| 脊髓出血性疾病的病因比较多，包括因为脊柱外伤或者穿刺造成的脊髓内血管破裂，白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液性疾病造成的脊髓内出血，以及脊髓的血管畸形造成的出血，脊髓的髓内肿瘤卒中造成的出血，以及因为抗凝治疗等造成的脊髓出血等。具体而言，我们应根据病因制定合理的治疗方案。对于急性的脊髓内出血，有明显的脊髓压迫和脊髓受累的一些神经障碍表现的情况，应该尽快进行椎管内探查，清除脊髓内和椎管内的血肿。通过尽早的手术清除，充分减压，患者的预后相对比较好。一般来说，对于脊髓出血三天以上再进行手术的患者，手术的治疗效果就不好了。当然，对于一些比较特殊的血肿，如果它的出血原因不明，应该尽早进行脊髓的DSA检查，也就是脊髓的血管造影检查，以便能够明确引起脊髓的原发病，采取相应的措施，只有这样才能够有效的防止脊髓部位再出血的发生。对于一些症状比较轻，血肿量比较少的脊髓出血，也可以考虑进行保守治疗。当然，在进行脑血管造影检查完善之后，如果明确脊髓的出血是因为动脉瘤、血管畸形或者脊髓动静脉瘘造成的，一方面可以通过手术治疗，另一方面也可以通过介入治疗的方法来进行处理。这两种方法应该由神经外科医生和介入医生共同探讨，权衡患者的治疗利弊来确定。 |
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