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影像表现 肩关节后上盂唇病变同时伴有冈上或冈下肌肌腱内部撕裂、肱骨头后部关节面下囊变等系列异常，可以确定肩关节内部撞击的诊断（图1，图2）。 重点 肩关节内部撞击，又称后上撞击，多发生于需要极度地外展、外旋肩关节的投掷运动员中。 临床相关知识 肩袖与后上盂唇撞击是引起投掷运动员肩后部疼痛的原因。肩关节后上部疼痛的病患有时与肩关节前部不稳定有关。 鉴别诊断 MRI图像上囊变通常发生在肱骨头后上部的裸露区域，肱骨大结节后方。后方的囊样变同时出现肩袖和后上盂唇异常改变，可以诊断肩关节内部撞击。有时偶尔会发现肱骨大结节后方骨内出现与关节相通的囊性灶。 教学要点 关节造影能够显不肩关节内部撞击的相关异常表现。 图1 肩关节内部撞击
肩关节外展、外旋位的压脂T1WI MR关节造影片（A）显示冈上肌肌腱关节侧的部分性撕裂（箭头）。同一患者的压脂T1WI轴位MR关节造影片（B）显示后盂唇变钝并瘢痕组织形成（箭头）。同一患者的压脂T2WI冠状位MR关节造影片（C）显示肱骨头后部的骨髓水肿（箭头） 图2 肩关节内部撞击
压脂T1WI轴位MR关节造影片显示肱骨头后部的囊变（箭头） |
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