11月20日是心梗救治日，之所以把这天设为心梗救治日有两个寓意：一是急性心肌梗死发生后要立即拨打120，二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管，如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
心血管疾病是全球的头号死因，每年死于心血管疾病的人数多于任何其它死因。据2021年6月11日世界卫生组织 (WHO) 研究报告指出：2019 年估计有 1790 万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的 32%，其中85% 是死于心脏病发作和中风。
我们通常意义上所说的心梗，全称是「急性心肌梗死」，是一种发病急、病情重的疾病，也是心血管内科医生所面对的最危重的疾病之一。
2002 年到 2016 年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势；同时，45 岁以下人群发病率呈逐年上升趋势，45 岁及以上人群发病率反而逐年下降趋势，而且男性发病率高于女性。
心肌梗死的发病人群逐渐低龄化，这个原来只有老年人才会患上的疾病，现在逐渐成了中年人的高发病之一。
据《中国心血管病报告 2021》数据推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万、冠心病1139万、心衰890万、肺源性心脏病500万、房颤487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、下肢动脉疾病4530万、高血压2.45亿，心血管病防控形势仍然严竣，拐点仍未到来。
图源：《中国心血管病报告 2021》
2019年冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势，农村地区上升明显，到2016年已超过城市水平。
2002~2018年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势，2019年略有降低。从2005年开始，急性心肌梗死死亡率呈快速上升趋势，农村地区急性心肌梗死死亡率不仅于2007年、2009年、2010年超过城市地区，而且自2012年开始农村地区急性心肌梗死死亡率明显升高，并于2013年开始持续高于城市水平。
典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛：休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛：一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部：可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍：可见于高龄患者。
5.全身症状：难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常：见于75%~95%患者，发生在起病的1~2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9. 低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少(<20ml/h)。
如果不幸发生了心肌梗死，要做的事情只有一件：立即到医院就诊，而且最好是呼叫救护车前往医院。在救护车上，医生会对病人进行初步的诊断并给予紧急的处理。到达医院之后，医生会选择进行溶栓或者急诊支架手术。
溶栓的最好时机是在心肌梗死发生 2 小时内，而急诊支架手术的时机最好在心肌梗死后 6 小时内。
如果错过了最佳治疗时机或者根本没有治疗，即使侥幸存活，也有很大概率造成心衰、心脏机械并发症等情况，所以第一时间就医是非常必要的。
一旦心梗发作，我们能做的就是及时拨打120，在黄金时间120分钟内开通梗死血管。很多患者在医院得到的建议往往都比较笼统，没办法与自己的健康状况完全匹配。对于心梗，你可能会有这些困惑：
心梗症状是持续性的还是间歇性？
心梗发作后是否可以自行服药？
服药后是否有效？
患有其他慢性心血管疾病，平时应该如何做才可以降低心梗发生的概率？
......
千万不要忽视这些问题，更不要随便听信周围的谣言，不论是预防还是治疗，都要咨询专业医生。
所以，为了让更多人科学、全面了解并真正做好【心梗的预防与治疗】，春雨君特别建立了心梗救治日专场直播——邀请了国家高级公共营养师 秦彦老师；心内科副主任医师王纬；心内科主任医师郭洪坤；心内科主治医师刘阳；中医内科医师李璐璐做客直播间，线上讲解心梗发作的先兆；心梗的预防；如何正确认识房颤等相关问题。
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作者：春雨君
图源：图虫创意
