 50多岁的张先生是一名出租车司机，平时需要工作8-10个小时，并且需要长期坐着，所以很早就有了颈椎病、腰椎病等职业病，平时他也很重视自己的身体。  1个多月前张先生发现自己的小便次数逐渐增多了，这导致他在开车的时候不断要找地方上厕所，非常妨碍正常工作，虽然张先生有意识的少喝水，但是小便次数也没有明显减少，于是在家里人的建议下来到医院进行检查。医生听从了张先生的症状，结合他的职业，于是给他进行了尿常规和前列腺彩超检查，结果发现他的尿里有白细胞，同时合并有轻度的前列腺增生，医生给张先生开了点抗生素，同时开了一种叫做爱普列特的药，说是可以防治前列腺增生。  张先生经过一段时间的治疗后，小便情况有了很大的好转，但是有一次他听说别人得了前列腺增生都是吃非那雄胺，而他却吃爱普列特，并且爱普列特又比较贵，于是前来医院咨询为什么自己的药和别人不一样？医生解释道虽然爱普列特和非那雄胺都是可以抑制良性前列腺增生，但是两种药的作用机制不同，适用人群也稍有区别，张先生的症状较轻，无明显排尿困难，因此更加适合使用爱普列特来进行防治，并且安全性更高。张先生听从医生的医嘱，回家后继续规范服药。 一、爱普列特的药理学机制和特点在介绍爱普列特之前，先和大家普及一下雄激素和前列腺的关系。大量临床研究表明雄激素对前列腺而言具有刺激细胞增殖和抑制细胞死亡的双重作用，因此雄激素水平过高是造成前列腺增生的主要发病机制之一。双氢睾丸酮是人体内雄激素的主要成分，其主要是人体内的睾酮经过5α还原酶作用还原而来，因此抑制5α还原酶的生理作用是治疗前列腺增生的重要原则。  爱普列特一种是5α还原酶反竞争性抑制剂，其有效抑制人体内5α还原酶的活性，从而有效抑制睾酮转化为双氢睾丸酮，降低体内双氢睾丸酮的水平，从而有效抑制前列腺细胞增生，甚至可以导致增生的前列腺发生萎缩，进而达到防治前列腺增生的目的。 药理学研究表明爱普列特可以与人体内的II型5α还原酶形成复合物，进而使得5α还原酶无法充分发挥活性，抑制人体内双氢睾丸酮的生成，同时下调前列腺细胞的增殖信号水平，从而达到抑制前列腺增生的目的；其次，爱普列特还可以促进前列腺细胞中凋亡因子的表达水平，促进增生的前列腺组织发生凋亡，进而诱发增生的前列腺组织发生萎缩，不仅可以缓解前列腺增的临床表现，而且可以有效防止病情的加重。 爱普列特的起效较慢，往往需要连续服用1个月才能在体内达到稳定的药物浓度，治疗周期也往往在4个月左右；其次，爱普列特的代谢速度较快，约为12小时，因此每日需要口服2次左右；最后，肝脏是爱普列特主要的代谢器官，而肾脏是爱普列特主要的排泄器官，因此服用爱普列特期间一定要规范监测肝肾功能，发现异常立刻停药或者调整剂量。 二、爱普列特和非那雄胺有哪些区别？爱普列特和非那雄胺都是以5α还原酶作为作用目标，通过抑制5α还原酶的还原作用来治疗前列腺增生，但是这两种药在药理机制、临床应用和服用方法上还是有所区别的，临床上要区别对待，根据患者个体状况选择合适的药物，注意个体化的用药。  1、2种药物的作用机制不同 非那雄胺是一种5α还原酶竞争性抑制剂，其结构与5α还原酶相近，其可以与睾酮进行结合，与5α还原酶产生竞争性抑制作用，进而减少5α还原酶生成的双氢睾丸酮的数量，但是其本身对于5α还原酶活性无明显影响；爱普列特是一种5α还原酶反竞争性抑制剂，其可以直接与5α还原酶结合形成复合物，抑制5α还原酶的活性，从而直接减少5α还原酶对睾酮的还原作用，进而减少双氢睾丸酮的生成。 2、2种药物的适应症有所区别 非那雄胺适用于治疗已有明显症状的良性前列腺增生症，如发生明显尿频、尿潴留、尿等待，或者需要进行前列腺切除术的患者；爱普列特片适用于治疗良性前列腺增生症初期，有尿频、尿急等症状，但是尿等待、尿潴留症状不明显的患者，其不仅仅可以有效缓解症状，并且可以诱导增生的前列腺症状发生萎缩，从而有效抑制病情加重。 3、2种药物的服用方法不同 非那雄胺在人体内的代谢速度较慢，一般为24-28小时左右，因此每日口服1次即可；爱普列特片在人体内的代谢速度较快，为了维持药物的治疗效果，每日需要口服2次。 综上所述，非那雄胺和爱普列特片还是有所区别的，但是临床上有时也将2种药物作为对方的替代品，例如患者不能耐受非那雄胺时，就可以替换为爱普列特，或者患者服用爱普列特出现不良反应时，可以换位非那雄胺，因此还是建议在专科医生的指导下规范用药。 三、爱普列特的临床应用爱普列特临床上主要用于治疗良性前列腺增生，同时也可以用于前列腺切除术前，但一定要注意服用的剂量。 1、良性前列腺增生 临床研究表明良性前列腺增生患者每次口服5mg爱普列特，每日2次，连续服用2-4个月，不仅可以有效缓解尿频、尿急等临床表现，同时可以有效缩小前列腺的体积，抑制前列腺增生，对于改善前列腺增生患者的预后具有重要意义。  2、前列腺切除术前应用 临床研究表明前列腺良性增生患者在切除手术前应用爱普列特，可以有效降低手术中的出血量，降低手术风险，因此建议拟进行前列腺切除术的患者可以提前服用爱普列特来减少术后不适感，加快术后恢复时间。 四、科学服用爱普列特注意4点相较于非那雄胺，爱普列特相对陌生，由于其作用机制特殊，如果不能科学服用，容易引起不良反应，因此建议有需要的患者在医生指导下用药，科学服用注意以下4点。 第一、注意药物剂量和服用方法 常规的爱普列特剂量为5mg每片，常规的服用方法为每次1片，每日2次，早晚服用；其次，饮食对于爱普列特的影响不大，因此饭前饭后均可以服用；最后，爱普列特的起效较慢，常规服用疗程多为4个月左右，但是希望患者在医生指导下用药。 第二、注意药物的不良反应 爱普列特最常见的不良反应是胃肠道反应，服药期间会出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等多种不良反应；其次，男性服药后容易出现性功能异常，如性欲下降、勃起困难等；第三，少数患者对爱普列特过敏，服药后出现皮疹、瘙痒等过敏反应，这种患者不建议继续服用，可以更换为非那雄胺；最后，长期口服爱普列特对于肝肾功能可能会造成损伤，服用期间可能出现肌酐、肝酶等指标异常增高，因此服药期间一定要规律监测肝肾功能。 第三、注意特殊人群用药 怀孕、哺乳期的女性禁用，容易影响婴儿成长，特别是男性婴儿造成影响；儿童禁用，影响儿童正常发育，特别是对于男孩生殖器官发育尤为明显；老年患者无需调整药物剂量，但需要规范监测肝肾功能；药物过敏者禁用，建议更换其他药物。 第四、注意联用其他药物 爱普列特临床上常与坦索罗辛、左氧氟沙星等药物联用，但要注意不同人群的需求，根据医师医嘱规律服用。 五、总结综上所述，爱普列特是临床上治疗良性前列腺增生的药物之一，其与非那雄胺的作用机制、临床适应症和服用方法等有所区别，因此建议患者在临床医师的指导下规律用药；其次，爱普列特的服用周期往往较长，因此一定要注意服药过程中的不良反应，及时向医生反应，从而可以及时调整用药方案。 |
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