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阴阳概念，是中华文化最原始元素。 正如首篇《中医入门之太阳病(一)》所述，自然界的阴阳，源于太阳系和太阴系，指事物的一体两面，符合辨证法法则。凡事物向阳的、积极的、有余的、汽态的、发热的属阳；凡事物面阴的、消极的、不及的、有形态的、寒冷的属阴。 同样，应用于中医诊断和治疗，判断病性之阴阳是总纲。也就是说，凡病只有两种，即“非阴即阳"。病情虽可以有很复杂的证候但决没有不阴不阳的病。 因而，阴阳分不清，则诊断就会出现方向性错误，不但治不好病，而且会致人危亡。 ———判断阴阳是作为医者诊断的首要。 然而，如何判断阴阳呢？ 先要搞清阴阳的内含。 阴阳包含寒、热、虚、实四个方面。 先谈寒热。 寒热是一组相对的概念，“水火不相容"，互为制约，既可以是形态也可以是属性。有关寒热的判断属于初级判断。 在《伤寒论》中，三阳病，即太阳病、少阳病、阳明病，都有"阳"字，属阳性病证。通过前期学习，三阳病有个共征:发热。之所以为“三阳”，是由病位表、半表半里、里这三元构成(详阅《中医入门之少阳病》篇)，其大致框架如下图:  (敝人的蝇楷，让行家见笑了，但学习态度是认真的。落笔之际，麻黄汤之“麻"字本拟写桂枝汤之“桂"，然思麻黄汤证病位较桂枝汤证更浅，故有涂改。“心烦不得眠`"本拟写"虚烦不得眠"，但思"心烦"更显通俗，"虚"字要有深究。) 不难发现，凡阳病即有余的病、多具热性。 这里要强申一点，"发热"要与现代医学"炎症"完全区分，更不要受其影响。虽或许有丝毫近似，但因理念、模式乃至学术体系、概念、术语均完全不同，所以"炎症"与"发热"风马牛不相及。若受其误导，你便不是中医了。中医固然可以学兼百家，但不能自挖树根，要"守正"。 比如，阑尾炎，现代医学的说法，是病灶在阑尾的炎症，可局部发炎化脓，并有相关实验室数据支撑诊断，治疗以消炎为主或手术摘除。临床上，初期可伴全身性发热，恶寒、甚或寒战，疼痛、甚或痛得直冒汗等，这在中医属表证表现，表证从汗法或解肌法，与"消炎"之用苦寒，从诊断到治疗都会截然不同。 扩展一下，对于现代医学的诸病或某症或某综合征，作为中医，不要受病名乃至西医理论的干扰，要按中医的某一学术体系、独立完整地辨证施治。某方治某病，追求机械对应，按这种理念是治不好病的。 三阴病，即少阴病、厥阴病、太阴病，后期将学习讨论。在此，只述一句话，凡阴病即不及的病、多具寒性或寒热错杂之偏寒性。 单纯的三阳病或三阴病，以寒热分阴阳，并不难。 掌握按寒热分阴阳这个要领，虽仅为初级判断、中医入门级，但就可解决日常生活中的常见疾苦。 这里，有人也许要问了，"寒阴热阳若成立，那么，据前期所述，太阳伤寒证是在表之邪具寒性的表寒证，表寒证何以不是阴证呢？"——太阳伤寒证之"寒"，"或已发热、或未发热"，正在发热的路上，其本质是热。所以，寒、热有真假，不能单凭伪象判断。 按寒热分阴阳，寒阴热阳，是以特性论阴阳。何谓"特性"？即凡寒必阴，但阴证未必皆寒；凡热必阳，但阳证未必皆热。 听起来似乎有点拗囗，这在逻辑学上涉及命题的真伪。统而言之，阴阳包含寒热虚实四个方面，其中，寒热有常(即据此可判阴阳)，虚实无常(即据此不可判阴阳)。听不懂者，暂存疑问于心，日久自明。 学问，学问，有问才学有长进。 当然，人生病不会完全比对“六病"所述来生病，许多较复杂的证侯，既有寒又有热、寒热错杂，此时，若以简单的寒热论阴阳，岂不阴阳不分？ ——这就要求我们就寒、热、虚、实兼顾，综合判断。拿时髦话说，离不开所谓"病机"分析。热多，邪气盛为阳病；寒多，或虽有微热但正气已弱危为阴病。 有关虚实，即正邪力量对比，脉象是关键依据。凡不及的脉象(如沉迟虛散芤濡微弱细缓涩代短等)皆可判为阴证。一定程度上，阴证可理解为是脏腑经络理论体系中的虚证，因体系不同，不可强释。 有关虚实，属判断的较高级层次，以后会有专论。 庸医之杀人，在于寒热不分、阴阳不判，犯"虚虛实实"之戒。随着学习的深入，从"论寒热，初判阴阳"到"论虛实，再判阴阳"，逐步透解，完成入门(日常维护)级到明医级的跨越。 人体若寒热虚实相对均等或绝对均等，未打破人体平衡态，是无病的。 人或许有禀赋或久病致虚弱态，但只要未打破平衡，议补则可有可无；议补是为预固计，但若补之不当反而是造病，如人参亦可杀人就是范例。 无论病情有多复杂，后期也将学习诸多合病、并病，而三阳病和三阴病的判定是基础，即围绕三个病位、两个病性的辨证是贯彻始终的。 证变则法变，法变则方异。这就是经方六经辨证体系的辨证治疗通则。 再次强调，因三个病位包赅了人体所有解剖、两个病性囊括了所有病情，所以“六经钤百病”。《伤寒论》并不是外感病专著，而是有独立完整理论体系的通治内伤外感疾病的指导专著。 ——庆萌堂 |
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