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150万受试者研究,揭示Omicron特殊症状;但远不是你想的那样轻松

 我思故我在hyp 2022-11-18 发布于北京
用数据,辨清事实。

关键词:Covid-19;症状;

中国局部正在经历一波新的疫情。
在这种情况下,各种信息也再次涌现;但作为自己健康的第一责任人,我们必须要看清目前疫情的状况、预防的策略;尤其是感染后的病情风险。

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(中国内陆的七日平均新增病例。图源:数据世界)


对于新冠的预防措施,大家共识基本一致。
根据美国朋友圈的经验,
减少聚集、戴好口罩,均能有效预防感染。正如我们的很多朋友在美国的疫情期间一直都在医院上班,但前两年半绝大多数未感染。但到2022年暑假时,朋友圈大都主动放弃口罩,很快,朋友圈就罕见尚未感染者了。
及时接种新冠疫苗加强针,仍能明显减轻病情严重程度。朋友圈几乎都感染过一遍,家庭聚会也就再次搞起来 ;聊得最多的是抗疫辛酸史。但是尽可能多接种疫苗,是大家对防疫最大的共识。
感染后第一时间服用paxlovid,可使病情快速缓解。这个也是大家共识。

但对于目前真实世界中感染新冠病毒后疾病严重程度,大家的分歧则非常大。
无症状感染者有,遗留比较严重后遗症的也有。需要大样本量观察结果才能得到客观科学的结论。

2022年11月11日,英国学者在Nat Commun发表了150万新冠患者的临床症状,受试者既包括原始毒株感染者,也包括Alpha、Delta,以及Omicron等突变株的感染者【1】。研究特别强调,Omicron BA.2感染者的症状比BA.1更为明显。

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这篇论文的题目是“Variant-specific symptoms of COVID-19 in a study of 1,542,510 adults in England”。

1,首先看一下这种研究的受试者情况。

包括 1,542,510 名 18 岁及以上的成年人,从原始毒株感染开始,一直观察到Omicron BA.2感染者。

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2,其次,对比不同感染组的临床症状发生风险
研究者在对疫苗接种情况进行了校对后,比较了感染原始毒株、Alpha突变株、Delta突变株和Omicron BA.1、BA.2突变株的临床症状发生风险。
结果显示,Omicron BA.1和BA.2出现嗅觉丧失的风险显著低于之前毒株Omicron BA.2更容易出现流感样症状,特别是最容易出现发热;另外,Omicron BA.2发生呼吸道症状的风险高于BA.1,特别是持续持续性咳嗽和气促的风险与Delta突变株相近。

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3,多因素分析进一步确认了BA.2临床症状的特点:头疼、流涕、咽喉痛等流感样症状极为明显,嗅觉丧失更为少见。

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小结:

针对英国150万新冠患者临床症状的研究进一步显示了新冠毒株的威胁。
正如作者在摘要中指出“与最近的突变株逐渐变得更温和的看法相反,与 BA.1 相比,Omicron BA.2 与报告更多症状相关,对日常活动影响也更严重。”(Contrary to the perception that recent variants have become successively milder, Omicron BA.2 was associated with reporting more symptoms, with greater disruption to daily activities, than BA.1.)。

Omicron BA.2感染者的特征是:高比例出现流感样症状,而极少出现嗅觉丧失;与此同时,BA.2感染所致临床症状和对生活影响均较BA.1更为严重。

这种情况与人们对COVID-19病死风险的“感受 vs. 感染实际严重程度”类似。目前日韩的新冠病毒病死率分别降低到了0.16%和0.11%,但这是由于新冠病毒减毒了吗?

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(日本和韩国的COVID-19病死率)

我们密切关注着Omicron感染的死亡风险。总体上看,对于未接种疫苗者,Omicron病例的死亡风险约为Delta突变株的1/3-1/2,约为原始毒株的2/3。降低的主要是中青年的病死率,而老年人的病死率差别不大。
欧美日韩等真实世界中病死率的降低,存在新病毒株减毒的因素,但更主要是由于
1),经过一轮轮感染后,目前的欧美日韩等人群大都是新冠感染幸存者;逝者已离去,生者有抗体;
2),疫苗接种,
3),抗病毒药物的早期使用,
4),医疗措施的改善,包括医务人员更有经验以及未再出现医疗挤兑。

所以我们给出国内的建议也一直是:戴好口罩,加强疫苗接种、特别是老年人加强针的接种;急诊氧气站要勤检修,做好供应;加强医疗薄弱地区重症室的建设。

正如,如果我们看日本和韩国目前的新冠死亡率,就会得到与病死率完全不同的认识。
随着近期再次爆发新冠疫情,日韩死亡人数再次急剧增高。COVID-19对人类的威胁仍很大。

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(日韩的COVID-19死亡率。随着新冠疫情而再次增高。图源:数据世界)


参考资料来源:

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