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痛风又称“高尿酸血症”，因嘌吟代谢障碍引起，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。痛风相当于中医的“痛痹”、“历节”等病。 治法1__放血配合艾灸疗法 【主治】急性痛风性关节炎。 【取穴】双侧委中、阿是穴或肿痛关节处最肿胀的周围。 【操作】放血：患者取舒适体位，选取阿是穴或肿痛关节处最肿胀的周围给予皮肤常规消毒，在每个红肿关节的皮肤周围上下寻找暴露浅表的脉络，最明显处用三棱针快速点刺放血6~10滴。之后双侧委中放血 ，做法是：病人伸直膝关节，足跟用力着地，双手扶于桌上或墙壁，术者以左手拍腘窝处静脉让其充分显露后严格消毒，右手持三棱针刺于委中穴之显露静脉上，放出血液3~15ml(一般让血液自行流出至自行停止，不用压迫止血)，后用生理盐水棉球擦拭针孔附近血迹，再用碘伏消毒，最后用创可贴敷针孔。隔日1次，共2次。 艾条灸：采用回旋灸。即患者取坐位或卧位，点燃艾条，于皮肤肿胀最明显或疼痛最明显处用艾条距施灸。部位约3cm，均匀地向左右方向移动，使热感渗透至 里，当患者不能耐受热度时，暂时移走艾条，每次灸30分钟。每天1次，5次为1个疗程。 西药：小剂量秋水仙碱0.5mg，每日2次口服，共5天。 【来源】放血配合艾条灸治疗急性痛风性关节炎43例疗效观察。施莱，山西中医，2010年06期。 【体会】痛风属中医风湿热痹范畴。病机为湿热瘀阻关节经络，气血不畅。治当清热除湿，通络止痛。通过对关节附近穴位的放血，一方面能 明显减轻肿胀关节的内压，促进关节周围炎症渗出物向外排泄。另一方面，可改善关节局部血液循环，促进局部尿酸的吸收。研究表明，刺络疗法可促进人体新陈代谢，刺激骨髓造血功能，使代谢加快，并有利于排除血中的有害物质，阻止炎症过度反应和促进炎症的恢复。放血还有很好的镇痛作用。 艾灸治疗痛风性关节炎的作用：艾叶中含有多种药物成分及强烈的挥发物质，燃烧时药力可透入体内，起到温经通络、行气活血、祛湿除寒的效果。现代科学研究发现，艾灸可以升高局部温度，缓解局部症状，能提高机体的免疫、内分泌功能和自主神经功能，恢复失衡的机体 。艾灸可提高白细胞及淋巴细胞的活动率，增强人体细胞及体液免疫力。艾灸还可以刺激体液发生改变，有增强肾上腺皮质激素分泌及胸腺细胞活力的作用。 治法2__刺络放血疗法 【主治】足背热毒壅滞。 【取穴】足背血络瘀滞浮现明显处及痛点最明显处。 【操作】三棱针快速点刺放血。 【来源】刺络放血疗法临床应用集验。周江宁，针灸临床杂志，2005年09期。 【典型病例】陈某某，男，37岁，驾驶员。右踝关节红肿热痛，痛连足背，右足不能沾地已3天，拄拐前来就诊。其右足背皮色黯红，灼热烫手，以手触之，连连叫痛。伴 口苦口臭，口干不欲饮，小便黄赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数。患者年盛体壮，素喜饮酒，发病前曾与朋友一起吃海鲜喝啤酒，当天半夜痛即大作，曾自服“芬必得”等止痛药， 药后痛稍减而后复如故。血液检查血尿酸明显增高。 中医诊为：饮食不节，湿热内生，流注下焦，瘀结络脉。“血实宜决之”，故予刺络放血治之。取卧位，患侧在上，在足背血络瘀滞浮现明显处及痛点最明显处 ，常规消毒后，用三棱针快速点刺放血3~4处，其中有一处血流向上直冲约5~6cm，任血自流而止。此时患者自觉痛减过半，再取踝关节局部周围 穴位昆仑、足临泣、太冲、照海，行快速提插、快速捻转针刺手法后即刻出针，“刺诸热者如以手探汤”。且出针时摇大其孔，以泻其气，并让血尽量多流出来些。第2天再诊时 ，患者告之痛减热退，不用拄拐而可自己走来。每天1次，连续针刺5次，且隔天放血1次，共放血3次而愈。 治法3__针灸配合放血疗法 【主治】痛风性关节炎。 【取穴】主穴取疼痛关节侧太溪、昆仑、隐白、太冲、三阴交、足三里、丰隆、阿是穴 等。 【操作】针灸：患者取仰卧位或端坐位，局部皮肤常规消毒。用0.30mmX40mm毫针快速进针，阿是穴用毫针以30 °角向疼痛中心围刺，以3~4根针为宜，针刺穴位使之得气，即酸、麻、胀、痛，强度以患者能耐受为度，留针30分 钟。每日1次，1次为1个疗程。 痛点放血：针灸治疗完毕后，拔针，用医用三棱针常规皮肤及针具消毒，在围刺中心肿痛点，快速进出针，自然放血1~5分钟，后用无菌棉球和低敏透气贴贴敷针孔处。嘱患者放血部位24小时不沾水，24小时后摘掉棉球和透气贴。肿痛点放血隔日1次。 同时口服别嘌吟醇0.1g，每天口服2次。痛舒胶囊，每天3次，每次4颗。 【来源】针灸配合放血疗法洽疗痛风性关节炎临床观察。阎滨，昆明医学院学报，2009年12期。 【体会】在内服药的基础上加用针灸放血，可有效降低血尿酸，减轻关节肿胀、疼痛、活动障碍等症状，有较好的临床疗效，此法使用方便，可保证患者良好的依从性。 治法4__刺络放血加中药疗法 【主治】急性痛风性关节炎。 【取穴】阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、局部阿是穴。 【操作】刺络放血：患者坐位或卧位，皮肤严格消毒后，用无菌三棱针点刺穴位，然后用小火罐放血，使每穴出血量达到1~2ml。施术后严格消毒，嘱患者48小时内保持针孔清洁 干燥，以防感染。该疗法隔日治疗1次，治疗5次后观察治疗效果。 中药组成：生石膏、栀子、苦参、桃仁、红花、川芎、白芷、甘草。水煎服，每天1剂，共服5剂。 【来源】刺络放血加中药治疗急性痛风性关节炎。杨怡，中国实用医药，2008年14期。 【体会】痛风性关节炎急性发作主要在于脏腑蕴毒积热，热毒之气从内至外，发于四末，治疗上应以清热利湿、排毒化瘀、通络止痛为主。采用刺络放血疗法符合“菀陈则除之”之意。其中阴陵泉配三阴交可降脾经湿浊，阳陵泉配太冲泻肝胆经火毒，加上局部刺络放血，起到清热活血、通络、解毒消肿的作用。在内服中药方中，以生石膏、栀子、苦参清热燥湿，清泄脏腑热毒为主药 。桃仁、红花、川芎、白芷，活血化瘀止痛为辅药。 治法5__放血针刺疗法 【主治】急性痛风性关节炎。 【取穴】放血：患侧隐白、大敦、阿是穴。针刺：太冲、三阴交、太溪、照海、足三里、阴陵泉。 【操作】点刺放血：取患侧隐白、大敦、阿是穴，穴区皮肤严格消毒后，用三棱针分别点刺上穴，放血6~8滴。每日1次，6次为1个疗程。 针刺：取太冲、三阴交、太溪、照海、足三里、阴陵泉，常规皮肤消毒后分别进行针刺，太冲、三阴交得气后行泻法，余穴得气后行平补平泻手法，10分钟后再行针一次并出针。每日1次，6次为1个疗程。 【来源】放血疗法为主治疗急性痛风性关节炎72例。谭武、陈志斌、何泽多等，上海针灸 杂志，2008年07期。 |
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