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最近在看诊的时候，发现很多患者舌边都有牙印，用中医的话说就是“齿痕舌”，此时，有人会问“齿痕舌”，说明了什么？ 说明的问题有太多了，想要确定是因为什么所致，还是需要结合一个人的全身状态来进行辨别。  但，根据我的临床经验而言，中医齿痕和脾胃有巨大的关系。 记得有这么一个男子，54岁，来找我看病时胃疼就已经长达十年之久，患者说“最初的时候，只要心情不好，就会导致胃痛”。 到后来，胃痛还会因为饮食不当发作，并且发病的频率也越来越高，疼痛的感觉也越来越强。 最后去医院检查，确诊为“萎缩性胃炎”，且伴有“肠上皮化生”。 而这种结果，并不是什么好消息，因为这种情况下的胃炎，拖得时间过久，进一步发现，就会演变为胃癌。  刻诊，脉象弦细，舌体胖大，有齿痕，舌质淡，舌苔薄白。 主诉：胃痛，大便稀溏，喜食温，食欲不好，两肋痛，饭后胃胀，夜间胀痛厉害，身形消瘦，面色无华，精神疲惫，皮肤干燥， 情况了解，但见—— 党参，茯苓，制半夏，香附，砂仁，厚朴，乌药，白术，丁香，干姜，山楂，麦芽，神曲，甘草，陈皮。水煎服，每日1剂。 患者服用25剂后，胃部隐痛感消失。此时，原方稍作加减，继续投用40剂，诸症悉平，舌体胖大消失，齿痕不见。 再去检查，仅有轻度的浅表性胃炎。  从上述医案不难看出，齿痕舌和胃之间的关系密切。 舌头出现齿痕，是因为舌体失之所养，舌体就会胖大，也就会被牙齿挤压，从而出现齿痕。 舌体失之所养的主要原因就是“脾胃虚弱”。 中医讲“脾主肌肉”，当脾胃虚弱，就不能生化气血，也就没办法濡养舌头，就形成舌体胖大，有齿痕。 而该患者不仅脾胃虚弱，而且虚中有寒。  大便稀溏，说明脾胃虚弱，胃纳失常，装东西的能力下降，就会直接排泄出去。 疼痛，胃胀，是因为脾胃过于虚弱，中焦之气不畅，气机郁滞所致。 脾胃虚弱的时间过长，就会生寒，正因为体内有寒气，所以喜欢吃温的食物。气血不运化，四肢失之所养，就会乏力，皮肤就会干燥，精神疲倦。 其实，该方子是“香砂六君子汤”的化裁。 其中“党参，白术，茯苓，甘草”是四君子汤，用于健脾益气。 而把“陈皮，半夏”加进来就是“六君子汤”，理气消胀。 再把“香砂，木香”加进来就是“香砂六君子”，疏肝，化湿，理气。 在此基础之上，加上“厚朴、乌药”，用于消滞，理气。 “丁香，干姜”温中散寒， “山楂，神曲，麦芽”是用来消食化积，增强食欲的。 简单点来说，就是再香砂六君子的基础上，增加该方子的疏肝理气，温中散寒的功效。  因为该医案比较典型，能很好地体现出部分人胃病的发展规律： 刚开始是肝郁气滞，后来因为情绪不好，导致的胃难受，胃不好的情况久了，就会生寒，从而导致脾胃出现虚寒之态。 总的来说，齿痕和脾胃之间关系密切，如果日常发现舌头出现了异样，一定要警惕，多半脾胃已经受损了。 好了，我是@消化科王主任，您身边的消化内科专家！ |
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