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黄疸是以目黄、身黄、小便黄为特征的病证，尤以目睛黄染为重要特征。根据黄疸色泽及发病过程分为阳黄与阴黄。 本病多由湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢所致。治疗当以化湿邪、利小便为法。但临床黄疸类型多样，还是需具体分析。
【组成】硝石、枯矾、滑石各等分。 【功效】消坚祛瘀，清热燥湿。 【主治】黄疸，属女劳疸者。症见身黄，额上黑，足下热，傍晚恶寒，小便不利，小腹满急，微汗出，大便稀薄而色黑；尺脉浮。 【用法】研为细末备用，再取适量大麦煮粥，调服药末，每天2次。 【经验】李老认为，肾居下焦，主司前后二阴。房劳伤肾，瘀血坚结，阳气不化，蓄为湿热。湿热困脾，脾色外现，故一身皮色发黄；肾足少阴之脉，起于足心之涌泉穴，湿热循经下注于足，故其足下热；阳气郁滞，不能化气，则小便不利；其小便不利，水湿无下出之路，停滞于内，故膀胱窘急不舒而小腹为之胀满；内有瘀血，浸渍肠中，故见大便稀溏而色黑；阳滞于阴分，下午为阴，故其傍晚则恶寒；阳郁于内，失去外固之用，故微汗出。尺脉属肾，肾伤则其精血不足而其气外浮，故其尺脉浮而重按当有涩象。此乃房劳伤肾，瘀血坚结导致湿热困脾之女劳疸；治宜消坚祛瘀，清热燥湿；方用硝石矾石散加味。方中硝石即火硝，味苦咸，入血分而消坚结，祛瘀热；枯矾入血分而燥湿化浊；滑石清热利湿；大麦粥甘平益气养脾。若腹胀大，为脾肾俱虚，故难治。 【组成】栀子10g，大黄10g，炒枳实10g，淡豆豉10g。 【功效】清热攻积。 【主治】黄疸，属饮酒成疸者。症见周身皮肤发黄，小便不利，足下热，心烦不眠，腹满，不能食，口鼻干燥；舌红、苔黄。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】李老认为，酒有湿热之性,其气剽悍滑疾。嗜酒过度，聚湿生热，湿热内郁，脾色外现，故见周身皮肤发黄；湿热郁滞，气化不行，故见小便不利；热邪内扰心神，心神不宁，故见心烦不眠；湿热下注，故见足下热；热邪上犯，故见舌红、苔黄；湿热塞遏于中，气机不畅，故见腹满，不能食；津液不化，故见口鼻干燥。此乃温热蕴结所致；法当清热攻积；治宜栀子大黄汤。 【组成】煨葛根30g，石斛15g，竹茹10g，扁豆花30g，蝉蜕5g，杭菊花15g，绿梅花20g，黄芩10g，茵陈20g，生薏苡仁30g，碧桃干30g，车前草20g。 【功效】醒脾和胃，清化湿热。 【主治】黄疸，属湿邪阻滞，郁热内蕴，脾受木侮，阴液受伤者。症见巩膜及全身黄染，胁肋疼痛，全身瘙痒，口苦少饮，溲黄，便溏盗汗，精神疲惫;舌红、苔黄，脉象细弦。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】徐老认为，胆之为病，多与肝胃不和，脾失健运，湿邪内蕴和疏泄失利有关。胆既属于六腑亦为奇恒之腑，宜通宜降，而其通顺全赖肝气疏泄，其降则又有赖胃气下行，一旦气机逆乱，通降失职则发病，治疗用药，当顺行其道,纠其逆转。针对本证特点,自拟消化复宁汤，以醒脾和胃，清化郁热，淡渗利湿，养阴生津。 林某，女，42岁。 患者始因胆结石，先后行2次手术，后不久又感胁肋疼痛。全身瘙痒不已，痛苦难忍，口苦少饮，溲黄，便溏日行数次，入寐盗汗，精神疲惫。就诊时见巩膜及全身黄染；舌红、苔黄，脉象细弦。B超提示肝内胆管结石。 中医辨证：湿邪阻滞，郁热内蕴，脾受木侮，阴液受伤。 治法：醒脾和胃，清化湿热。 处方：煨葛根30g，石斛15g，竹茹10g，扁豆花30g，蝉蜕5g，杭菊花15g，绿梅花20g，黄芩10g，茵陈20g，生薏苡仁30g，碧桃干30g，车前草20g。 二诊：上方连服10剂，症状悉减，但大便仍溏，小便黄短。上方去蝉蜕、黄芩，加焦山楂15g、蒲公英15g。 三诊：经诊2次，药进20余剂，黄疸退除，饮食增加，唯气阴两虚；舌红、苔少，口苦少饮，入夜盗汗，拟方调理。处方：煨葛根25g，北沙参20g，竹茹10g，石斛15g，绿梅花20g，酸枣仁25g，淮小麦50g，碧桃干30g，焦山楂25g，炒川黄连3g，西滑石15g(包)，车前草25g。10剂。 迭诊3次，药进30余剂，症状已除，后以柔肝和胃、通顺腑气之剂，调治3个月，身体康复，正常工作。 内容来源：国医大师专科专病用方经验 |
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