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血常规（血象）是医院最常见的检查项目，对于肿瘤患友来说更是不陌生。一到化疗三天两头验血，一旦血象低了不仅要打升白针、甚至还要输血，很多患友因此十分头痛。 今天我们有幸邀请到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院郭晓彤主任，给大家普及一下血常规的知识，让大家自己看懂化验单，并且知道出现贫血、白细胞低、血小板低应该怎么办？ 在血常规检查中，白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板的数据是最关键的。
报告中一般用：（↑）、HIGH、H等表示“数值高于正常”；（↓）、LOW、L等表示“数值低于正常”。在一般情况下，超出了正常参考值范围都可能属于异常。当了解了这些常识之后，您就可以对自己的化验结果心中有数，并可以向医生进行重点询问。 
白细胞构成人体的免疫防御系统，主要由粒细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系三个主要的细胞组成。化疗期间，患友应每周复查1-2次血常规，检测白细胞与中性粒细胞水平。
中性粒细胞减少症是化疗引起的最主要的不良反应之一，大多数标准剂量的化疗方案可导致中性粒细胞减少6-8天。 
一般来说，大剂量或高密度化疗时如应用细胞周期特异性药物（如氟尿嘧啶等抗代谢药）7-14天，中性粒细胞会出现低谷，需要14-21天中性粒细胞恢复。
使用细胞周期非特异性药物10-14天，可出现中性粒细胞减少症，需要21-24天中性粒细胞恢复。
当血液中的中性粒细胞数减少到1×109/L时，机体的抵抗力就会降低，容易发生感染。
患友在化疗后7-14天自行测量体温进行监测，如发现粒细胞减少伴发热症状——口腔温度＞38.3℃（腋旁温度＞38.1℃）或连续2小时内连续测两次口腔温度＞38℃（腋窝温度＞37.8℃）且中性粒细胞数<0.5×109/L时，应高度重视并及时到医院就诊。
红细胞负责运送氧气及代谢产物二氧化碳，且血液之所以为红色就是因为红细胞。
血红蛋白低于正常水平称之为贫血，即外周血中单位容积内红细胞(RBCS)数减少或血红蛋白(Hb)浓度减低，致使机体不能对周围组织细胞充分供氧。
化疗和放疗导致的骨髓抑制也是引起肿瘤相关贫血的主要原因。化疗药物及其相互联合应用能促进红系细胞凋亡，也可能造成肾脏损伤，损伤肾小管细胞导致内源性促红细胸牛成素(Epo)减少而引发贫血。 输血和促红细胞生成素是日前纠正肿瘤相关性贫血的主要方法。 当贫血患友的血红蛋白水平明显下降至70g/L前，原则上不应考虑输血治疗； 当血红蛋白低于60g/L或临床急需纠正缺氧状态时可考虑输血治疗； 当血红蛋白≤100g/L时，考虑给予促红细胞生成素治疗； 当血红蛋白>120g/L时，可以停止使用促红细胞生成素； 当血红蛋白低于80g/L时，不建议肿瘤患友进行化疗治疗。
血小板在人体的凝血系统中担负重要的功能，血小板计数低于正常值是一种最常见的肿瘤治疗并发症。 当血小板计数＜50×109/L时，可引起皮肤或黏膜出血，同时患友在承受手术和侵袭性创伤性检查中存在一定风险； 当血小板计数＜20×109/L时，有自发性出血的高危险性； 当血小板计数＜10×109/L时，则自发性出血的风险极高。
血小板减少通常在化疗后的3-4天出现。血小板计数最低点出现的时间和降低的幅度视所用的化疗药物、剂量、是否联合用药以及患友的个体差异和化疗次数而不同。
即使是同一化疗方案，随着疗程的累加，对于同个患友引起的症状也会越来越严重，这主要是由于化疗药物剂量的累积而造成持续骨髓抑制所致。
当血小板≤10×109/L时，需预防输注血小板，对于不符合血小板输注指征的血小板减少症患友，应在血小板计数<75×109/L时采取以下两种方案：
①应用重组人血小板生成素（特比奥rhTPO），可于化疗结束后6-24h，皮下注射，剂量为300U-kg-1.d -1，1次/d，连续应用14d。
②使用重组人白细胞介素11：推荐剂量为25-50ug/kg，皮下注射，1次/天，至少连用7-10天，至化疗抑制作用消失且血小板计数≥100×109/L或血小板较用药前升高50×109/L时，应及时停药。
注意事项：白介素-11会引起过敏或超敏反应，包括全身性过敏反应；肾功能受损患友须减量使用；老年患友，尤其是有心脏病史者慎用。
写在最后：通过以上内容了解发现，肿瘤患友进行血常规检查很有必要，可以更好掌握身体指标变化情况。有指标异常情况，可以及时采取应对措施，才能让肿瘤患友身体受到的伤害减轻。
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