别看脾胃这东西，很多时候都不按套路出牌，让医生很为难

 比如一老乡，到佛山来打工，差不多有20多年，也在这边买了房子，是他儿子带他来看诊，我听他父子对话，是客家话，没想到是客家人，我也就讲几句客家话，大家一下子就套近乎了

老人很瘦，自述三个月来，身体瘦10来斤吧，去医院检查没有器质性病变，所以就来找中医调下，没胃口，吃不下东西，动不动就胃胀，有时候还肚子胀，嗳气等，

我说：先把脉看看吧

右脉寸短，关有点弦，这不是肝克脾，胃气也差吗？左边脉也弦紧，看来是有寒，气机也不畅了

又看了舌象：舌红苔厚腻

刚开始没有把脉看舌象，认为是寒，现在舌象脉象，还寒热交杂，病情复杂，麻烦大了

好，我就用旋覆代赭汤，吴茱萸汤，加点降火的

旋覆花、半夏、炙甘草、红参、代赭石、生姜、大枣，吴茱萸，黄连、黄芩

吃了两剂，他儿子跟我反馈，说用药后胃有点反酸了，我让他老爸饭后吃，不要空腹喝

五天后来复诊了，嗳气减少，能吃东西了，胃痛缓解，看到舌苔黄变薄了，脉也柔和不少，就把寒的药去掉，用吴茱萸汤，加上附子理中芄，还有行气的

附子，干姜，炙甘草，白术，红参，吴茱萸，生姜，大枣，木香，白芍

又进了五剂，患者吃了后，胀痛不常发生了，胃口也越来越好，就原上方加减，一个月过去，体重增加了7斤，脸色也红润了一些

按：寒热交杂是最麻烦的，如果只用寒凉，那胃气就失去了，那饭都吃不下，如果只用热的，那么胃痛可能会加重，所以我说：不按套路出牌

这时候不要讲什么理论了，完全是靠经验了，所以仲景用方很聪明，比如调脾胃，一般人参，生姜，大枣是必须要加的，为什么？保胃气呀

方子只作看诊记录，一人一方，不能随意辨证食用