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虽然梁老师经常说，年龄大了或者并发症严重，血糖的控制标准要放宽，是为了防止高危人群的低血糖事件，但是对绝大多数的糖尿病患者来说，还是要把血糖尽可能的控制在正常水平，以不出现低血糖为低线，因为这是预防并发症出现的前提条件。曾经管过很多的糖尿病并发症患者，像肾功能损害严重，肌酐升高明显的，使用胰岛素泵注射，密切监测，血糖在降至正常水平后，肌酐下降会更明显，因为升高的血糖必然会对身体造成损害，正常的血糖让人体更适应，从炎症因子到血液的高渗透性，高血糖对大血管，微血管，神经系统都有损害，哪怕高的并不严重也不行，人体已经适应了正常的血糖水平，异常就损害，虽然我们的血管和神经短期内对升高的这一点血糖并不敏感，不代表不存在，是神经纤维和血管内皮细微的丝丝损害，积少成多也会酿大祸。虽然正常的血糖标准也在变，都是人为制定的标准，都是随着对糖尿病的研究逐渐优化的，就像高血压的标准，140/90mmHg定高血压已经使用了数十年，这两天突然就下调了，因为研究者意识到了升高的这一点血压也会对健康造成很大损害。对新诊断的糖尿病或者年轻人或小朋友来说，最好要把血糖控制在正常水平，空腹就是4.4-6.1，6.1-7也不行，餐后不高于7.8，也不要让血糖低于4.4，梁老师知道很难做，但是有必要，因为预防并发症，这是最大的前提条件，就像我们面对胎儿，母亲空腹血糖就要3.3-5.3不能再高，会对胎儿发育产生影响，而把这个标准放在我们成人身上，怎么就能放的这么宽？之所以使用胰岛素泵会让血糖更理想，因为胰岛素泵可以做到完全模拟胰腺功能分泌，更能补充人体对胰岛素的需要，我们使用的长效胰岛素，甘精也好德谷也好，都是缓慢释放，但是无法做到精确释放，比如某一个时间点需要的胰岛素增多，长效就没办法在这个时间点更多的起效，胰岛素泵就可以，以每小时为单位精准注射，能够让每一个点的血糖都达到理想值，而且，在医院调血糖，监测次数会比自己在家检测的数据多得多，谁能每天扎自己的手指头十来次，如果有动态血糖仪，可以不用刺破手指，做到无创测糖也行，但是目前尚未全面普及，价格也偏高，但胰岛素泵加无创血糖监测确实是目前最好监测血糖的办法。
怎么能够做到血糖尽可能正常又不出现低血糖事件，除了密切监测，使用精准调控血糖胰岛素泵以外，还可以选择低血糖事件发生少的控糖药，是的，降糖药如果按照低血糖的发生情况看，就分成这两种，降糖药和控糖药，降糖药包括胰岛素和促泌剂，都有发生低血糖可能，除了这两类其他药物发生低血糖的机会都要少。现在糖尿病的药物选择很多，SGLT2和肠促胰素的出现让我们的血糖控制要简单很多，至于新药多格列艾汀还没有用上，起码有的期待了，这几种新药，对血糖的控制都有非常大的帮助，加上传统的二甲双胍，阿卡波糖，让我们的血糖回归正常，还是有很大希望的，只要选对药物，配合严格的饮食控制，是可以做到的，所以，为了我们的并发症晚出几年，为了能够更健康的生活，大家还是要把血糖控制的更严格一点，自己也更自律一点，在不出现低血糖的前提下，有泵用泵能用上无创检测就用上吧，毕竟，健康才是自己的，您认为呢。我是梁老师这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，降糖路上我们一起努力。
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