内经临床发挥 （“六气”病机理论对临床指导意义）4.10.六气病机实质

（二）六气是六种常见病变类型

病机上的六气又用以命名疾病过程中六种常见证候类型，称风证、热证、火证、寒证、湿证、燥证。

（1）风证∶是化风的病理表现。“风胜则动”（《素问·阴阳应象大论》）、“诸暴强直，皆属于风”（《素问·至真要大论》），风证的证候特点就是“动”，包括肢体震颤、掉摇不稳等他觉的“动”，和头晕目眩等自觉的“动”，或者肢体抽搐、痉挛、强直等拘急不舒病候。

（2）热证和火证∶由化热、化火而致，是最常见的病变类型。《素问·至真要大论》“病机十九条”中，属热和属火者共9条，占所论六气病机的3/4，所述热证病候有“诸胀腹大"、"诸病有声，鼓之如鼓"、"诸转反戾，水液浑浊"、"诸呕吐酸，暴注下迫"等。而火证病候则有“诸热瞀痰”、“诸噤鼓栗，如丧神守”、“诸逆冲上”、“诸躁狂越”、“诸病胎肿，疼酸惊骇”等比较急暴且病势向上，又每有神志失常的病候，盖因火性急暴且炎上，“火气通于心”之故。

（3）寒证∶由阴盛而致，而阴盛又每因于阳虚，故其病候与火证、热证相反，多呈功能衰退表现。《素问·至真要大论》谓“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，正说明其阳虚而气化功能衰退。《素问·阴阳应象大论》的“寒胜则浮”，同样亦是由于气化无力、水不化气而肌肤浮虚不实。

（4）湿证∶是由于湿浊等代谢产物不能正常运化、排泄，停积体内而致的病证。湿性黏滞重着，最易遏阻气机，影响气化功能，故《素问·阴阳应象大论》有“湿胜则濡泻”之说，盖因脾为湿困，运化失职故也。《素问·至真要大论》所言“诸湿肿满，皆属于脾”亦说明湿证尚可见肿胀、痞满等病候。至于“诸痉项强，皆属于湿”，则是湿滞经腧，经气遏阻不通所致。

（5）燥证∶因于津液精血亏少，证候特点是脏腑组织、肌肤孔窍失于濡润而干燥枯涩，大便干硬固结，小便短少赤涩，即《素问·阴阳应象大论》所谓“燥胜则干”、刘河间所谓“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”者。

上述六气病证都是由于体内阴阳气血津液失常所致，是人体内部机能失调的外在表现，故又称之为内风、内寒、内热、内湿、内燥，而火证则不称“内火”。盖因六淫有“暑邪”而不称“火邪”，故火证即指内火而言，所以没有必要为区别于“外火”而另立“内火”之名。该六种病证与八纲病候同样都是疾病过程中最基本、最常见的证候类型，是临床辨证论治的基本依据。