知识“划重点”
膀胱镜检查不仅是诊断膀胱癌的金标准，而且是治疗膀胱癌的非常重要的手段。
8. 膀胱癌需要与哪些疾病区别？
泌尿系统感染，肾、输尿管结石，前列腺增生等疾病也可表现出与膀胱癌类似的症状，如果出现尿液呈淡红色、尿频、尿急、尿痛等症状，一定要及时就医，医生可以通过尿细胞学检查、膀胱镜等检查进行鉴别诊断，以免延误治疗。
9. 膀胱癌可以治愈吗？
由于膀胱癌早期症状明显，超过 80% 的膀胱癌在诊断时处于早期，一般通过膀胱镜的电切或激光切除手术就可治疗。但膀胱癌的特点是复发率高，不过对于复发的患者，80%～90% 可通过反复手术及术后灌注治疗达到治愈的效果。
