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淋证是指因肾、膀胱气化失司、水道不利而以小便频急、滴沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。 初病多为实，病久则由实转虚，出现肾虚与膀胱湿热内蕴的虚实夹杂证。 病情缠绵不解，也可致肾阳虚衰，湿浊之邪壅塞，三焦气不化不利而成关格。  【组成】黄芪12ｇ，白术9ｇ，茯苓9ｇ，巴戟天9ｇ，补骨脂12ｇ，川续断9ｇ，杜仲9ｇ，牛膝9ｇ，桑螵蛸9ｇ，五味子6ｇ，泽泻9ｇ，桂枝3ｇ。 【功效】温肾健脾，通阳利水。 【主治】劳淋，辨证属脾肾两虚，湿浊留恋。症见神疲乏力，面色无华，面浮肢肿，纳差，腰膝酸楚，少腹胀痛，小便淋漓不爽，劳累后易发作；舌质淡，苔薄白，舌体胖大，脉沉细无力。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】刘老认为，小便淋漓不尽，遇劳即发，应属劳淋一证。劳淋成因，有脾劳、肾劳之分。如遇淋、肿并见之症，乃是脾肾两亏之证，湿浊留恋不去。故治宜温补脾肾为主，以化气行水为辅，方用无比山药丸加减。方中黄芪、白术、茯苓健脾益气；杜仲、牛膝、五味子、巴戟天、川续断、补骨脂、桑螵蛸温补肾阳；桂枝、泽泻化气行水。共奏温肾健脾，通阳利水之功。 【组成】熟地黄12ｇ，山药12ｇ，白芍9ｇ，茯苓9ｇ，当归9ｇ，芡实9ｇ，龙骨18ｇ，牡蛎18ｇ（先煎），三七6ｇ，阿胶9ｇ，益母草9ｇ， 【功效】益肾固精，养血活血。 【主治】膏淋，辨证属肾虚不固，血虚夹瘀。症见小便乳白色，浑浊如米泔水样，兼夹血液，腰膝酸软，神疲乏力，面色淡白少华；舌质淡，舌边有瘀斑，苔薄腻，脉细无力。临床见于乳糜尿。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】乳糜尿归属中医“膏淋”“尿浊”范围。刘老认为，其病机当有虚实之分，实者，湿热下注，壅塞膀胱，气化不利，膏脂失约，下注尿中也；虚者，脾肾亏虚，精关不固，水谷精微不化，下入尿液也。方中熟地黄、茯苓、山药、芡实补肾健脾；芍药、当归、益母草、三七、阿胶滋阴养血、活血化瘀。龙骨、牡蛎平肝潜阳，收敛固涩。全方共奏益肾固精、养血活血之功。 【组成】沉香9ｇ，乌药9ｇ，白芍9ｇ，香附9ｇ，川楝子9ｇ，青皮6ｇ，吴茱萸6ｇ，枳壳6ｇ，小茴香6ｇ，延胡索6ｇ，车前子9ｇ（包煎）。 【功效】疏肝理气。 【主治】气淋，辨证属肝郁气滞。症见小便频急涩痛，少腹胀痛麻木，坐卧不安，夜寐不宁，阳痿不举，食欲不振，头晕乏力，嗳气频频，烦躁易怒；舌尖红，苔薄滑，脉弦数。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】刘老认为，辨证属气淋实证者，主要因忧愁思虑、肝气郁结所致；肝经循行经过外阴和少腹部，故气淋症见小便频急涩滞、小腹胀痛，个别亦见阳痿不举，治疗以疏肝理气为法。沉香、乌药、香附、川楝子、青皮、枳壳、小茴香疏肝理气；吴茱萸、白芍、延胡索补肝柔肝止痛；车前子清热利尿。辨证加减，症见头晕神疲、两足酸软等肾气不足之象者，加济生肾气丸补肾强腰。 内容来源：国医大师专科专病用方经验 |
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