 经 方 医 案  1 李某 女 七岁，2018年1月22日：发烧半天，此时测量体温37.3℃，欲有上升之势，腿疼，大便干，两天未解，腹不胀，稍微怕冷，鼻塞，觉身上发热，乏力，两眼郁胀，舌质淡红苔薄白脉浮涩。 患者发热，伴有恶寒，身上觉烫，脉象浮为表邪郁于肌表，涩为邪气阻滞，此时当以解表为先，因其两目下郁肿，为水气之证，故辨为外寒内饮，处以小青龙汤散寒化饮，寒湿去，则烧自退： 生麻黄6g 桂枝10g 生白芍10g 炙甘草6g 干姜6g 细辛1g 五味子3g 清半夏6g 1付，日一副，水煎服。 2018年1月23日二诊：服上药一次体温已降，现36.3℃，精神可，肚脐上下按之疼，大便干，仍未解，体温已降，但大便仍未下，可见此时为表解，里未和也，表解乃可攻里，遵“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之”，桂枝加大黄汤用于太阳病误下后，邪气郁于脾胃之里，但表证已不明显，里气不和时可用之，采用桂枝加大黄汤： 桂枝10g 生白芍20g 炙甘草10g 大黄10g 生姜6片，大枣6个为引 1付，日一副，水煎服，服药后便通而愈。 2 某男， 3岁，2017年12月30日初诊：发烧2天，手心、脚心热，不怕冷，大便干，需用开塞露方能解下，腹胀，纳少，舌质淡红苔白腻，发热已2天，并未见到怕冷的症状，可见外无表证，加之大便干，因未把脉，暂且从阳明病考虑，处以白虎汤，加苍术以燥湿： 石膏20g 知母6g 炙甘草6g 苍术10g 粳米半把 1付，日一付，水煎服。嘱其先服1付，若烧退可继续服用，药后精神好转，饮食增加，后服2付体温基本正常，因正处以流感时期，嘱其再服2付以巩固之。 2018年1月2日二诊：停药1天又出现发热，且大便3天未解，腹胀，此时大便一直未下，导致浊气一直盘留中焦不去，服用白虎汤虽然烧退，但一停则又起，如扬扬止沸，若大便得通，则邪气可去，采用釜底抽薪之法，根据《金匮要略》中“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”，处以厚朴七物汤： 厚朴6g 炒枳实6g 大黄3g 桂枝6g 炙甘草6g 生姜6个，大枣3个为引 1付，日一副，水煎服。 服上药后烧退，至夜晚大便得下，量多，续服1付痊愈，20天后回访，未再烧，大便1天一次。 经方杨伟超 这里有养生知识，有中医经方医案 |
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