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主讲人：金明医师
脾中风就是研究的是甲肝、乙肝、丙肝等肝炎。研究肝病发生发展结束整个过程，以及各个阶段中医怎么治疗，是我老师特别擅长治的病种，方子、用量都很齐全。 上图右，是我的硕士导师，哈尔滨特别有名的大夫，一天门诊量特别大，限号220号，还得加号，最多一天能看265个患者，门诊量特别大。
导师让我做他的课题，关于临床观察方面的，可是我依然拒绝，我做了四象体质医学与证治医学的比较及相互补完方案研究，证治医学就是辨证论治的医学，可以笼统地说是中医学，就是研究把四象医学跟中医学结合起来一起用，这是我毕业后要面临的问题，所以我要研究这个，现在我的门诊就是这么用。
我为什么会学四象医学？2007年在大连实习的时候，我出现了身大热，口大渴，汗大出，脉洪大，白虎四大证，都认为是白虎四大证。然后自己开了白虎汤，石膏20克，知母15克，炙甘草10克，没有粳米，用水稻代替，熬成一碗，当晚6、7点喝，到凌晨2、3点突然醒来，腹痛如绞，特别疼，第一次那么疼，永远忘不了，上厕所泻得跟水龙头喷水一样，泄完之后舒服了，回到床上马上又有感觉，又要上厕所，来来回回十几次，泻到早上，严重脱水，完全起不来，明明是白虎四大证，为什么会出现这么严重的副作用？我都没有听说过中药会有这么严重的副作用。
我就看过张锡纯的医学衷中参西录，共5本，这是其中的一本，中药亲试记，他用大量的石膏治了好多的小孩发烧，从来没有滑泻过，还大喊石膏果大寒乎？抑微寒乎？他说石膏没那么寒，为什么到了我这里就真的变得“大寒”了？我百思不得其解。我查各种文献也没查到这方面的内容，后面的脉诊会讲到。后来我在想可能是甘温除大热的补中益气汤证，应该用补中益气汤就好使，可是其实是当归补血汤证。
直到有一天，我在我大娘的书柜里，我大娘是个中医爱好者，她自学中医，后来去俄罗斯开黑诊所赚了几百万，特别牛。她书柜里有各种书，七八十年代买的书，其中一本就是朝医学第一册（1985年编），我在这本书里发现了少阴人少阳人的药得分开，石膏知母是少阳人的药，白虎汤里最主要的两味药，是少阳人药，不适合少阴人，少阴人吃了就会出现败证，败证就是各种强烈的副作用，我终于找到答案了，觉得这个地方是值得我下一步要深入研究的，而且是中医学忽视的一个地方。
这是一个韩剧《太阳人李济马》的截图，李济马发明四象医学的过程就是因为他在师傅那里打杂遇到了两位患者，是师傅的大徒弟治的，都用了大承气汤，患者是亲兄弟，都是大承气汤证，用完后一个人痊愈，一个人死了，完全一样的病症，他深受震撼，他就想病症和处方相同，不同的是人，就是体质不一样，于是他就开始潜心研究，最后发现这么一套规律。
关于体质医学，很多人都感兴趣，因为他们发现确实有体质这一层面的东西存在，药不好使时，很多大夫就会说你的体质跟他不一样，可是他不知道到底为什么不好使，只知道体质不一样，药物反应也不一样，一般的解释是这么解释，可是不知道其中的规律。
体质医学有很多种，现在最流行的全国都在用的体质学，是王琦的九种体质医学，九种体质学说将中国人群划分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质九种体质类型。 黄煌八体质说，分寒体、热体、虚体、实体、痰体、湿体、瘀体、郁体八种。（其中有麻黄体质、黄连体质、当归体质、半夏体质、黄芪体质、白术体质等跟四象医学相类似。）还有什么桂枝体质，黄芪体质，这个还是挺有意思的，这个跟四象医学的体质论有点相似，桂枝体质就是桂枝好使的体质，黄芪体质就是黄芪好使的体质。四象医学里柴胡好使的是少阳人，桂枝黄芪人参好使的是少阴人。 还有少数民族的体质，藏医体质医学，分三种，隆性体质、赤巴体质、培根体质，但它不是一个终生不变的体质。分布不一样，导致不同的体质，它不是一个终身不变的体质。 蒙医也有体质医学，蒙医以赫依、协日、巴达干三根理论为基础，将人体体质分为赫依体质、协日体质、巴达干体质、赫依希拉混合型、赫依巴达干混合型、希拉巴达干混合型、聚合型体质七种类型。 维吾尔体质医学跟四象医学特别像，后面会解释。 日本体质医学，以一贯堂体质医学为代表，将人的体质分为瘀血证体质（也叫通导散体质，都用通导散治疗）、脏毒质（也叫防风通圣散体质）、解毒质。瘀血质治疗用通导散，脏毒质用防风通圣散加减治疗。解毒证体质有三个阶段，根据不同情况，不同时期分别采用柴胡清肝散（小儿期）、荆芥连翘汤体质（青年期）和龙胆泻肝汤（青年期及青年后期），这个体质就这几个方加减来治，也是非常有名的，有效时有奇效，也是有一些不可重复性。 印度体质医学，就更有名了，叫阿育吠陀，这个全世界范围内有很多人在研究，研究自然体质医学，印度阿育吠陀医学分三种体质。阿育吠陀医学认为，自然界和人体由乙太、空气、火、水、土五种元素构成。乙太和空气结合形成瓦塔（Vata），火和水结合形成皮塔（Pitta），水和土结合形成卡法（Kapha）。这种体质医学也是很值得研究的。他们忽略了太阳人体质。 四象体质医学是今天主要要介绍的。 八体质医学是在针灸方面比较有名，也是扎针非常有效。也是韩国的一个体质，叫quandaoyuan创立的，他把人分成牧羊牧阴，水阳水阴，这样分成八种。 阴阳二十五人，是很多人都知道的。黄帝内经里有，五行，再分五行。
这么多医学体质，哪个才是真正的医学体质呢？每个人对体质的定义不一样，导致对体质的理解不同。我对体质的定义是这样的：体质是一个人，终生都不怎么变的一类特质的总和。我认为体质应该是终生不怎么变化的一类特质，这个特质是不变的，不变里有它自己的特性。总体是不变的。王琦的九种体质是变化的，是八种病态的体质，最后变成平和质。平和质是正常的体质，它是变化的。
上图是94版的射雕英雄传，裘千仞哈哈哈大笑之后，瑛姑认出来他的笑声，是当年杀她孩子的凶手，过了几十年之后他的笑声还是那样，没变，瑛姑能根据笑声能判断出是他。这就是体质的一个因素，是终生不变的。
孙老师讲过，世界上所有的事物都是由气构成的，他拿黑板擦擦黑板都是由气构成的，人体也是由气构成的，这个气是广义的气，不是我们说的补气、气虚之气。而是比较广义的一个气。 四象医学把人体内终生不怎么变的一类气，叫不易之气，不易就是不变化不改变的意思，包括长相的一部分特质，声线的一部分特质，骨架比例，长肉部位，性情，步态，脉状，药后反应，还有好多好多。四象医学还是在一步一步发展，我今天讲的四象医学是比较先进的已经发展到一定程度的四象医学，所以在全中国都听不到。在延边大学朝医系里，那些教授讲的是以前的四象医学，还没发展之前的。还有湖北中医药大学，有一位姓黄的教授也研究四象医学。还有一个大学的一位姓王的老师，他研究四性格体质，出书了。他们主要是学术研究，主要是理论方面的。我是来结合临床治病的。讲的不一样。
其实除了我刚才介绍的以外，还有8体质学，16体质学，64体质学……更多，什么体质学都有，各种分法。还有刚才日本的，印度的，都分成三种。为什么分成四种？因为这是自然界能观察到的客观存在的，就是这四种，不是我们想分成四种就能分成四种的。
东医宝元（四象医学创立的那本书）开篇第一句话就是“天机有四”，“天机有四”意思就是宇宙间的规律都能分成四块 25.20
西医之父希波克拉底，西医院校的学生进西医大学毒西医之前会有个希波克拉底誓言，医学生都要做的誓言，就跟中医界的大医精诚一样，就是取他的名字，他是西医之父，他发现了人有四种体液气质，叫胆汁质，多血质，粘液质，抑郁质。刚开始抑郁质说成是黑胆汁质，后人完善为抑郁质。这四种气质是表现在人身上的几乎比较恒定的气质。这是心理学非常有名的概念，四象医学研究的也是这个东西，一样的。 希波克拉底在希腊那么远，发现了人有这四种气质倾向，然后李济马在1894年也发现了人有这四种气质倾向，还有维吾尔体质医学也分为四种，还是这个型，干热型，湿热型，湿寒型，干寒型，他的对气质的描述，就是气质和性格跟阴阳一样，可分可合，气质和性格稍微不一样，气质是没有好坏的，而且比较恒定，性格是有好坏的，而且容易变化的，因为环境影响，学习，受到挫折，随着各种变化而变化，可是气质是基本不变。
干热型，急躁易怒，动作迅速，敏感多情，克己力较差，跟四象医学里的太阳人特别接近，跟体液学说的胆汁质几乎是一样的， 湿热型，性情活跃，动作灵敏，智慧，思维反应较快，跟体液气质学说里的多血质一样，跟四象医学里的少阳人的描述一样。 湿寒型，性情沉静，动作迟缓，对事物反应较慢，克己力较强，跟气质学说的粘液质一样，跟四象医学里的太阴人一样。 干寒型是感情脆弱，反应迟钝，忧郁胆小，偏激，倾向悲观，精神痛苦，不愿交往，就是我这个类型的，少阴人，是一样的，气质类型叫抑郁质。 前面的欲进不欲退，欲举不欲措，欲静不欲动，欲处不欲出，是四象医学的描述，放在一起，看起来完全对应的。胆汁质，勇往直前，叫欲进不欲退。多血质，特别活泼，各方面都能通达，爱交往，什么都想试，放弃也快，叫欲举不欲措。粘液质是粘在一个东西上，能够持久地做一件事情，耐力特别强，保持静态，不容易移动，就是粘在那里，一开始干这个事情，就特别黏住，这叫欲静不欲动。这个性情一会儿会详细讲。抑郁质，欲处不欲出，就是一个字，宅！在家宅着，不愿意跟人家交往，有这个倾向。 |
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