诊断:
1. 脑梗死急性期(双侧小脑、枕叶、脑干;大动脉粥样硬化型)
2. 双椎动脉V4段闭塞
3. 基底动脉近端闭塞
4. 高脂血症
手术指征:
大动脉闭塞,病情逐渐进展加重,目前影像提示椎基底动脉闭塞,前循环通过右侧后交通动脉向后循环代偿,核心梗死较小,存在缺血半暗带,考虑代偿不足,存在可挽救的价值。
手术难度及风险:
1. 闭塞部位为基底动脉,继发血栓不详,狭窄后血栓负荷大的情况,栓子很难一次取出,栓子逃逸风险大;微导丝通过闭塞段困难。
2. 患者肢体瘫痪/眼球运动均为穿支缺血症状,再通有可能造成穿支损伤加重;
3. 术中注意夹层/出血,术后注意高灌注等并发症。