专治中风后遗症的古方，1剂起效何庆勇 悦读中医 2022-11-23 11:20 发表于北京
中风患者最怕后遗症，本文中的患者为笔者父亲，笔者见其中风后遗症有加重的趋势，考虑再三，决定予以中药口服治疗。结果1剂药就起效。一起看看其遣方用药有何讲究。 郭某，55岁，3天前夜间卧床休息时，突感言语不清，发音费力，右侧上、下肢体难以活动，乏力明显。家属及时发现送至当地三甲医院，急做头颅CT检查后诊断“急性脑梗死”，给予溶栓治疗。病程中，患者意识清晰，无其他明显不适，但言语不清未见改善，右侧肢体仍无力，甚至有加重趋势。
初诊日期：2020年10月11日。 主诉：言语不清伴右侧肢体无力3天。 刻下症：言语不清，吞咽困难，右侧肢体无力，上肢仅能在床上平移，下肢能抬离床面但不能对抗阻力，无明显怕冷怕热，汗可，纳可，眠一般，二便可。 查体：神志清，精神一般，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅲ级，舌暗红，苔薄黄，脉数。 方证辨证：《古今录验》续命汤证。 诊断：中风后遗症，《古今录验》续命汤证。 治疗：方用《古今录验》续命汤。 生麻黄10g，杏仁6g，生甘草18g，川芎6g，桂枝18g，当归18g，党参18g，生石膏18g，干姜18g。 7剂，日1剂，颗粒剂，沸水冲服，分2次早、晚饭后半小时温服。 二诊：笔者在12日中午给父亲服完半剂中药后，其述下午全身出汗，感觉头脑清醒，右侧半身如蚁行感。随后晚上继服半剂，第2日清晨，见父亲右上肢已能抬起，右下肢明显可抗阻力，肌力均可见增加1级，1剂起效。 服用3剂后，父亲已能在笔者的搀扶下行走，全身感觉轻松，尤其右侧上、下感觉明显有力。7剂服用完后，父亲已经能够自行下床行走，仅有时出现活动不灵活的情况。效不改方，遂开5剂，继续服用，同时帮助其功能锻炼。 三诊：继续服用完5剂后，已能正常自行活动，甚至能够跑步，与常人活动无异，甚为欣喜。 《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》附方中载《古今录验》续命汤：“治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。笔者临床体会到家人目前的症状与之极为吻合，更有何师所授方证作为指导：中风，肢体偏瘫，活动受限，言语謇涩或不能言，吞咽困难或呼吸困难，肢体麻木拘急，乏力。 历来医家有不成文的规定——“医不治亲”，因亲属关系容易影响诊治的疗效。在仿佛束手束脚的情况下，医者处方药量往往不足而影响疗效。何师多年深谙仲景之法，按原方剂量或比例的原则，临床诊治常可获得良效，也恰能应对医者“医不治亲”的问题。在诊治自己父亲的时候，笔者也一再考虑，而何师遵循原方剂量或比例的方法，使笔者处方的困难迎刃而解。 最终仅调整了麻黄的初始用量，其他用药均严格遵循原方比例，果见奇效！故遵循仲景之法，以何师经验为指导，笔者也敢于言此——“医或可治亲”。 清代王子接在《绛雪园古方选注·中卷》中对续命汤表述为：“气宜固，血宜活，风寒宜散，脉络且凉，自当内外施治，以辟邪风，非处方之冗杂也。”可知续命汤重在内外兼治，针对中风患者的言语不清与肢体不利，既可调气血、利舌络，又可通利肢体脉络，更外发汗以祛邪。 《神农本草经·中品》载：“麻黄，主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”此中明确指出中风为麻黄主要证治之一，麻黄在《古今录验》续命汤中主要解表祛邪，散邪则可利脉络。本案中笔者的父亲也在服用1剂后出汗明显，感觉右侧偏瘫肢体有显著改善，肌力均有所增加，确有立竿见影之效。
《经方传承实录》 本书上篇为何庆勇及其硕士、博士、徒弟运用《伤寒论》《金匮要略》方剂治疗临床疑难病的医案实录，下篇为何庆勇的学生介绍其运用甘草干姜汤、茯苓杏仁甘草汤、黄土汤的临床经验。 |
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