【原】慢阻肺的编码讨论

1、相关定义。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。

慢阻肺和慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，当慢性支气管炎、肺气肿病人肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺。

慢阻肺急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，或咯黄痰，需要改变用药方案。

2、编码查找。

主导词：病，疾病。

3、慢阻肺编码讨论。

①当不能给出更特异的情况时，比如只有“慢性阻塞性肺疾病”的诊断，此时便编码为J44.9未特指的慢性阻塞性肺病。

②当慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重时则编码为J44.1未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重，需要注意的是急性加重并不代表出现了新的感染。

③当慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染时则编码为J44.0慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染。急性下呼吸道感染主要包括J20急性支气管炎；J21急性细支气管炎；J22未特指的急性下呼吸道感染和J12-J18肺炎。需要注意的是这里的急性下呼吸道感染不包括流感（J09-J11），可能由于部分流感仅有上呼吸道感染。

此外J20-J22其他急性下呼吸道感染不包括：

即在ICD-10的体系中，当诊断为慢性阻塞性肺病和急性支气管炎（或J20-J22）时编码为J44.0慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染，此时不需要再编码急性支气管炎。

但当诊断为慢性阻塞性肺病和肺炎（J12-J18）时，除了编码J44.0慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染，可再编码肺炎以表明具体的感染类型。

④当慢性阻塞性肺疾病伴有慢性支气管炎，肺气肿性支气管炎，哮喘时则编码为J44.8其他特指的慢性阻塞性肺病。比如临床诊断为慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎，此时则可编码为J44.8其他特指的慢性阻塞性肺病。

⑤当J44.8和J44.0或J44.1共存时，此时应编码为J44.0或J44.1。

⑥当J44.0和J44.1共存时，即如果一个慢性阻塞性肺病的患者既伴有急性下呼吸道感染，又伴有急性加重时，建议编两个编码J44.0和J44.1，因为不太好确定急性加重的原因，另外J44.0没有急性加重的分类，如果只编码J44.0则无法体现急性加重。

4、慢阻肺ICD-10分类。

5、以上内容仅供参考，如有错误敬请指出。