胰岛素都用了血糖还是不降？有可能是胰岛素抵抗

糖尿病、肥胖、容易饿

吃完了还想吃

如果你有这些表现

那么要看是不是胰岛素抵抗引起的

胰岛素抵抗的出现可能远远早于糖尿病诊断

接下来一起往下看

4个指标判断有没有胰岛素抵抗

三高一低

第一高：高血糖，糖化大于6.5以上

第二高：高胰岛素血症，测定的空腹胰岛素水平大于20μU/ml

第三高：高甘油三酯血症，就是空腹甘油三酯大于1.7mmol/L

一低：高密度脂蛋白胆固醇低于1.0mmol/L

什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗是指机体胰岛素介导的葡萄糖代谢能力下降，它和胰岛素分泌缺陷是引起2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理机制，但两者对糖耐量的影响，可因遗传、环境等因素而不同[1]。

胰岛素抵抗是一种病理状态。它最经典的定义是：正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。

就好比，本来让血糖降低到5.6以下只需要1个单位胰岛素，但对胰岛素抵抗的人群来说，血糖降低到5.6以下需要2个单位或2个单位以上的胰岛素。

通俗的比喻就是，当你身体健康的时候，你一只手能拎10公斤的东西；但当你生病时，拎10公斤的东西就需要二只手了。

胰岛素抵抗的危害

胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础，也是多种代谢相关性疾病（如肥胖、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝病等）的共同的病理基础，更是心血管疾病的危险因素之一。

胰岛素抵抗也有类别

胰岛素抵抗主要是胰岛素和受体的结合出现问题，或结合后后面的信号通路出现了问题，影响因素复杂，它可分为两类： 

一类是：生理性抵抗，一般都是暂时性的。 
常常出现在应激情况，如饥饿状态，精神创伤、手术等应激状态下。

如游离脂肪酸会增加、糖皮质激素分泌增多，都可促进蛋白分解、糖异生，降低胰岛素敏感性。其他还有妊娠状态、青春期、饮酒等情况。 

另一类是：病理性性胰岛素抵抗。

常见下列情况：

1、遗传因素； 

2、肥胖，特别是中心性肥胖，内脏脂肪增多，通过高游离脂肪酸血症诱导胰岛素抵抗； 

3、氧化应激增强，抑制胰岛素信号通路的传递； 

4、衰老，随着年龄的增加，氧化应激增加，自由基增多，使线粒体功能出现障碍； 

5、炎症反应：影响胰岛素受体的功能和信号的传递，促进脂肪分解； 

6、脂类物质进食过多，游离脂肪酸增多，影响胰岛素信号通路的传递； 

7、线粒体功能障碍； 

8、非酒精性脂肪肝促进脂肪的堆积； 

9、缺氧状态，特别是呼吸睡眠暂停（OSAS）； 

10、其他因素。 

病理性胰岛素抵抗是导致一系列疾病的重要因素，它是持续的，有时候可形成恶性循环。 

减轻胰岛素的抵抗方法

1、减少饱和脂肪、反式脂肪的摄取

这些脂肪的主要源头是暗红色的肉、棕榈油、椰子油、高脂奶制品和廉价油，比如玉米油或者其他部分氢化油。

2、减少运动饮料和含有大量果葡糖浆的加工食品，请购买加工食品前务必读其标签。

3、少吃高血糖生成指数的食物，比如葡萄糖、蔗糖等直接转化为糖分的单糖类。

4、运动——有氧运动为主，包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极等。尤其是八段锦，被很多糖友证实为对血糖非常有帮助的太极气功。

5、如果你肥胖，那么先踏踏实实减轻到健康一点的体重范围。脂肪细胞产生能增加胰岛素抵抗的物质，尤其是腹部(内脏)脂肪。脂肪细胞数量减少。有害物质的数量也随之下降。

6、马上停止吸烟，或者尽可能少抽烟。香烟中的化学物质会增加胰岛素抵抗。

7、通过食物和补充剂在膳食中增加Ω一3脂肪酸用量。主要有奇亚籽、鲑鱼、亚麻、亚麻籽油、核桃、橄榄油和菜籽油。

8、食用更多的全谷类食物。一些饮食医生希望你减少全谷类食物，是因为它们富含碳水化合物。

然而，全谷类（是指小麦、玉米、燕麦、大米、高粱等谷物的全部可食部分）是复合碳水化合物——它能降低胰岛素抵抗。

9、减少c反应蛋白。低生糖指数饮食可以减少C反应蛋白。

10、增加膳食纤维的摄入。膳食纤维众多好处之一是稳定葡萄糖代谢。蔬菜水果中含有大量膳食纤维。

11、多吃单不饱和脂肪。在食用油方面尽量选择橄榄油、茶油、菜籽油等。

12、摄取充足的钙。这也能稳定糖代谢，多吃多补。

13、购买低脂有机奶制品。这样做的好处可能来自奶制品中的蛋白质或者钙。

14、摄取足够的镁。富含镁元素的食物包括猪瘦肉、小米、玉米、苋菜、燕麦等等。

15、让蛋白质在你的饮食中占到27％，但是要避免富含饱和脂肪或反式脂肪的蛋白质。

16、摄取足量维生素D。血液中维生素D含量较高的人最不容易患2型糖尿病。补充维生素D(每天大于800国际单位)，可以降低2型糖尿病的形成。

事实上，同时服用超过1200mg的钙和超过800国际单位的维生素D，能把患2型糖尿病的风险减小33％。维生素D和钙共同作用还可减小胰岛素抵抗。

17、保持充足的睡眠，最好每晚有7~8小时的睡眠时间。

18、避免软饮料，如可乐、果汁、蔬菜汁、含乳饮料、蛋白质饮料等。

以上是通过生活方式的改变来减少胰岛素的抵抗！ 

参考文献

[1]李光伟.第三讲:胰岛素敏感性评估及其在临床研究中的应用[J].中华内分泌代谢杂志,2000,16(3):198-200. DOI:10.3760/j.issn:1000]6699.2000.03.025.

本文内容仅做健康科普。具体诊疗请到正规医院咨询医生建议

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