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【国医大师经验方分享】三位国医大师验方分享,水肿一网打尽!

 夜半钟声潇潇雨 2022-11-27 发布于安徽
肾病——水肿

水肿是指体内水液潴留,泛溢肌肤,以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床特征的一类病证,严重者可伴有胸水、腹水等。

此病多因感受外邪,饮食失调,或劳倦过度等,使肺失宣降通调,脾失转输健运,肾失开阖,膀胱气化失常而导致。

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01

刘志明:理阴煎加减

【组成】熟地黄20g,当归10g,白芍15g,肉桂1g,干姜3g,甘草12g。

【功效】补阴启阳,水中求火。

【主治】水肿,辨证属阴阳两虚。症见颜面及双下肢水肿,腹部胀大,面色㿠白,四肢不温,小便量少;舌淡苔白,脉两尺细滑无力。临床多见于慢性肾炎。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】刘老在临诊中观察到,一些慢性肾炎患者,久治不愈,蛋白尿持久不消,水肿反复发作,切不可续进通利之剂;若妄施之,不但水肿不去,反致阴伤阳衰。慢性肾炎,肾之阴阳两虚,正气不支,水肿泛滥,采用发汗、利小便治法不但不能收效,更伤阴阳。此时应用“塞因塞用”之法,补阴和阳,水中求火,使阴生阳长,气化得利,水肿自消。

张老宗张景岳的理阴煎配合《备急千金要方》的鲤鱼汤,常嘱患者膳食中多食鲤鱼,或红烧,或糖醋,但不放盐。对于阴阳两虚,高度水肿,缠绵不愈者,如投温阳利水之剂,水肿非但不除,反而日趋严重。方中重用熟地黄、白芍、当归以养阴;少佐姜、桂以水中求火;妙在熟地黄、干姜、甘草三者配伍,熟地黄守下焦阴分,甘草守中焦气分,干姜通中焦气分,如此通守兼施,刚柔互用,而名理阴。服鱼之法,又是借鉴《备急千金要方》鲤鱼汤之义,参以现代科学,目的在于补其血浆蛋白之不足。将“内经”“千金”“景岳”及现代科学知识贯通一气,继承前人学术经验的基础上,博采众长而有所发挥。

02

刘尚义:苓消汤

【组成】茯苓15g,泽泻12g,阿胶10g(烊化),金樱子12g。

【功效】补益脾肾,养阴利水。

【主治】水肿,辨证属湿热伤阴气阴两虚证。症见肾病顽固性水肿,蛋白尿。临床多见于肾病综合征。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】肾病综合征属中医学“水肿”范畴,刘老认为其主要病机为脾气虚弱、肾阳亏损。久病湿热伤阴,或因精微物质(长期大量蛋白尿)的丢失而致气阴两虚;或因长期大量应用激素或过用温燥之品而致阴虚等。治疗上应以“损则益之、虚则补之”为原则,故取此方以补益脾肾、养阴利水。方中茯苓为君药,具有淡渗利湿、健脾利水的功效;泽泻、阿胶共为臣药,泽泻具有利水渗湿、泄热的功效,阿胶则能滋阴养血;金樱子为佐药,既能佐助以上诸药以补肾,又能佐制以上药利尿太过。

03

孙光荣:益肾振阳汤

【组成】生晒参10g,生黄芪10g,紫丹参10g,干地黄15g,怀山药10g,山茱萸10g,炒泽泻10g,丹皮10g,云茯苓10g,炮附子6g,上等肉桂6g,炙甘草5g。

【功效】温肾振阳,渗湿利水。

【主治】水肿,辨证属肾阳不足,痰饮内停。症见腰痛,脚软或脚肿,腰以下冷,尤以下肢及足部凉,阳痿早泄,小便不利,消渴;舌胖淡,苔白或苔少;脉虚细无力等。临床多见于慢性肾炎。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】本方由肾气丸(《金匮要略》)化裁,方中第一联药组“生晒参、生黄芪、紫丹参”具有益气活血之功,为君药;第二联药组“干地黄、怀山药、山茱黄”具有滋补脾肾之功,为臣药;第三联药组“炒泽泻、丹皮、云茯苓”具有渗湿利水之功,为佐药;第四联药组“炮附子、上等肉桂、炙甘草”具有补引纠和之功,为使药。全方共奏温肾振阳、渗湿利水之功效。

随病加减:肾炎水肿者:加刀豆子12g,川杜仲12g,冬瓜皮10g,车前子10g;合并糖尿病者,加玉米须10g,干荷叶10g;合并阳痿者,加鹿角胶10g,菟丝子10g,川杜仲10g;合并早泄者,加龟甲胶10g,川杜仲10g;合并老年性痴呆者,去炮附子、上等肉桂,加巴戟天10g,制远志6g,石菖蒲6g。本方忌用于阴虚阳亢证。

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