年轻人脑溢血的“幕后黑手”——脑血管畸形 

我们常常认为脑溢血（脑出血）是中老年人的“专利”，事实上并非如此，很多年轻人也会发生脑溢血。但年轻人发生脑溢血的原因与中老年人不同，大多是由 脑血管畸形导致的。

那么，什么是脑血管畸形呢？它又给我们带来哪些困扰？接下来，为您一一解答。

01

脑血管畸形——脑内“不定时炸弹”

脑血管畸形，是脑部血管先天发育异常所形成的畸形血管团，以动静脉畸形最为常见，旧称 脑血管瘤。其实就是脑动脉和闹静脉之间没有正常的毛细血管网，而是一团异常的血管团。

由于这类患者平时大多没有症状，因此脑血管畸形常被比喻为隐藏在脑内的 “不定时炸弹”。可发生于任何年龄， 多见于10～35岁年龄段，有家族遗传倾向，男性居多，而且这个血管团会随着年龄的增长而长大。

脑血管畸形随时有可能破裂出血，如遇 寒冷、情绪激动、剧烈运动、过度疲劳时均可诱发畸形血管团破裂出血，出血量大时就会引起脑疝，患者表现为头痛剧烈、快速昏迷，严重时造成患者死亡（死亡率在15%左右）。

少数患者经抢救虽能保住性命，但可能留下偏瘫、失语等后遗症。

02

脑血管畸形的症状

日常生活中， 多数脑血管畸形患者无临床症状，没有什么不适感。平时身体健康的年轻人，在既没有高血压的病史，又没有受伤的情况下，若出现下列症状应高度怀疑是否有脑血管畸形。

1.不明原因的头痛（常为搏动性头痛或偏头痛），且头痛反复发作。另外还可能存在脑积水、眼球突出、复视、心衰等症状。

2.在发病后短期内陷入昏迷。

3.类似癫痫样发作。以局限性发作多见，如四肢肌肉抽搐，短暂的意识丧失等，发作后有一过性的肢体瘫痪。

4.有脑出血征象。占52%~70%，往往发病突然，常因体力活动及情绪波动诱发。

但凡青年人突然出现头痛、偏瘫、昏迷或抽搐的情况，一定要到正规医院做相关检查。

03

脑血管畸形的治疗

以往未曾发生过出血的脑血管畸形病人，每年约有1%的出血风险；而有过破裂出血病史的病人，脑血管畸形再出血的风险则会上升到每年5%，是未发生过出血病人的5倍之多。

显而易见，已经明确诊断为脑血管畸形的病人，应该进行全面评估并及时积极治疗。

脑血管畸形的治疗方法有 3 种：

（1）开颅手术切除血管畸形病灶；

（2）血管内介入手术封闭畸形血管团和异常血流通路；

（3）立体定向放射治疗（如伽马刀、射波刀等），破坏血管畸形的病变血管壁，使异常血管腔逐渐闭塞不通。

脑静脉畸形是脑血管畸形中一个十分特别的类型，脑静脉畸形的病人的治疗既不合适手术切除又不合适介入栓塞治疗。目前主流的治疗方法还是对症治疗和积极观察随访。

年轻人患脑出血后， 多数可根治，复发的危险性几乎为零，故其预后与中老年患者高血压性脑出血存在本质的不同。

患者应从小养成良好的生活习惯，成年后不吸烟、少饮酒，避免情绪激动、过度劳累和熬夜等，可以有效地防止本病发作。

END

有用就扩散

参考文献

[1].血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南（2019版）[J].组织工程与重建外科杂志,2019,15(05):277-317.

[2]杨中华, AKERS A, AL-SHAHI SALMAN R等. 血管瘤联盟：脑海绵状血管畸形临床管理指南2017[J]. 中国卒中杂志, 2017, 第12卷(8):725-726.

图：稿定素材