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《血证论 》(六)

 廿氏春秋 2022-11-24 发表于四川


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唐容川《血证论》在学术上颇有创见。他十分重视中医经典著作的学习,于血证深入探讨,颇有成就。虽然限于历史条件、科学水平,未有成就,但其革新、发展的思想是可贵的。其血证治疗的经验和原则,至今仍有很重要的实践价值。

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唐容川著《血证论》(六)

感冒

血家最忌感冒.以阴血受伤.不可发汗故也.然血家又易感冒.以人身卫外之气.生于太阳膀胱.而散布于肺.血家肺阴不足.壮火食气.不能散达于外.故卫气虚索.易召外邪.偶有感冒.即为头痛寒热身痛等证.若照常人治法.而用麻桂羌独.愈伤肺津.肺气益束而不能达.不惟涸血分之阴.愈以助气分之邪矣.治惟和解一法.为能补正祛邪.宜先生其津.使津足而火不食气.则肺气能达于皮毛.而卫气充矣.次宜疏理其气.使血分和.则不留邪为患.而外邪自解矣.宜小柴胡汤.加杏仁荆芥防风紫苏主之.口渴加花粉.去半夏.身痛加粉葛根.内动痰火者.再加茯苓旋复花.内动寒水者.另用苏子降气汤治之.

外感风寒.客于肺中.外证已退.久咳不愈者.失血家往往有之.宜千金麦门冬汤.其麻黄捣茸.蜜炙.变峻为缓.以搜陈寒.寒客肺中.久则变而为热.故用此方.或小柴胡加苏子薄荷细辛.亦与麦门冬汤仿佛.感冒甚重.传变为热者.宜照伤寒法治之.清热攻里.可以任量.惟失血家.不得轻用吐法.戒之.

失血之人.有状似感冒.而实非感冒者.由于肺痿气虚.时时洒淅恶寒.鼻塞流清涕.乃金被火克.内壅外闭.卫气不布之故.只宜清养肺金.毋得妄用发散.以张火焰也.太平丸补散兼行以治之.千金麦门冬汤.小柴胡汤皆宜.小柴胡汤通上焦之津液.以调和荣卫.尤平稳而神奇.

痉掣

(拘急)

痉者角弓反张.掣者手足抽扯.拘急者头勾足局.肘膝相构.伤寒中风.凡遇此等.分三面治之.失血家亦宜分三面施治.而用药略有不同.眉列如左.

角弓反张者.太阳经病也.无汗用葛根汤.有汗用桂枝加葛根汤.血家病此.多是血燥生风.筋灼而挛.麻桂皆其所忌.前方不中与也.宜四物汤.加葛根防风荆芥独活羚羊角桑寄生续断杏仁治之.

手足抽掣.口目斜引者.少阳经病也.伤寒中风.用大秦艽汤.此方风药虽多.尚兼滋补.血家病此.亦可借用.再加阿胶羚羊角人参天花粉.以柔润熄风.则与血家更宜.而前拘急属阳明经.伤寒中风.得此者.三一承气汤治之.血家得此为阳明津液大虚.筋为之缩.法宜大生津液.玉女煎.加天花粉玉竹葛根竹茹人参麦门冬白芍枳壳治之.

又曰.肝主筋.肝病则惊骇.筋挛.今且不必缕分.总以治肝为主.四物汤.加羚羊角酸枣仁木瓜荆芥黄芩治之.此乃血家发痉之治法.非通治诸痉之法.读者须知.

暑疫

暑者.湿热合气之谓也.热蒸则湿动.湿郁则热遏.湿热合化.是为暑气.月令所谓土润溽暑.此之谓矣.热甚则心烦口渴.脉数溺赤.湿甚则泄痢肿满.喘急闭闷.病状不一.总系热湿二气而已.血家阴虚湿热之邪.尤易感受.宜统以大清凉饮治之.湿甚者.再加防己.虽不能尽暑之治法.然本此方以推展之.可以得变通之妙.

又有阴暑.实非暑也.乃夏月伏阴内动之寒症.毋循名而失实.疫者四时不正恶戾臭秽之气.触人为病.病气又能传染.是名曰疫.沉冬则无.夏秋常有.其气触人.皆从口鼻而入.内伏脏腑之中.发作则壮热头痛.变疟动痢.狂躁肿急.不一其形.虽有外证.不得发表.但解其里.则表气自和.清温败毒饮.加酒大黄治之.血家阴虚.疫邪易发.故并言之.另有瘟疫专书.详明者多.宜细查阅.此第举其大意耳.

食复

失血家.胃气清和.津液自生.火自降.痰自顺.而病亦自愈矣.若伤饮食.则中宫壅滞.气与火不得顺利.上冲于肺.则为咳嗽.外蒸肌肉则发热.内郁于心则为烦.由是血不得宁.因之复发.名为食复.宜甲己化土汤.加枳壳浓朴炒栀子麦芽为主.咳者加紫菀麦冬五味子杏仁.发热者加石膏知母.心烦者加黄连当归.腹痛者加酒大黄.已动血者.加桃仁苏木.或用逍遥散.照上加减法.亦调和胃气善方.小柴胡汤亦可.仲景治食复.言有宿食者.皆主芍药大黄.义取二物力能推荡.盖宿食不去.不独阻新食之进.且伤气壅邪.转生诸疾.故主大黄以速去之.以免伤其正气.胜查麴之功千万.医者须知此理.临证庶有胆识.

夫失血之人.所以易于停食者.多是胃中有热.贪多饮食.既食之后.脾津枯少.不能糜烂消化.是以易于停食.宜四君子汤加黄精山药玉竹天花粉麦芽白芍生地黄枸杞子当归麦冬山楂莱菔汁煎服.此等治法.但读东垣脾胃论者.断不能知.

劳复

(怒复)

静则气平而生阴.动则气躁而生阳.烦热喘咳.随之而作.失血病.因劳动而复发者.十之五六.亟宜调息瞑目.以收敛浮动之气.使阴生阳秘.而血乃不复动矣.人参固本汤.加蒲黄苏木治之.烦热甚者.宜用地骨皮散.加炒栀子蒲黄.喘咳甚者.宜人参清肺汤治之.或三才汤.加五味子云茯苓沉香甘草.清燥救肺汤亦治之.血复止后.多饮独参汤.熟睡以息之.

怒复者.怒气伤肝.相火暴发.而血因奋兴.当归芦荟丸以泻之.龙胆泻肝汤以清之.丹栀逍遥散以和之.小柴胡汤.加牡蛎青皮以抑之.血潮不止者.泻心汤.加当归白芍沉香香附子降真香以止之.十灰散.用香附子槟榔童便醋调服以止之.去血过多.则阴愈伤.阳愈亢.怒气愈不能平.宜当归人参沉香香附子生地黄五味子.以大补之.少与之食.以消息之.

总之.失血之人.戒劳更能戒怒.医学考辨.有戒怒诗云.病家误.戒忿怒.忿怒无非些小故.血随气上不循经.犹如轻车就熟路.吾临血证多矣.每有十剂之功.败于一怒.病家自误.医士徒劳.堪发一叹.

时复

时复者.谓血家春夏得病.至次年春夏复发.秋冬得病.至次年秋冬.其病复发.值其时而仍病.故曰时复.夫人身五脏六腑.与天之气运.呼吸相通.原是一体.故天之阴阳.能构人之疾病.其实非天病患也.乃人身气血先有偏盛.故感天气之偏盛.而病遂作焉.

血家病得于春者.乃肝经血虚火旺.春木之气.内通于肝.肝经感木气.而风动火发.故值春时.旧病复作.其已发吐血者.宜地骨皮饮.加蒲黄黄芩龙胆草杏仁柴胡荆芥.醋炒大黄治之.尚未发作者.须服五味逍遥散.加牡蛎阿胶龙骨香附子五味子.或用左归饮.加阿胶龟板牡蛎五味子.以滋养之.使肝肾阴足.则火伏而不动矣.凡冬日春时.得血病者.均宜用此法.以养肝肾.使阳气封谧而不泄.斯病不发矣.又凡肝经火动者.必先有热蒸口苦.魂梦不宁诸证.柴胡清骨散亦治之.

失血之病.得于夏者.乃心经火旺.次逢夏月复发.宜泻心汤.加丹皮蒲黄生地黄木通甘草梢降香牛膝.其未发时.若见烦热.即宜预服生地黄散.以遏止之.或天王补心丹以养之.又按夏月暑盛.病多发于阳明.以阳明主燥热.暑热相合.故多属阳明.病在阳明者.口渴身热.烦躁便闭.恶闻人声.脉势洪大.以此为辨.其吐出之血.亦必甚多.宜犀角地黄汤.加葛根金银花知母蒲黄大黄枳壳.若尚未动血.初觉发热口渴者.玉女煎.加蝉蜕秦皮茵陈枳壳.或先服甘露饮.以养胃阴.免动燥气.

秋乃金令.肺气主之.凡失血家.至秋时皮毛收敛.未能秘密.往往外合风气.内壅热邪.发咳动血.尤为容易.病家医家.皆须善为调理.庶可补天再造也.若是秋时得病.是病本得于肺.次逢秋月.本脏不润.复发痿燥.而咳血者.清燥救肺汤.加生地蒲黄治之.人参清肺汤.加紫菀当归蒲黄亦可.葛可久太平丸.既滋肺阴.兼清风痰.尤治肺良方.若肺气郁而不布.卫阳不外达.津液不下降.皮毛洒淅.寒热作咳者.宜小柴胡.加荆芥防风桔梗杏仁蒲黄苏木栝蒌根麦冬桑皮陈皮枇杷叶治之.风寒客于肺中.久咳不止者.宜千金麦门冬汤.其麻黄捣茸炙过.以搜陈寒.或重用太平丸.重加薄荷.亦和散之法.

冬令属水.肾气主之.此时阴气坚凝.则阳气潜藏.龙雷不作.若阴气不足.则阳气不潜.况此时阳气皆入于内.人身阴虚者.既多内热.加以阳气入内.两热相合.致失冬令寒热之象.此与冬行夏令无异.是以火迫血动.而复发也.治法.宜滋肾阴.泄内热.使其阴凝阳秘.复成为大冬之令.斯病愈矣.已动血者.玉女煎.加蒲黄丹皮苏木.继服大补阴丸.六味丸.以收功.乘其未发.先用麦味地黄汤滋之.火之不藏.如三冬不雪.腊月鸣雷.潜纳阳气.皆可加龙骨牡蛎.吾于冲脉言之甚详.须参看.

凡物有根者.逢时必发.失血何根.瘀血即其根也.故凡复发者.其中多伏瘀血.以及遇节气.遇阴雨.而即蒸热发动者.均是瘀血为病.宜血府逐瘀汤.加干漆桃奴治之.或用仲景大黄芪虫丸.少少与之.此理须知.方不为血证所瞒.

房劳复

血之营运.听命于气.气乃先天肾水之中.一点生阳.静而复动.化生精血.若以房劳伤其精血.则水虚而火发.气动而血升.乌有病之不发乎.宜都气丸.加麦冬龟鹿胶治之.火盛者.大补阴丸.加鹿胶桑螵蛸治之.或加味虎潜丸.脾肾兼治.或三才汤.加桑螵蛸秋石海粉黄柏紫梢花治之.失血之人.以养息为第一.若不忌房劳.是自促命期.于医何咎.

附抱儿痨论

世谓妇人有胎.复得咳嗽发热骨蒸.或吐血.或梦交.名为抱儿痨.其胎不能孕满十月.或七八月.或五六月.胎便萎堕.儿不长成.其每坐产之后.不得盈月.定然废命.古书不见名论.俗医又无治法.世皆以死证目之.而死者果相接踵.良可哀也.夫妇人怀孕.其气血既结养胞胎.又加以病.再耗其气血.一身之气血无多.那堪两件消耗.是以其胎不能长养.而母被胎困.又受病侵.双斧伐枯树.不死何待.顾其受命之重.诚如所云.而果得治法.何难起死回生哉.吾妻病此.亲手调治.竟得保全.始知抱儿痨之所以不起者.失治之咎耳.夫妇人血和.然后有子.血病于是胎病.治之之法.总视其证.有时以安胎为主.胎安则母自安.有时以治病为主.病去则胎自固.据其见证.照病用药.自无不愈者也.大旨此病.世皆谓为极虚之证.而不知此病.多是实邪.何以言之.盖人身除肠胃中.皆不可有物塞碍.是以针砭刺穴.停住片时.即能堵塞其气.况胎乃块然一大物.塞于下部.则气实而喘.气逆而呕.气盛而为火.皆以其壅塞故也.夫人之怀孕.不啻藏珍.而胎之病患.有如积块.是以怀孕之脉.沉分搏指.亦与下焦积块之脉相似.第积块攻而通之.则实邪去而人安.胎则无攻通之法.是以不便施治.然有逆实之证.亦须消息.以补兼攻.斯不至留病为患.盖必摆脱一切拘禁.而后可救.皆不能救之死证.内经云.有故无殒也.则知不拘禁例.一意治病.为安胎最上之法.故抱儿痨.吐血逆满.不须顾胎.直宜凉血泄瘀.丹皮桃仁.所以不忌.瘀血既去.则不壅热.去旧生新.胎反得新血之养.若气逆火甚.非寻常杏仁枳壳枯芩等药所能治者.酒炒大黄.亦间可用.又凡此病.皆胎气壅于下部.反而上熏肺金.直当其气.故治抱儿痨以保养肺金.为第一要法.清燥救肺汤.紫菀散主之.痰凝气阻.咳逆不休者.豁痰丸治之.水饮冲肺.肺胀咳嗽.不得卧息者.葶苈大枣泻肺汤主之.桔梗宁肺汤.补泻兼行.保和汤.多补少泻.皆宜酌用.此病发于胞中.其本在下.清理肺金.不过治标之法耳.然胎在下部.既不能攻治其本.则不得不重治其标.保助肺金.以敌病气.虽病气上熏.亦无碍也.且肺为华盖.位虽居上.而通调水道.下输膀胱.又主制节.下达大肠.肺调则大肠不滞.气得从大肠而泄.则胎虽阻之.而上熏之势.亦稍杀矣.肺调则小水通利.气得从小水而泄.则胞中之气.亦得从小水泄下.盖膀胱者.胞之室.膀胱畅.则胞气可借之得舒.而上熏之势.亦少杀矣.若大便燥结者.急宜用清燥救肺汤.加火麻仁白芍肉苁蓉枳壳浓朴当归治之.若小便不利者.急宜用清燥救肺汤.加草梢生地木通防己知母桑皮治之.且小便出膀胱.属太阳经.主皮毛.大便出大肠.属阳明经.主肌肉.二经调达.则肌肉皮毛之气.皆清理而不滞.自不发寒蒸热矣.第皮毛肌肉之属气分者.既可以免.而腠理之热.属血分者.并不关于二经.人身腠理之气.乃三焦所司.三焦属相火.内寄于肝胆.而下藏于胞室.今胞室既为胎所占.则相火上壅而为呕吐.失血者往往而然.相火之气.循经外达.壅于腠理.则生寒热.甚则骨蒸.推原其故.以胞室为胎所占.相火不得任意游行.是以壅遏.此时不能夺去其胎.只得清泄胞中之气.使相火有所泄.斯不与大壅耳.宜四物汤.加黄柏知母赤茯苓泽泻山萸肉甘草梢肉苁蓉.此是治胞室.以滋相火之本也.外用小柴胡汤.以和其腠理.蒸热之甚者.可用清骨散以泻之.此是治少阳.以清相火之标也.是时胞宫不便重治.只合多清少阳.以重治其标.即不全愈.而亦杀其病气矣.如欲胞室腠理.面面兼治.则宜四物汤.合柴胡清骨散治之.夫抱儿痨之病.根虽在胞.而其受病.则在于肺.惟其肺金津虚.无以转输于下.是以胞中之水.皆得泛上而为病.无论咳热诸证.总宜大滋其肺.使肺津得调.肺气得降.则胞中之水火.虽欲上逆.而亦不为害.救肺汤.紫菀散.太平丸.保和汤.人参清肺汤.阿胶泻白散.可常服之.第胞宫之水火上逆.则病见肺.而水火之实.又实根于肾中.胞宫之相火.肾中之阳也.胞宫之阴水.天癸之水也.须极力滋补其肾.使水化则不为痰.阴足则不动火.此为正本清源之治.肾中阴虚.而火动者.则水结为痰.为咳为肿.为淋闭骨蒸.地黄汤.加杏仁五味子麦冬桑皮黄柏知母以清之.肾中阳虚不化水者.则水停为饮.为咳为肿.为淋闭.清谷不化.宜地黄汤.加故纸杜仲艾叶附片台乌药沉香木通以温其阳.若肾中痰火上逆之至.喘咳不止.胎亦上逼.照上用六味地黄汤.加龙骨牡蛎钟乳石牛膝半夏五味子麦门冬川贝母治之.此坠降之药.各书俱云堕胎.然无病之胎.固忌此等.今既有肾气逆上之病.高者抑之.有病受坠而下之.乃适当其胎之正位.胎反其位.而不上逼.何堕之有.至于气逆之极.发动吐血.呕咳呃哕.诸般上逆之证.宜降气者.枳壳浓朴葶苈子槟榔.任量而施.宜降火者.酒大黄胡黄连知母黄柏龙胆草.随宜取用.亦所不妨.况乎胎中吐血.多原素有瘀血阻滞.胎气两不兼容.是以动血.欲去瘀血.凡桃仁丹皮五灵脂红花延胡索等.皆宜用之.若徒守拘禁.与养痈成患无异.医者果能破除俗见.而参透其所以然.于治抱儿痨.何难起死回生哉.

又曰.用药虽不必徒守拘禁.然亦须审病.中病而止.勿毫无顾忌.而不知轻重也.慎之.

产母之所以系胎者.带脉也.带脉解则胎坠矣.若见腰痛之证.则早用当归白术熟地淮山药杜仲故纸山萸肉龟胶黄柏黄芪知母菟丝子甘枸杞续断云茯苓治之.其余带脉治法.详经血产血门.产母既病抱儿痨.困惫之极.胎不能保.则亦无须存胎.但以安保产母为急.归芎汤.加人参糯米苎根阿胶.听其安可也.堕亦可也.胎既下后.但照正产.按法治之.去瘀生新.自无不愈.

再按抱儿痨.产前已大虚耗.一旦产后.必见危险之证.较之寻常正产.更宜预防.一汗出不止.独参汤救之.浮热脉大者.加附子.以引阳入阴.此虽胎前常病.火燥而至是.阳气欲脱.不得仍照火燥治法.四物汤.加炮姜.亦是从阴引阳之法.皆可审用.一喘促为气脱之候.参附汤.加五味沉香治之.一血崩为血脱之候.归脾汤.加血余灰棕灰海螵蛸鱼胶治之.亦有怒动肝火.而血崩者.归脾汤.加柴胡栀子治之.此三危证.正产有之.病抱儿痨者.在所必有.医家病家.皆宜预防.

夫胎前属实热.产后属虚寒.平人大抵然也.至于病抱儿痨者.胎前之病.无一非热.至于产后.则不尽虚寒.盖胎前已病阴虚.而产后去血过多.其阴愈虚.发热发咳.尤属痿燥之极.若徒守产后宜温补之说.鲜不促命.宜左归饮.加阿胶天花粉百部人参麦门冬玉竹五味子治之.骨蒸咳逆者.团鱼丸治之.阴虚火动.挟水饮而上干者.四物汤.合二陈汤.再加柴胡黄芩姜汁竹沥竺黄胆南星金箔牛黄治之.其余杂证.均照产科治法.自无不愈.兹所论者.乃抱儿痨.产后之治法.与正产略异.然亦第举其端.尚待医士扩而充之.

一凡治抱儿痨.必先熟吾书中.经血胎血产血诸门.而于各女科.又参酌.庶克有济.

一凡抱儿痨.须在初病时.即行调治.治或未愈.而用药不错.庶几产后可以治愈.如不知治法.则产后必亡.医家病家.两宜慎之.

以上所论抱儿痨治法.已具大略.而内中又或加外感.则虽照血家感冒之法.加减治之.或加内伤.则虽照血证饮食诸法.加减治之.或添怒气而病增.则宜照怒复条内所用诸药治之.或加房劳而病剧.则宜照房劳复条内所用诸药治之.法外有法.难以笔传.

卷七

仲景泻心汤

大黄(酒炒二钱) 黄连(三钱) 黄芩(四钱)

心为君火.化生血液.是血即火之魄.火即血之魂.火升故血升.火降即血降也.知血生于火.火主于心.则知泻心即是泻火.泻火即是止血.得力大黄一味.逆折而下.兼能破瘀逐陈.使不为患.此味今人多不敢用.不知气逆血升.得此猛降之药.以损阳和阴.真圣药也.且非徒下胃中之气而已.即外而经脉肌肤.凡属气逆于血分之中者.大黄之性.亦无不达.盖其气最盛.凡人身气血凝聚.彼皆能以其药气克而治之.使气之逆者.不敢不顺.今人不敢用.往往留邪为患.惜哉.方名泻心.乃仲景探源之治.能从此悟得血生于心.心即是火之义.于血证思过半矣.

十灰散

大蓟 小蓟 茅根 棕皮 侧柏 大黄芪丹皮 荷叶 茜草 栀子(各等分)

上药烧存性为末.铺地出火气.童便酒水随引.黑为水之色.红见黑即止.水胜火之义也.故烧灰取黑.得力全在山栀之清.大黄之降.火清气降.而血自宁.余药皆行血之品.只借以向导耳.吹鼻止衄.刃伤止血.皆可用之.

独参汤

人参(二两)

浓煎细咽熟睡.取养胃之阴.安护其气.气不脱则血不奔矣.世以党参代之.并认为阳药.不知人参柔润甘寒.乃滋养中宫津液之药.人之真气.生于肾中.全赖水阴含之.出纳于肺.又赖水津以濡之.故肾中水阴足.则气足而呼吸细.肺中之水津足.则气足而喘息平.人参滋补中宫之津液.上布于肺.下输于肾.故肺肾之气.得所补益.世人不知气为水之所化.而以属阳.妄指参为阳药.幸陈修园力辨其诬.而修园谓壮火食气.参泻壮火故补气.其说犹有隔膜.尚未识气即是水之理.吾于总论言之甚详.须知气即是水.而人参之真面乃见.

甘草干姜汤

甘草(三钱炙) 干姜(二钱炮) 五味子(一钱)

甘草炙过.纯于补中.干姜变黑.兼能止血.二药辛甘合化.扶阳气以四达.血自营运而不滞矣.惟五味收敛肺气.使不上逆.以止气者止血.凡阳虚脾不摄血者.应手取效.但血系阴汁.血亏即是阴亏.刚燥之剂.往往忌用.必审其脉证.果系虚寒者.始可投此方.

四物汤

当归(四钱) 生地(四钱) 川芎(二钱) 白芍(三钱)

柯韵伯曰.心生血.肝藏血.故凡生血者.则究之于心.调血者.当求之于肝也.是方乃肝经调血之专剂.非心经生血之主方也.当归和血.川芎活血.芍药敛血.地黄补血.四物具生长收藏之用.故能使荣气安行经邃.若血虚.加参.血结.加桃仁红花.血闭.加大黄芒硝.血寒加桂附.血热加芩连.欲行血去芍.欲止血去芎.随宜加减.则不拘于四物矣.如遇血崩血晕等证.四物不能骤补.而反助其滑脱.又当补气生血.助阳生阴长之理.盖此方能补有形之血于平时.不能生无形之气于仓卒.能调阴中之血.而不能培真阴之本.韵伯此论.虽有不足于四物.然谓四物为肝经调血之专剂.则深知四物之长者矣.盖肝主藏血.冲任血海.均属于肝.故调血者.舍四物不能为功.

白虎汤

石膏(一两) 知母(五钱) 甘草(二钱) 粳米(一撮)

四药甘寒.生胃阴.清胃火.阳明燥热得此.如金 夕起.暑酷全消.故以秋金白虎名汤.乃仲景伤寒阳明之正方.借治血症.脉洪大发热口渴者.尤有捷效.

佛手散(即归芎汤)

当归(五钱) 川芎(三钱)

酒水各半煎服.辛以行气.温以行血.有汁能生血.二味为活血行血之要药.

失笑散

蒲黄(三钱) 五灵脂(五钱)

蒲生水中.花香行水.水即气也.水行则气行.气止则血止.故蒲黄能止刀伤之血.灵脂气味温行以行血.二者合用.大能行血也.

大柴胡汤

柴胡(三钱) 半夏(三钱) 白芍(三钱) 黄芩(三钱) 枳壳(二钱) 大黄(钱半) 生姜(三钱)大枣(三枚)

黄芩一味.清表里之火.姜枣柴胡.使邪从表解.半夏白芍枳壳大黄.使邪从里解.乃表里两解之剂.而用里药较多.后之双解散.通圣散.皆从此套出.借治血症.或加表药.或加血药.可以随宜致用.

逍遥散(加丹栀名丹栀逍遥散)

柴胡(三钱) 当归(四钱) 白芍(三钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 甘草(钱半) 薄荷(一钱)煨姜(三钱) 丹皮(三钱) 栀子(二钱)

此治肝经血虚.火旺郁郁不乐.方用白术茯苓.助土德以升木.当归白芍.益荣血以养肝.薄荷解热.甘草缓中.柴姜升发.木郁则达之.遂其曲直之性.故名之曰逍遥.如火甚血不和者.加丹皮山栀.清理心包.心包主火.与血为肝之子.为火之母.治心包之血.即是治肝之血.泻心包之火.即是泻肝之火.以子母同气故也.

当归芦荟汤

当归(一两) 胆草(一两) 芦荟(五钱) 青黛(五钱) 栀子(一两) 黄连(一两) 黄柏(一两)黄芩(一两) 大黄(五钱) 木香(二钱半) 麝香(五分)

旧用神曲糊丸.姜汤送下.借治血病.用酒丸.童便下.尤佳.人身惟肝火最横.每挟诸经之火.相持为害.方用青黛芦荟胆草.直折本经之火.芩连栀柏大黄.分泻各经之火.火盛则气实.故以二香以行气.火盛则血虚.故君当归以补血.治肝火决裂者.惟此方最有力量.莫嫌其多泻少补也.

地黄汤

熟地(一两) 山药(五钱) 山萸肉(五钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 泽泻(三钱)

陈修园谓.人之既生.以后天生先天.全赖中宫输精及肾.而后肾得补益.谓此方非补肾正药.然肾经水虚火旺者.实不可离.方取熟地以滋肾水.而又恐肝木盗水之气.故用山萸以养肝之阴.补子正以实母也.再用山药补脾土.启水津以给肾.用丹皮.清心胞.泻火邪.以安肾.庶几肾中之水.得以充足.特虑有形之水质不化.则无形之水津亦不能生.尤妙茯苓泽泻.化气利水.以泻为补.虽非生水之正药.而实滋水之要药.

花蕊石散

花蕊石( 为末每服三钱)

男用酒调服.女用醋水服.瘀血化水而下.按此药独得一气之偏.神于化血.他药行血.皆能伤气.此独能使血自化.而气不伤.真去瘀妙品.

侧柏叶汤

侧柏叶(三钱) 炮姜(钱半) 艾叶(三钱) 马通(二两)

热气藏伏于阴分.逼血妄行不止.用姜艾宣发其热.使行阳分.则阴分之血.无所逼而守其经矣.柏叶属金.抑之使降.马为火畜.同气相求.导之使下.则余烬之瘀.一概蠲去.此为热伏阴分从治之法.乃久吐不止.一切寒温补泻.药几用尽.因变一法.以从治之.凡遇热症.用之须慎.若系寒凝血滞者.则无不宜.马通汁.即马粪泡水.无马通.以童便代之.

人参泻肺汤

人参(三钱) 黄芩(三钱) 栀子(三钱) 枳壳(二钱) 甘草(一钱) 连翘(一钱) 杏仁(三钱)桔梗(二钱) 桑皮(三钱) 大黄(一钱酒炒) 薄荷(一钱)

葶苈大枣泻肺汤.是泻肺中之水.此方是泻肺中之火.肺体属金.不自生火.皆由心火克之.胃火熏之也.故用栀子连翘.以泻心火.黄芩大黄.以泻胃火.肺为火郁.则皮毛洒淅.用薄荷以发之.肺金不清.则水道不调.用桑皮以泄之.火盛即是气盛.用枳桔杏仁以利之.而人参甘草.又补土生金以主持之.补泻兼行.调停尽善.实从葶苈大枣汤套出.变泻水为泻火之法.凡上焦血滞痰凝.因火所致者.均可随证加减.

甲己化土汤

白芍(五钱) 甘草(三钱)

杨西山失血大法.以此为主方.而极赞其妙.其实芍药入肝.归芎桃仁.善去旧血以生新血.佐黑姜炙草.引三味入于肺肝.生血利气.为产后之圣药.各书多改炙草为益母草.不知益母乃凉血利水之药.此方取其化血.即能生血.如益母草.焉有生血之功.与方名相左.吾以为治红痢尿血.或可用之.若此方断不可用.

牛膝散

牛膝(三钱) 川芎(钱半) 蒲黄(三钱) 丹皮(三钱) 桂心(三钱) 当归(四钱)

当归川芎蒲黄丹皮.四药和血.桂枝辛温以行之.牛膝下走以引之.用治下焦瘀血.温通经脉.无不应验.方义亦浅而易见.

桃仁承气汤

桃仁(五钱) 大黄(二钱) 芒硝(三钱) 桂枝(二钱)

桂枝禀肝经木火之气.肝气亢者.见之即炽.肝气结者.遇之即行.故血证有宜有忌.此方取其辛散.合硝黄桃仁.直入下焦.破利结血瘀血去路.不外二便.硝黄引从大便出.而桂枝兼化小水.此又是一层意义.

小调经汤

当归(三钱) 赤芍(三钱) 没药(二钱) 琥珀(二钱) 桂枝(二钱) 细辛(五分) 麝香(少许)

当归补血.赤芍行血.树脂似人之血.没药为树脂所结.故能治结血.琥珀乃树脂所化.故能化死血.四药专治瘀血.亦云备矣.而又恐不能内行外达也.故领以辛桂麝香.使药性无所不到.而内外上下.自无伏留之瘀血.所以不循经常者.多是瘀血阻滞.去瘀即是调经.

小柴胡汤

柴胡(八钱川产为真) 黄芩(三钱) 半夏(三钱) 大枣(三枚) 人参(二钱) 甘草(一钱) 生姜(二钱)

此方乃达表和里.升清降浊之活剂.人身之表.腠理实营卫之枢机.人身之里.三焦实脏腑之总管.惟少阳内主三焦.外主腠理.论少阳之体.则为相火之气.根于胆腑.论少阳之用.则为清阳之气.寄在胃中.方取参枣甘草.以培养其胃.而用黄芩半夏.降其浊火.柴胡生姜.升其清阳.是以其气和畅.而腠理三焦.罔不调治.其有太阳之气.陷于胸前而不出者.亦用此方.以能清里和中.升达其气.则气不结而外解矣.有肺经郁火.大小便不利.亦用此者.以其宣通上焦.则津液不结.自能下行.肝经郁火.而亦用此.以能引肝气使之上达.则木不郁.且其中.兼有清降之品.故余火自除矣.其治热入血室诸病.则尤有深义.人身之血.乃中焦受气.取汁变化而赤.即随阳明所属冲任两脉.以下藏于肝.此方非肝胆脏腑中之药.乃从胃中清达肝胆之气者也.胃为生血之主.治胃中.是治血海之上源.血为肝之所司.肝气既得清达.则血分之郁自解.是正治法.即是隔治法.其灵妙有如此者.

犀角地黄汤

犀角(钱半) 生地(五钱) 白芍(三钱) 丹皮(三钱)

犀牛土属.而秉水精.地黄土色.而含水质.二物皆得水土之气.能滋胃阴.清胃火.乃治胃经血热之正药.然君火之主在心.故用丹皮以清心.相火所寄在肝.故用白芍以平肝.使君相二火.不凑集于胃.则胃自清而血安.

甘露饮

天门冬(三钱) 麦门冬(三钱) 生地黄(三钱) 熟地黄(三钱) 黄芩(三钱) 枳壳(一钱) 石斛(三钱)茵陈(三钱) 甘草(一钱) 枇杷叶(二片去毛)

陈修园曰.胃为燥土.喜润而恶燥.喜降而恶升.故用二地二冬石斛甘草.润以补之.枇杷枳壳.降以顺之.若用连柏之苦.则增其燥.若用术之补.则虑其升.即有湿热.用一味黄芩以折之.一味茵陈以渗之足矣.盖以阳明之治.重在养津液.方中地冬等药.即猪苓汤用阿胶以育阴意也.茵陈芩枳.即猪苓汤用滑泽以除垢意也.

清燥救肺汤

人参(一钱) 甘草(一钱) 黑芝麻(一钱) 石膏(二钱 ) 阿胶(一钱) 杏仁(一钱去皮尖)麦冬(二钱) 枇杷叶(炙一片) 冬桑叶(三钱)

喻嘉言曰.诸气 郁之属于肺者.属于肺之燥也.而古今治气郁之方.用辛香行气.绝无一方治肺之燥者.诸呕喘痿之属于上.亦属于肺之燥也.而古今治法.以痿呕属胃经.以喘属肺.是则呕与痿属之中下.而惟喘属上矣.所以亦无一方及于肺之燥也.即喘之属于肺者.非行气.即泄气.间有一二用润剂.又不得肯綮.今拟此方.名清燥救肺.大约以胃为主.胃土为肺金之母也.其天冬知母.能清金滋水.以苦寒而不用.至苦寒降火之药.尤在所忌.盖肺金自至于燥.所存阴气不过一线.倘更以苦寒下其气.伤其胃.尚有生理乎.诚仿此增损.以救肺燥.变生诸证.庶克有济.

保和汤

甘草(二钱) 阿胶(三钱) 百合(三钱) 知母(三钱) 贝母(三钱) 五味子(一钱) 天冬(三钱)麦冬(三钱) 桔梗(三钱) 薄荷(一钱) 饴糖(三钱) 薏苡仁(三钱) 马兜铃(二钱)

肺经之津足.则痰火不生.而气冲和.若津不足.则痰凝火郁.痿咳交作.而气失其和矣.方用饴糖甘草阿胶.补胃以滋肺津.复加清火祛痰敛浮解郁之品.凡以保护肺金.使不失其和而已.葛可久此方.虽不及救肺汤之清纯.然彼以滋干为主.此以清火降痰为主.各方用意不同.无相诋訾.

麦门冬汤

麦冬(二两) 半夏(六钱) 人参(四钱) 甘草(四钱) 粳米(一盏) 大枣(十二枚)

参米甘枣四味.大建中气.大生津液.胃津上输于肺.肺清而火自平.肺调而气自顺.然未逆未上之火气.此固足以安之.而已逆已上之火气.又不可任其迟留也.故君麦冬以清火.佐半夏以利气.火气降.则津液生.津液生而火气自降.又并行而不悖也.用治燥痰咳嗽.最为对症.以其润利肺胃.故亦治隔食.又有冲气上逆.挟痰血而干肺者.皆能治之.盖冲脉起于胞中.下通肝肾.实则丽于阳明.以输阳明之血.下入胞中.阳明之气顺.则冲气亦顺.胞中之血与水.皆返其宅.而不上逆矣.此方与小柴胡合看更明.小柴胡是从胃中引冲气上行.使火不下郁之法.此方是从胃中降冲气下行.使火不上干之法.或去粳米加蜜.更滋润.

四磨汤

人参 乌药 槟榔 沉香(各等分)

上药磨水煎服.治上气喘急.取人参滋肺.以补母之气.取沉香入肾.以纳气之根.而后以槟榔乌药.从而治之.泻实补虚.洵为调纳逆气之妙法.盖肺为阳.而所以纳气下行者.全赖阴津.故用人参以生津.肾为阴.而所以化气上行者.全赖真阳.故用沉香以固阳.为沉其水.故能直纳水中之阳也.

桂苓五味甘草汤

桂枝尖(三钱) 云茯苓(四钱) 炙甘草(二钱) 五味子(一钱)

此治肾中水气腾溢.阴火上冲.面赤咽痛.咳逆诸病.桂苓抑水下行.水行即是气行.然逆气非敛不降.故以五味之酸敛其气.土浓则阴火自伏.故以甘草之甘补其中也.

苏子降气汤

苏子(三钱) 半夏(二钱) 当归(三钱) 陈皮(二钱) 前胡(二钱) 浓朴(一钱) 沉香(一钱)甘草(一钱) 生姜(三片)

气即水也.水凝则为痰.水泛则为饮.痰饮留滞.则气阻而为喘咳.苏子生姜半夏前胡陈皮.宣除痰饮.痰饮去而气自顺矣.然气以血为家.喘则流荡而忘返.故用当归以补血.喘则气急.故用甘草以缓其急.出气者肺也.纳气者肾也.故用沉香之纳气入肾.或肉桂之引火归元为引导。(未完待续)

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