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益气养阴汤 【药物组成】 太子参30g，玄参、麦冬、生地、女贞子各15g，石斛10g，花粉20g。 加减变化：口腔粘膜溃烂，咽喉肿痈加白花蛇舌草、半枝莲各30g，射干、牛蒡子各10g，胖大海5枚；肺阴虚加北沙参30g，北杏仁15g，川贝母10g，桔梗6g；脾气虚则去太子参，玄参、麦冬、生地酌减，加党参30g，茯苓15g，淮山药20g；纳呆加谷麦芽各30g，鸡内金10g，山楂15g；鼻塞加苍耳子、辛夷花各10g；鼻血加仙鹤草、侧柏叶各15g，藕节30g；头痛加白芷、羌活各10g；面部口角歪斜加蜈蚣3～5条，僵蚕6～10g，钩藤15～20g；气血虚及白细胞减少则加何首乌20g，菟丝子、补骨脂各15g，鸡血藤、北黄芪各30g。 【治疗方法】 水煎服，每日1剂，每周6天，连续4～8周。开始放疗即服用中药。 【适应病证】 鼻咽癌放疗患者。 【临床疗效】 应用上述方法配合放疗治疗45例鼻咽癌患者，发现益气养阴汤加减不但能减轻患者口干咽燥，心烦失眠，乏力倦怠，大便干结，小便短赤等不良反应，而且能维持患者在放疗过程中白细胞数和淋巴细胞数的稳定，并能提高患者淋巴细胞的活性，治疗前后有明显差异（P＜0.02～＜0.001）。益气养阴汤加减对鼻咽癌患者血清免疫球蛋白IgG、IgM的影响不大（P＞0.05），但能降低血清IgA的水平。 【经验体会】 中医学认为，“邪之所凑，其气必虚。”鼻咽癌患者的“虚”，主要表现在细胞免疫功能的下降。有研究表明，鼻咽癌患者免疫细胞中的淋巴细胞，不但在数量上比正常人低，而且在免疫活性方面也比正常人差。并提示虚证患者比实证患者处于更低的水平。同时，鼻咽癌患者经放射治疗，大部分处于阴津亏损、阴虚、气阴两虚等虚证状态，所以采用益气养阴汤以补益气阴，可增强免疫功能，改善临床症状。鼻咽癌患者经放射治疗后，淋巴细胞数、E玫瑰花结形成率、淋巴细胞转化试验等各项指标均趋于更低的水平，血清免疫球蛋白趋向于更高的状态，提示患者在放疗时，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，免疫活性细胞也受到抑制。所以在鼻咽癌患者放疗开始，即同时口服益气养阴汤加减，使患者放疗后的白细胞数、淋巴细胞数保持较高的稳定水平，使E玫瑰花结形成率和淋巴细胞转化率得以提高，无疑对患者的近期效果是有裨益的。此外，放疗后的鼻咽癌病人的细胞免疫状态与预后有关，淋巴细胞转化率高者，其5年生存率也较高，提示若在患者放疗后，能坚持较长时间服用可提高细胞免疫功能的中药，对提高患者的5年生存率是有可能的。   |
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