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作者：刘富海，青年中医，硕士研究生，中西医结合内分泌专业，喜好中医，衷中参西，临证以经方为主，以疗效为先，热爱生活，以求心医。 宁某某，男，50岁。（2022年10月6日初诊） 主诉：一天腹泻2-3次。这个叔叔自诉夏季饮冰啤酒后出现拉肚子这个情况，每天腹泻2-3次，不敢吃生冷油腻的食物。 刻下：腹泻2-3/次，三个月来体重下降十斤，脐部跳动，体型消瘦，身自觉发热，微恶风寒，颈项僵硬，眠差。 查脉左手大，人迎一盛，浮弦。右脉沉细。舌暗淡苔黄腻。 四诊合参为太阳病，予以葛根加半夏汤加减5剂。 葛根25，桂枝10，生白芍10，炙甘草6， 姜半夏10，茯苓15，醋柴胡9，青皮9， 生龙牡20，生姜2片，大枣2枚。 5付，自煎。同时嘱咐一日可以喝3-4次，少量频服，同时可以喝白粥或小米粥以助药力。
回访：10月27日反馈，腹泻好转消失，余脐部跳动，身自觉发热，微恶风寒，颈项僵硬均改善，眠稍差。
按语：患者虽然是腹泻来的，但兼有颈项部僵硬，时有发热，畏寒，脉浮弦，此时病人当下状态为受凉，表证未解，故先解表为主。又《伤寒论》载，太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。此外，还有一条条文，太阳与阳明合病者，必自下利，若伴有呕吐者，葛根加半夏汤主之。弦为气滞，加柴胡青皮疏肝理气，此外，加龙牡安神敛气。10月19日回访无果，心里想着可能没啥疗效，三个月的腹泻，可能还是需要常规治法，如理中丸，葛根芩连汤，生姜泻心汤，痛泻要方等等。但今日反馈，诸症消失，可见还是临床太少，不自信的表现。现在想来，老老实实沿着经典的路子去走，始终是对的，知道了源头，才能不迷惑，伤寒论言有表证一定要去解表，表证不解，或出现下利，或出现呕吐，或头项强痛等等。记得郭师兄有个病案，患者嗳气，跑遍了西安的的各大医馆，有名气的中医大夫都看过，基本就是旋覆代赭汤，橘皮竹茹汤，丁香柿蒂汤等等，代赭石用到了30-50g，效果欠佳，脉是一个浮缓脉，左手脉大，关前一分等于关，是一个太阳中风病，先用桂枝加桂汤解表，后来嗳气减轻，出现了脾胃系统的症状，再以太阴病调理脾胃最终嗳气基本消失。该患者也是如此，老老实实读经典，用经典，体会春夏秋冬四季流转，不断去体会一年之中的风寒暑湿燥火……多读国学经典和哲学书籍，指导这颗迷茫浮躁的心，安住当下……多去临证实践或者跟师，接触不同类型的患者，看世间浮沉，社会百态，脚踏实地，心向阳光，无惧无惑。
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