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我跟你说，在中医临床领域，面对这个病，有一个所谓的“三因疗法”。所谓的三因，指的是虚、寒、淤三个字。解决这三个因素，就是补虚、散寒、化瘀活血。 很多时候，利用这个思路，或者说治疗公式，中医能起到一定的治疗效果。 我给你说一个真实的医案故事。你来体会一下吧。 医家，是山东的中医老前辈，张义明老师。感兴趣的朋友，你可以查阅一下他老人家的学术生平。 一次，张师接待一个患者。 这是一个男性，当时50岁。  他本身是一个建筑工人。大概在两年前，他在工地干活。一不小心，疲劳的他发力欠妥，出现了腰疼。疼起来的一瞬间，左侧下肢就好像过电一样，那滋味就别提多难受了。 从那以后，他常常感觉肌肤麻木，肢体发凉无力。尤其是劳累后，这些症状更加明显。为了缓解疼痛，他走路的时候不得不弯腰斜臀。这个样子，工友们看了都笑话他。老板看了也为难——你这幅样子，到底还能不能干活了？ 怎么才能好受一点呢？就是躺着，休息，不动弹。养一养，会好一点。 后来，上述问题就逐渐加重了。到就诊前，他形寒肢冷，乏力，夜里尿频，面色发白，腰疼越来越剧烈，整个人无法正常行动。 怎么办？最后，他被送到张义鸣前辈面前。 刻诊，见患者脉弱，舌暗淡，面容愁苦。 了解到这些以后，张师书方一首。但见—— 独活15克，桑寄生15克，防风15克，杜仲15克，牛膝20克，川芎15克，当归15克，赤芍30克，地龙10克，丹参20克，木瓜15克，红花15克，黄芪40克，桂枝10克，甘草5克。 所有这些，水煎服。先用冷水浸泡1小时，然后武火煮开，文火煎煮30分钟，煎煮2次。每次取300毫升药液，分早晚两次温服。每日一剂。 结果如何？患者复诊时表示，腰疼和左下肢麻木感减轻。但是服药后大便偏稀，胃部满闷。于是，原方去掉牛膝，加山药30克，白术20克，生姜5片，再投6剂。 这一次，患者药后，症状进一步减轻。张师有随证略加化裁。到最后，患者可以说诸证悉平，疼痛等不适完全消失，下地走路和干活，都不受影响。张师嘱咐，今后务必谨慎小心，切莫过劳，好好将养。 这就是医案的基本经过。 这里面，就折射出我前面提到的三个因素了。虚、寒、淤这三点，十分明确。 虚是什么？你看这患者，年过五旬，平时乏力，夜尿多，病位在腰，早在两年前就开始有所不适，你看，这是典型的肾虚。对吧？ 寒是什么？患者平时畏寒肢冷，四肢不温，这显然是寒邪郁滞经脉，气血不得温通。 淤是什么？患者两年来痛处不变，日益加重，这可见是久痛入络，形成了血瘀。 所以，要想解决这个问题，就得朝补虚、散寒、活血这三个方向发力。 你来看当时医家用的配伍—— 独活15克，桑寄生15克，防风15克，杜仲15克，牛膝20克，川芎15克，当归15克，赤芍30克，地龙10克，丹参20克，木瓜15克，红花15克，黄芪40克，桂枝10克，甘草5克。  这个配伍，显然是古方独活寄生汤的运用。 补肾虚，用的是独活、桑寄生、杜仲、牛膝。所有这些，都有一个特点，这就是既能补肝肾，还可以强腰膝。 散寒，这里主要用到了桂枝。桂枝，温通经脉，杜仲，补肾之中兼有一定的温阳之性。防风和独活，辛温发散，可以助桂枝温经散寒。 活血，这里主要用到川芎、当归、赤芍、地龙、丹参、红花。在此之上，加黄芪益气。气足了，才帅血而行。木瓜一味，用于舒筋活络。 你看，这就是基本的用药思路。我给你解释了一遍。 其实，中医治疗腰间盘突出，方法和思路有很多。这要是写，能写出好几本大书来。 不过，你记住，补肾、散寒、活血，这个套路还是非常多见和惯用的。虽然说，在这个思路下，不同的医家，面对不同的患者，可能有不同的用药选择。但是大体上，离不开这个框架。上文张师的配伍里，运用到独活寄生汤加减，就很好体现了这一治疗思路。我们大家伙得好好学习借鉴了。 |
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