对此,广州医科大学附属市第八人民医院心内科刘友斌老师与医学界特别制作了一期《零基础掌握血脂基础知识及指南解读》课程,带你快速理解血脂异常的病生机理及诊疗原则。 胆固醇: 可外源性来源于小肠对食物中胆固醇的吸收,也可内源性来源于肝脏及小肠细胞的合成。其去路为经组织细胞的再利用和肝脏的代谢分解。它可以形成胆酸、构成细胞膜、合成激素,过高可导致动脉粥样硬化。 甘油三酯: 可外源性来源于小肠中吸收的油脂,也可内源性来源于肝脏的合成。其去路为组织细胞的利用和肝脏的代谢转化。它可以贮存和提供能量、维持正常体温,过高可能导致胰腺炎。 脂蛋白分为CM(乳糜微粒)、VLDL(极低密度脂蛋白)、IDL(中间密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)、Lp(α)(脂蛋白α),其特性与功能见下表。 表1 脂蛋白的特性和功能 二、血脂异常的危害 ASCVD包括以下疾病: ①心肌梗死或其他类型的急性冠脉综合征; ②冠状动脉其他动脉血运重建; ③短暂脑缺血发作; ④缺血性卒中; ⑤动脉粥样硬化性外周血管疾病(含踝臂指数<0.90); ⑥其它明确的动脉粥样硬化病变,如冠状动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、继发于动脉粥样硬化的主动脉瘤、颈动斑块且管腔狭窄≥50%。 三、血脂异常的诊断 为了更好地预防血脂异常造成的疾病风险,并指导降脂治疗的启动时间与治疗方式,临床上评估血脂结果,需要先排除继发因素,然后结合病人的基础状况进行ASCVD危险分层,确定治疗的目标值,如果达标则观察为主,不达标则启动降脂治疗。
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