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如今，随着防疫政策调整，很多人开始担心自己感染了怎么办。 与此同时，坊间还流传着一种说法：既然已经有这么多人感染，那自己也「早阳早好」，就相当于打了一次疫苗。 这种说法成立与否，其实主要取决于新冠会不会感染两次或多次。那么究竟会不会呢？ 得了一次新冠，还会再得吗？ 先说答案：会。 我们从新闻中找到的最高新冠感染次数是——五次。而在很多国家，感染过两次甚至三次的案例并不罕见。 《自然》期刊近期的一项研究显示，在全球范围内，暴露在病毒下的人群中，每 100 人每年会发生 2.5 次再感染的新冠病例。概率虽然不高，但并不是零。 相关研究还发现了几个规律：
有些传染病，得过一次就轻易不会再得了，比如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲肝等。这些病原微生物像是「天然疫苗」，再次入侵时，身体会利用之前形成的免疫机制进行自我防护。 也有些传染病不具有类似的特点，比如流感。由于病毒型别多、变异快，很容易从人体免疫机制中「逃逸」。这使得流感不但容易重复感染，疫苗也要每年接种一次才行。 新冠病毒则属于后一种，并不能感染一次终生免疫。 奥密克戎，更容易感染两次 同为新冠病毒，不同的毒株，导致感染多次的能力也有强弱之分： 德尔塔及之前的变异株不太容易导致再感染，但奥密克戎比较容易。 从 2020 年到去年年底，新冠病毒原始株，以及从阿尔法到德尔塔的各种变体，免疫逃逸能力并不强，因此不容易重复感染。 但从今年以来，成为主要流行的奥密克戎变体导致再感染的能力很强。不管之前感染过的是阿尔法、德尔塔还是奥密克戎，再次被奥密克戎找上门的风险都更高一些。 英国的数据显示：从 2020 年 7 月至 2022 年 1 月初，每 10 万人日的再感染数量为 20.8。这些人发生再次感染的中位数时间是 10 个月。 不过，其中，奥密克戎株导致再次感染的风险，是德尔塔株的 4.38 至 6.63 倍。 截至今年 2 月，英国已报告 65 万例新冠再感染，大部分发生在去年 11 月奥密克戎成为主导后 图片来源：参考文献【1】 汉化：丁香医生 同时，之前的感染对新病毒变体的保护力越来越弱，发生再次感染的时间间隔也越来越短。 对其他毒株而言，之前的感染在 6 个月内能够对再次感染提供 85% 的保护；但对奥密克戎而言，这种保护作用降低至只有 19%。 今年年初，西班牙一名 31 岁女子在 20 天内连续感染两次新冠，而且一个是德尔塔（无症状），一个是奥密克戎，刷新了「最短时间间隔」记录。 好消息是 再感染症状一般更轻 奥密克戎的「天然疫苗」属性不强，「阳」一次对「阳」两次的保护作用也并不强。 下图是截至今年 9 月葡萄牙的新冠感染数据。研究显示，感染了奥密克戎 BA.1、BA.2 的人在三个月后，还是有一大波又感染了 BA.5，互相之间的保护作用非常低。 不过，总体而言，对于再感染者来说，他们的症状普遍会更轻。 发表于 2021 年底的一项研究，调查了卡塔尔的 1304 例的再感染者，彼时的流行毒株还是德尔塔病株。 好消息是，可能是因为初次感染后免疫系统已经启动，在这些再感染者中，症状和危险性整体都变低了，住院或死亡的几率也比初次感染低 90%，没有一例在重症监护病房住院，也没有一例以死亡告终。 有研究发现，发现再感染时出现严重疾病的几率只有初次感染时的 0.12 倍。最近对主流毒株奥密克戎的研究也同样发现，再感染者症状普遍较轻。截至今年 2 月，在印度医护人员中的研究显示，再次感染者出现中度以上症状的概率远低于初次感染。 不过，虽然再次的感染症状普遍更轻了，但也有少数人会在反复感染中遭遇更严重的其他疾病。今年 11 月，美国一项利用五百多万人数据进行的研究显示，再感染发生的六个月内，由于新冠和别的疾病共同导致的额外死亡风险，上升了近一倍。 有关新冠病毒再感染的更多规律，还需要科学进一步探究。 预防新冠感染 我们仍要做好准备 新冠感染过一次、痊愈了，并不代表「万事大吉」。 因为还可能反复感染，并依然有一定风险会发生重症，以及传染给家中的老人、病人等高危人群。 虽然再感染的整体症状减轻，但现有的症状对很多人来说还是挺难受的，毕竟感冒也没人想一次又一次地得。更别说是对高龄、有基础病的人群来说，再次感染是有些危险的，还会影响正常生活。 所以，即使曾经感染，也还是要做好防护，尽量保护自己和身边人晚感染、少感染。 对于曾经感染过的人来说，接种疫苗、勤洗手、戴口罩，仍然是保护自己、也是保护身边的弱者，比如老人、病人、儿童的好办法。 非常值得一提的是，感染后再接种疫苗也有必要。它的好处甚至不止于此，研究发现，补种疫苗还可以降低住院和死亡的发生率。 今年发布在 JAMA 上的一项队列研究发现，曾经感染过的人，在阴性之后完成初级疫苗接种，仍然可以将再次感染的风险降低大约一半。同样的，未接种疫苗的人再感染几率，也比完全接种疫苗的人要高约 2 倍。 尤其是奥密克戎的再感染可能性变高的情况下，即使我们「阳」过，也并不是不会再次感染，不要掉以轻心，别一不小心又变成「重阳真人」。 图片来源：网络 参考文献 [1]Mallapaty S. COVID reinfections surge during Omicron onslaught[J]. Nature, 2022. [2]Malato J, Ribeiro R M, Leite P P, et al. Risk of BA. 5 infection among persons exposed to previous SARS-CoV-2 variants[J]. New England Journal of Medicine, 2022, 387(10): 953-954. [3]Abu-Raddad, L. J., Chemaitelly, H., & Bertollini, R. (2021). Severity of SARS-CoV-2 reinfections as compared with primary infections. New England Journal of Medicine, 385(26), 2487-2489. [4]Sacco, C., Petrone, D., Del Manso, M., Mateo-Urdiales, A., Fabiani, M., Bressi, M., ... & Riccardo, F. (2022). Risk and protective factors for SARS-CoV-2 reinfections, surveillance data, Italy, August 2021 to March 2022. Eurosurveillance, 27(20), 2200372. [5]Klein N P. Added Benefit of Covid-19 Vaccination after Previous Infection[J]. New England Journal of Medicine, 2022, 386(13): 1278-1279. [6]https://www./peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/articles/coronaviruscovid19latestinsights/infections#reinfections [7]Deng L, Li P, Zhang X, et al. Risk of SARS-CoV-2 reinfection: a systematic review and meta-analysis[J]. Scientific reports, 2022, 12(1): 1-9. [8]Why have I caught Covid five times? https://www./health-fitness/body/have-caught-covid-five-times/ [9]https://www./peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/coronaviruscovid19infectionsurveycharacteristicsofpeopletestingpositiveforcovid19uk/19january2022#reinfections-with-covid-19-uk [10]Ferguson N, Ghani A, Cori A, et al. Report 49: Growth, population distribution and immune escape of Omicron in England[J]. Imperial College London, 2021, 10. https://www./media/imperial-college/medicine/mrc-gida/2021-12-16-COVID19-Report-49.pdf [11]Covid: Woman caught virus twice within record 20 days https://www./news/health-61161529 [12]Reynolds C J, Pade C, Gibbons J M, et al. Immune boosting by B. 1.1. 529 (Omicron) depends on previous SARS-CoV-2 exposure[J]. Science, 2022, 377(6603): eabq1841. [13]Morris, C. P., Eldesouki, R. E., Fall, A., Gaston, D. C., Norton, J. M., Gallagher, N. D., ... & Mostafa, H. H. (2022). SARS-CoV-2 reinfections during the Delta and Omicron waves. JCI insight, 7(20). [14]Lewis, N., Chambers, L. C., Chu, H. T., Fortnam, T., De Vito, R., Gargano, L. M., ... & Hogan, J. W. (2022). Effectiveness associated with vaccination after COVID-19 recovery in preventing reinfection. JAMA network open, 5(7), e2223917-e2223917 [15]Cavanaugh AM, Spicer KB, Thoroughman D, Glick C, Winter K. Reduced risk of reinfection with SARS-CoV-2 After COVID-19 vaccination—Kentucky, May-June 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(32):1081-1083. doi:http://dx./10.15585/mmwr.mm7032e1 [16]Bowe B, Xie Y, Al-Aly Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection[J]. Nature Medicine, 2022, 28(11): 2398-2405. [17]Malhotra S, Mani K, Lodha R, et al. COVID-19 infection, and reinfection, and vaccine effectiveness against symptomatic infection among health care workers in the setting of omicron variant transmission in New Delhi, India[J]. The Lancet Regional Health-Southeast Asia, 2022, 3: 100023. 策划制作 策划：ZYing、塔盖 | 监制：王姐、Feidi |
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