分享

经方临床心得100条 经方用药心得100条!

 无名老熊 2022-11-27 发表于澳大利亚

第一部分:经方临床心得

1 舌苔不必过于在意。在杂病中,舌质比舌苔重要;体型体貌比脉象重要;精神状态比主诉重要。
2本人研究经方的着眼点,可能更重视整体,重视人的感受。
3 经方是中医学的一支流派,是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。
4 中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力,因势利导,这个势,就是抗病的趋向,或汗,或吐,或下,或进食,或睡眠,等等。如果压制或替代机体的抗病能力,逆向而治,就是误治
5光读书不实践,光临床而不观察总结,对中医均无济于事。学中医的过程,是研究的过程,是总结经验积累经验的过程,所以,要有科研的头脑,每个案例都是科研课题。
6学真正的中医其实不难,难在选择,难在鉴别。换句话说,学中医关键是学眼光,学思路,学方法。没有挑剔的目光,没有科学的方法,没有实事求是的态度,是学不到真正的中医的。用学文的方法,用信教的态度,用经商的手段,用理政的标准,均不能得到实实在在的能看病的中医。

7古方助我此病安康度晚年 孤立肾病案)面容清癯,比较消瘦,脸色黄暗,皮肤也很干燥,腰腿痛,步履乏力,就判定钱老是四味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。肾病一般不用甘草。桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别,就在甘草有无上。从体质说患者可不用黄芪,但考虑他患有肾病、糖尿病,同时皮肤黄暗较松,经常疲惫感,已有黄芪证出现的趋向,故用了少量黄芪。


8 现在有些人经方用量过大,麻黄有用40克者,但从临床看,根本不需要如此大量。有5克,就有作用了。用经方,关键是找准靶点,对证了,四两能拨千斤。
9 小青龙汤起效是很快的。其证是水样的鼻涕水样的痰。许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸,有的吐出的痰液入地即化。还有,患者多怕冷,面色发青。
10 白芍对腹痛便秘者,或大便干结如栗者才有效。
11 肿瘤是喜欢吃荤的。你不吃肉,它就吃你的肉;你不加强营养,它就吸你的血!我的临床经验也提示,对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃!吃猪蹄,吃牛筋,吃……。
12 关于经方应用中的加减度和关注点的问题是值得重视的:一个方要不要加减,如何加减,要说清楚确实比较困难,这里面有太多的经验性的东西在里面。以前,我是认为每方必须加减,否则不能体现辨证论治的精神。后来,临床渐多,才发现有很多情况下是不要加减的。原方的效果更好。就是加减,也只摸索到仅有的几种套路。
比如治疗血小板减少性紫癜,我必用三黄泻心汤。但体质不同,可以配合阿胶、生地;也可以配合附子、干姜。又比如对大柴胡汤证患者,我多用大柴胡汤,但其中类型很多,如是支气管哮喘,我要加桂枝茯苓丸,如痰粘,还要加桔梗;如是胰胆感染,见舌红、脉滑,我要加黄连;如是乳腺疾病,要加青皮、陈皮;如是高血压、高脂血症、动脉硬化,见面潮红、便秘者,要加桂枝茯苓丸。
经方中,有的是对病的方,只要病对,就用是方,但根据体质的不同,适当加减。有的经方,是对人的方,也就是调理体质的方,只要是这种体质,就用这张经方,根据疾病的不同,适当加减。所以,弄清经方的方证,特别是弄清该方方证是哪一种疾病或哪一类疾病?还是哪一种体质状态,十分关键。
由于中药配伍的内在机制十分复杂,我们无法弄清其加减后的药理药效变化,所以,简单地根据单味中药药理来加减也有很大的盲目性。惟一可以作为依据的是前人的实践经验,比如经方原有的配伍规则就很重要,比如黄连配黄芩,大黄配桂枝,白术配茯苓等等,这就需要从张仲景原文中去探寻;也可以借鉴前人经方应用的经验,然后再在实践中检验。
总的一句话,经方加减难,用经方要慎加减。


13、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。大凡名中医,均能用好毒药,也就是说,名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生。张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手。如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金,如何去应对临床大病重症?
14、李东垣“阴火”的原型可能是燥热、口疮等症状或症候群,虚者有之,实者也有之,所以,其治疗也不仅仅是补中益气汤。后世将其作为一个特有的病机来看待,便可能脱离临床实际。
15、临床疗效的评价确实需要中西医结合,不能仅仅用西医的标准来评价中医的疗效。不少疾病,中医比较强调生活质量,强调食欲睡眠,这非常实用,不能忽略。西医以诊病治病胜出,中医则识人治人见长,两者都有优势和特色,所以当今为医者,不能拘泥于中西论争,更应取两者之长,发展具有中国特色的临床医疗体系。
16、中医是中华民族传统的生活经验和生活方式的组合。
17、从许多教科书看,舌象的诊断价值被夸大了!
18、有瘀血,也有阳虚,(桂枝茯苓丸外)葛根汤证、真武汤证都可以见下肢皮肤干燥。
19、长期服用黄连山栀黄柏等苦寒药常导致面色发青。一般服用2月以上可以出现眼圈发青。
20、除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方。栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗,基本药物仅八味,所以又名八味除烦汤。对消除焦虑,改善睡眠,特别是治疗春天的夜汗身热最有效果。如果有尿黄尿痛者,加入六一散。如果有心下痞痛者,加黄连。栀子厚朴汤是经典除烦方,《伤寒论》用于治疗“心烦腹满,卧起不安”,许多焦虑症、抑郁症患者常常有胸闷腹胀等躯体症状,用此方能宽胸膈,除腹胀,常常让患者神情气顺。
21、黄连温胆汤多用于高血压、精神分裂症、应激障碍、惊恐障碍、癫痫、抽动秽语综合征等,而除烦汤多用于神经症、焦虑症、抑郁症、哮喘、胃炎、肠道易激综合征等、特别是发热性疾病过程中的烦躁失眠最有效果。也就是说,两方在主治疾病谱上有所不同。
22、芍药可以通大便。我用大剂量芍药时,常常询问患者的大便是否干结。芍药对大便干结如栗者,最为适合。
23、半夏重用可安眠。臀部疖肿可以加赤芍20克。
24、关于竹叶石膏汤:津伤气逆的气逆,就是咳嗽;麦门冬汤所治疗的大气上逆,也包括咳嗽。日本汉方提到了疾病,但其人的体质特点和整体状况谈得不多。依我经验,患者消瘦、汗出、食欲不振、脉虚数等是着眼点。
25、葛根汤治疗感冒甚灵验,此方也是日本人常用的感冒药,可谓妇孺皆晓。葛根汤对发热无汗、皮肤干燥、身体困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈。其人多壮实,用之很安全。可惜,国人已经将前人这张好方束之高阁,一有伤风感冒,即大惊小怪,不是挂水,就是抗生素叠进,非得花数百上千方心安。倘若仲景天上有灵,见当今中国此现象不知会作何感想?
26、只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵,只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁!学中医如同当年红军过草地,稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔。
27、王晓军八味除烦汤立愈吞咽困难案黄教授评议“好案!此方对干咳、呛咳、声嘶、喑哑、咽痛等均有效果。”
28黄老师评“柴胡加龙骨牡蛎汤治疗遗尿案”:此案好!柴胡加龙骨牡蛎汤可以治疗遗尿、阳痿,也可以治疗脱发。千古良方!(本案中)其人体格壮实、精神苦恼是着眼点。
29、有是证,用是药!寒热夹杂证,就用寒热互用方。我临床遇寒热夹杂的胃病,四逆汤合三黄泻心汤是常用方;遇寒热夹杂的关节炎,麻黄附子细辛汤合黄连解毒汤是常用方。


30、麻黄体质日的提法挺新鲜!确实,入冬以来麻黄证增多,或配葛根桂枝,或配石膏杏仁,或配山栀子、连翘,或配大黄厚朴,效果很好!前不久,网上有一西医为其幼儿咳喘急求中药方,我用麻黄、石膏、甘草与莱阳梨同煎,据说一剂而愈。据说美国、澳洲禁止使用麻黄,我不禁窃笑,笑其管理部门之无知;也为之叹息,叹中华文化的国际影响力衰微!
31、我们用麻黄时配伍石膏黄连甘草等,也能防止心悸、不眠的副反应。
32、个案的总结是训练中医临床家的基本功。治疗的过程、识证的要点、用方的思路要清楚。按语或讨论是分析,是总结,是探索,需要多花笔墨。
33、中药用量问题最复杂,涉及到的因素很多。用仲景方,用量可按一两等于5克的标准换算。
34、半夏体质的病情易于反复,调理的原则一是靠修养,二是靠体育锻炼,三是服药。药方不能变化太大,只要酌情增减药量即可,可隔天服用,也可隔两天服用,还有有症状就服用,症状消失或减轻即不服。你的感觉灵敏,一般口感会告诉你。有病时药挺适口,而病好了就苦涩难以下咽。
35、芜湖的朋友江厚万医师来访,两人大谈临床。他这几年治疗肝病较多,在讲到退黄好药时,我们都提到芍药。大量的赤芍对黄疸不消者常常有惊人的疗效。此经验,我最早是从北京汪承柏先生那里得到的,我曾用多例,效果不错。有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者,用赤芍白芍甘草,寥寥三味药,竟然使黄疸大退,肝功能好转。江厚万医师也有类似经验,但他用量甚大,达250克!值得重视。
36、经典中的一个症就是一种病或一种体质,如烦、痞、利、汗、渴,如黄肿、但欲寐、口不渴,如身重、不得卧、少腹急结。那种将方证相应理解为对症状用药的想法是不利于经方今用的。
37、排痰散中用的是白芍,哮喘病人的胸闷是可以用白芍的。小青龙汤中也有芍药。后世有用芍药甘草汤治疗支气管哮喘的报道。
38、舌淡,不一定是虚寒,瘀血、阳郁均有可能,桂枝茯苓丸证多见。
39、关节痛不一定就是风寒湿,热痹很多。有时我用黄连解毒汤合麻黄附子细辛汤治疗,止痛效果明显。
40、黄师议loushaokun“方证辨证中怎样抓主症”贴中痰瘀湿热凝滞经络肩周炎案:患者可能是大黄体质。对于体质壮实、大便不通、腹部按之硬满或少腹急结的肩颈痛,大柴胡汤加黄连、葛根芩连汤加大黄、葛根汤合三黄泻心汤,或者如本案的桃核承气汤加味等俱有可能治愈。
41、每个人的经历是无法复制的,旁人也无法模仿,初学中医也未必要重走我的路。回过头看,我的路并不是笔直的,弯路还不少。不过,走弯路也未必是坏事,因为中医的东西如果没有比较是不容是认识的。还有,我的一些想法和做法,其出发点是为了临床,终结点也在临床。而这个临床就是用中药治病。中医世界很大,入口出口很多,因此,有关的发展的思路不少。我的思路仅仅是其中之一。
42、教科书好比导游图,纸上的图案与湖光山色是两码事,读导游图与自己实地赏景的感觉是绝然不同的。所以如果以为教科书就是中医的全部,读教科书就能掌握中医临床技术的想法是幼稚的。特别是有些教科书还编得太差,就如劣质的导游图,景点的比例方位都不准!如果按图旅游,说不定还会迷路。学中医,好比旅游,有一张正确的导游图是必要的,但还是要亲临实地,不惜劳苦,才能看到真正的风景,才能有“会当凌绝顶,一览众山小”的感觉。
43、构建经方医学体系是我们经方团队的理想和奋斗目标,其中经方各家学说的整理和研究是基础性工作之一。小土豆提出的关于经方各家学说研究的内容与研究方法思路是可行的!希望大家多多提出宝贵意见以及提供线索和资料!
44、温经汤可以取20或30剂药,加上桂圆肉、冰糖等熬膏服用更方便。
45、个案的总结是训练中医临床家的基本功。治疗的过程、识证的要点、用方的思路要清楚。按语或讨论是分析,是总结,是探索,需要多花笔墨。
46、黄师答大柴胡汤原方抑或加减“还是要看疾病,如有胰腺胆道病、哮喘、高血压者,用大柴胡汤原方即可;如是神经症,可用柴胡桂枝干姜汤。牡蛎一般用生牡蛎”
47、方证的识别需要更多客观性强的指征,眼睛与全身息息相关,与方证之间肯定有许多联系。我们用自己的眼睛多观察,多记录,反复比较,一定能找到其中的规律。录元好问诗一首:眼处心生句自神,暗中摸索终非真,画图临出秦川景,亲到长安有几人?
48、黄师答网上咨询案:一股郁热。用栀子15克、厚朴15克、枳壳15克。
49、郭秀梅老师对传播森立之先生的学术做出了巨大的贡献,深表敬意!她孤身一人在日本,甘于寂寞,其精神可嘉!
日本不仅在中药的现代化研究上先我们一步,也不仅在经方的研究上别有心法,就是在中医文献的研究上也远远胜于我国,其严谨细致的程度让人赞叹!我国历史上在中医文献研究上超过森立之的学者恐怕不多。当今我国中医界不能成为“夜郎国”啊!
50、许多中医都是在经方应用中找到中医的感觉的,在摸索的中医也是在经方应用中看到光明的


51、在人体经络图上绘出的经方腹证示意图,是一个很好的创意!图式诊断这一方法有利于医生的眼光注重患者实体,是方证客观化的重要途径。
52、大师在基层很多,中医的顶级人才应该在临床第一线,寻找大师的视线不能总是盯着那几个地方。江山代有人才出。我认识的许多年轻的基层中医,其中医的理论功底和临床水平,绝对不输于那些教授、专家!国家要不拘一格降人才,中医的振兴才有希望!
53、《经方100首》是一本资料性较强的经方学习用书。经方流传数千年,其间不断有许多医家的发展补充和解释,了解这些,对经方的学习研究是有帮助的。所以,书中附录了各家的方论注解。我想这没有什么不妥,更不会影响我们研究经方。凡是纯而精的东西,都是从粗杂中提炼出来的,不经过广搜博览的过程,就不可能发现经方这块医学瑰宝。我希望广大的经方爱好者,所读的书要多一些,知识面要宽一些。张仲景的书要精读,后世各家的书也要浏览,经方美,时方中也有绚丽者。
54、体质是经方医学的基本理论,也是中医学的根本特色。
55、经方与截拳道在思想方法上有相似之处。实用、简洁、快捷、开放、兼容、不追求形式,以无法为有法,平淡中显神奇。
56、吴咸中说的太好了!如果中医的东西,说出来都是让现代人听不懂,那如何能与时俱进?
57、中医是中华民族传统的生活经验和生活方式的组合。
58、“学术无国界,治病在疗效”,这是我的启蒙老师叶秉仁先生的行医格言。
59、中医的证,就是用药用方的证据,而这个证据,不是症状,而是病名与体质。就病名来说,中医固有的病名是远远不够的,必须吸收利用现代的诊断,这是没有异议的。
60、方证的表述有古今两种。古代的表述是不完全性的表述,一般使用自然语言,包括古代的方言等,并带有医家主观性的,如伤寒论就是这种表述方式。大家都应该明白,方证的表述如果仅仅停留在古代这个层次是不够的,所以,后世的医家也不断在完善、更新古代的表述。我们也在摸索方证的现代表述方式。我认为方证的现代表述方式,是力求完整的、用规范语言的,尽量要客观而有证据的那种表述方式。基于以上的考虑,所以,古代的文献特别是经典文献是我们研究方证的基础和前提,但不能成为我们研究方证的终结。
61、经方的研究目前惟有立足临床,可惜现在经方的临床基地太少太少!经方研究一定要与专科结合起来,这样才能弄清经方的主治疾病谱以及经方疗效评价的标准。
62、宋元以来,许多医家对《伤寒杂病论》进行了艰苦的理论阐释,经络、六经等等是其中常用的理论,这些理论对理解和应用经方是有用的,特别对扩大经方的应用范围有一定作用。但是,由于各家的学说常常受到时代地域宗传的影响,其概念往往不一,导致各家有各家的伤寒,一家又一家的仲景。后人要通过各家的学说去破译各家的用方心得是比较费力的,不经过较长时间的读书和临证,要弄懂是几乎不可能的。特别是对初学者来说,对当今的青年中医来说,更是件难事。所以,我们在讨论经方时,要寻找一种更快捷的方法,同时,也要在中医提倡一种更直白的、更规范的、更实证的表述方法及现代中医语言,要让青年们一听就懂,一用就会,对错一试就明,而且能不断充实,不断发展,不断修正。
63、老人便秘,可以先用些麻仁丸,有成药。如果不行,也可以用芍药甘草牛膝石斛丹参等。
64、临床疗效的评价确实需要中西医结合,不能仅仅用西医的标准来评价中医的疗效。不少疾病,中医比较强调生活质量,强调食欲睡眠,这非常实用,不能忽略。西医以诊病治病胜出,中医则识人治人见长,两者都有优势和特色,所以,当今为医者,不能拘泥于中西论争,更应取两者之长,发展具有中国特色的临床医疗体系。
65、三黄(泻心汤)也能治疗心下痞,特别是有高血压、有胃出血、有便秘的胃病患者,在半夏泻心汤的基础上加少量制大黄,效果更好。
66、中医是中国人传统的生活经验和生活方式,与现代科学意义的医学还有很大的差别。两者之间进行的辩论与决斗是没有多少意义的,相互补充,共同发展才是正确的选择。从史学的角度看,中医学的科学研究还仅仅是开始。有些知名人士不理解这一点,而对中医妄加指责,欲置中医于死地,这不得不让人感到痛心和愤慨。
67、经方研究缺乏的是资料。辅行诀无所谓是否为古经方的分枝,它展示了古代经方的另一角。
68、在市场经济中,观念就是金钱;在医学领域里,观念就是疗效。
69、体质的确定是用方的重要参照系,同样的疾病,在不同人身上,表现的性质可能完全相反。一眼望出的体质,是强调将识体的经验高度凝练,并以十分通俗的表述方式让人明白,这是一件很有意思的工作,当然难度也很大。体质望诊,关键是特征,体型体貌的特征以及行为心理的特征。
70、“小金方”谈出了经方临床研究的苦与乐。这苦是在困惑中的苦,是乐之前奏。对与经方家来说,每个病人都是一个新的课题,具体情况需要具体分析,等这具体分析有时真不容易,好像以前的经验在这里没有用了,这说明这个病人有新的情况,我们还应该再细细观察和分析。有时,需要琢磨几天,或几个月!等到方证相应了,效果出来了,就能尝到乐的味道。这时,学问又上了一个台阶,我们的经验又积累了一分。搞经方就是这样在苦与乐的交替中不断前进着。
71、现在有些人经方用量过大,麻黄有用40克者,但从临床看,根本不需要如此大量。有5克,就有作用了。用经方,关键是找准靶点,对证了,四两能拨千斤!
72、对方证药证的观察,就是要有客观具体的指征;对经方的应用,就是需要切切实实的证据。
73、中医到今天如此地步,也不是几个老中医的事情。中医问题十分复杂,要解决不是靠驱赶几个老人就能解决的。本论坛提倡心平气和的心态,提倡实事求是的态度,提倡百家争鸣的氛围,立足临床,着眼未来,紧扣经方现代应用主题,为的是推广经方学术,为的是影响更多的年轻学子,也为的是我国传统医学的精华不被淹没。
74、桔梗汤、半夏泻心汤就是对病之方,只要是咽痛,只要是热痞,就可以用。但有些方就要讲求体质,比如炙甘草汤、桂枝茯苓丸等。
75、神农派的精神可嘉!我们有不少的中医大学生,临毕业了,自己竟然从来没有服用过中药,也没有煎煮过汤药!这未免让我抽口凉气。作中医,必须多实践,而且在实践中要不断体会,不断总结。如果仅仅是在课堂里听讲中医,那是无论如何也成不了好中医的。
神农派通过自身的实践体会,得出了中医的治法是尽量将身体受到的伤害减少到最低程度的结论,这也是对的,但不全面,应该说,中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力,因势利导,这个势,就是抗病的趋向,或汗,或吐,或下,或进食,或睡眠,等等。如果压制或替代机体的抗病能力,逆向而治,就是误治。


76、我今天又看了以上的帖子,为神农派、秋千妈等人敢于实践的精神所感动,也为他们细致观察实事求是的态度所击掌,历代名中医就是这样过来的。光读书不实践,光临床而不观察总结,对中医均无济于事。学中医的过程,是研究的过程,是总结经验积累经验的过程,所以,要有科研的头脑,每个案例都是科研课题。但现在的临床上,中药西药一起上,成药汤药共下肚,即便是用汤药,也加减变化让人眼花潦乱,这样的临床,最大的困难是无法总结经验,由此导致临床信心缺失,医生的成就感缺失,学术的规范缺失,最终导致中医学术的萎缩!所以,我说,目前的市场化给中医带来的冲击,可能是致命的。
77、推想当年仲景用此方救治那些经过剧烈吐下以后的休克病人,脱水、缺氧,全身重要脏器处在衰竭状态,能救人危急存亡之际者,唯有四逆加人参汤。如今,霍乱病人虽不多见,但这种状态者,依然可以在ICU病房见到。可惜,现代医学对此古法已经不感兴趣了。
78、八味除烦汤最初是有半夏、茯苓、厚朴、苏梗、黄芩、连翘、山栀子、甘草组成,后来有了变化,甘草改为枳壳。效果更好。
79、能用于出血的中药很多,皆各有所主。如阿胶、生地止子宫出血、便血和咳血,色多鲜红或淡红,其人色白神疲,舌淡红;黄连、黄芩、大黄是止吐血、衄血,大部分是上部的出血,其人必烦热、舌红、心下痞;石膏能止血,其人必烦渴而多汗;附子能止血,但其人必声低气馁,脉微畏寒;龙骨、牡蛎能止血,但其人必胸腹动悸、多汗失寐且脉浮大。从经方中很多止血药方,不仅仅是见血治血,而是因病因人而治。
如果说是比较纯的止血药,当推阿胶。阿胶与黄连黄芩芍药配,治疗心烦不寐的便血子宫出血;阿胶与当归艾叶芍药川芎地黄配,治疗崩漏;阿胶与附子白术黄芩配,治疗便血;阿胶与滑石茯苓猪苓泽泻配,可治疗尿血;阿胶与地黄人参麦冬甘草桂枝配,治疗出血过多心动悸脉结代;阿胶与当归芍药丹皮桂枝吴茱萸川芎等配,治疗女性月经过期不来或漏下不止。
从经方用药规律看,芍药确实可以用于出血,而且以子宫出血、便血为多。不过还有几个问题需要继续观察。第一,芍药有赤白之分。芍药用于止血究竟哪种芍药比较好?据传统用法,赤芍用于血证较多,白芍用于腹痛挛急较多。第二,白芍所用的出血到底是何种出血?特别是现代哪种疾病?第三,用芍药止血,是否要看整体情况,患者的体质状态如何?有何参照指标?第四,芍药止血的量效关系。
80、中医的很多配方对剂型是有严格要求的,特别是经方。小青龙汤是汤剂,如用丸散要慎重。
81、对graydragon深厚的史学功底以及优良的思维品质深表敬意!经方的研究,需要从各个角度去深入。经方的历史渊源、经方的哲学、经方与医经的关系等等均需要讨论。这样才能使我们的思想更坚定,研究的眼光更敏锐,在当今纷繁的中医世界才能清醒地走好自己的路。让我们振奋的,不仅仅是《伤寒杂病论前东汉医学透视》这篇文章中所洋溢出的丰富的想象力和别开生面的观点,还有graydragon 先生的那种不盲从,不守旧,敢于求证,敢于否定的学风!搞经方需要那份自信和从容,需要不断地怀疑和创新。
82、李东垣“阴火”的原型可能是燥热、口疮等症状或症候群,虚者有之,实者也有之,所以,其治疗也不仅仅是补中益气汤。后世将其作为一个特有的病机来看待,便可能脱离临床实际。
83、治病必求其本,你那些杂七杂八的不适感属于枝节问题,是不能纠缠在里面的。而且,中医治病也不能纠缠原因,其实很多疾病的原因是不容易搞清楚的,但搞不清楚原因并不意味着不能治疗,中国的传统医学就有这个本领,虽不清楚病因,但可以治疗疾病,能够改善体质。
病人最希望的是什么?不是与医生一样去找原因,而是希望痛苦不再缠身,而有些病人希望搞清自己的原因在哪里,结果由于搞不清楚,反而陷入更大的痛苦之中。所以,我希望这样的病人不要角色错位,你不必当医生,还是专注你的工作和生活为好。这样才有利于健康。
84、我用桂枝肉桂,要看人的唇舌,其色暗淡者,最有效,最安全。
85、我非常赞同xiaozheng文中所透出的观点:创新。中医学之所以能发展至今而不绝,是因为历代的医家努力创新;而中医学之所以陷入当今窘境,原因当然非常多,但从学术层面看,还是中医学术创新不足。
86、学真正的中医其实不难,难在选择,难在鉴别。换句话说,学中医关键是学眼光,学思路,学方法。没有挑剔的目光,没有科学的方法,没有实事求是的态度,是学不到真正的中医的。用学文的方法,用信教的态度,用经商的手段,用理政的标准,均不能得到实实在在的能看病的中医。
学中医关键是学思路,学方法,学眼光。中医内容太多,如果什么都要弄懂弄通,几乎是不可能,也没有必要。我所关心的,就是经方如何在现代临床上发挥应有的作用。所以,我看中医,有自己的价值取向和思维方式。
87、我也没有弄清当归四逆汤中的通草为何物,目前我是不用通草的。
张仲景方中枳实均可以用枳壳替代,大柴胡汤、大承气汤也是如此。大承气汤我用的不多,但我经常使用的大柴胡汤常用枳壳20克,或枳实枳壳同用,效果很好。
88、毋意,就是不凭空揣测;毋必,就是不必过高期望;毋固,就是不固执己见,看问题要有变化发展的观点;毋我,就是不要自以为是,要学会换位思考。


89、小青龙汤证的脸色发青发白,无红光,有全身的恶寒感,无渴感。痰涕如水;小柴胡汤证的脸色发黄或发红,口苦咽干,胸胁苦满,痰涕多粘也有初如水继而黏黄者;小青龙汤对喘息性支气管炎、支气管哮喘应用最多,小柴胡汤对变态反应性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管哮喘应用较多。前者的体质状态较差,老年人多见;后者的体质状态较好,青年人多见。
90、如何转方,是要结合具体的疾病以及体质才能定。我非常希望能尽快建立起经方应用的临床规范或指南之类的东西,但涉及面很广,要做的事情实在太多,基础又十分薄弱,我们团队的力量也十分有限。这种工作,没有政府的支持或学会的参与,是比较困难的。
91、答“四逆散和当归四逆汤证都有手足冷该如何鉴别?”:前者是心理压力大紧张导致的四逆,后者是血管舒缩功能出现病变的四逆;前者冷而不痛,后者又冷又痛。
92、只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵,只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁!学中医如同当年红军过草地,稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔。
93、学中医就是要看病,给自己看,给家人亲戚看,给同学朋友看。在看病中积累经验,增长见识,提高信心。月经衍期,用葛根汤、桂枝茯苓丸等是有效的,你还可以继续观察。其实用麻黄效果更好。风湿免疫科疾病非常难治,也不是小柴胡汤加味就能包打天下。有用黄连解毒汤的,有用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的,有用小柴胡汤加当归芍药散的,有用黄连阿胶汤并加生地的,也有用麻黄附子细辛汤的,比较复杂,要据人而定。
94、我细细阅读了《也谈经方与时方》一文,很受启迪。graydragon先生的论证是相当严密的,他揭示的经方1,2,3复方变化规律很能说明问题,这篇文章告诉我们经方来源于前人长期的临床实践,是从反复的配方过程中总结出来的,方虽不多,但含金量之大,是时方无法相比的。更重要的,经方给人以方法,药证相应,量证变化等等,均有科学的规律可循。当今中医的学术发展,非立足经方不可!
95、桂枝茯苓丸是千古名方,临床应用面十分广泛。不仅单方可用,合方用得更多,比如与大柴胡汤合方治疗支气管哮喘、慢阻肺;与柴胡加龙骨牡蛎汤合方治疗脑血管性痴呆、脑梗塞等;与五苓散合方治疗脂肪肝;与黄芪桂枝五物汤合用治疗肾病,加大黄治疗痤疮、痔疮等等,无法尽述。安全有效、方便价廉,是值得大力推广的好药,是我中华民族的智慧结晶!
96、新年(08)的钟声马上就要敲响了,我愿经方从古籍中醒过来,从教授的书架上走下来,从学院的课堂上走出来,走向社会,走向大众。我们要藏方于民,还方于民!让经方这个民族的瑰宝,抹去身上的灰尘,擦去玄学的色彩,在为民治病防病的实践中焕发其永不褪色的光芒!
97、麻黄桂枝同用未必出汗,要看患者体质、疾病等因素。
98、经方是中医之本,是中医之魂。学中医,从经方入手,初若难,既则易;若从后世杂方入手,初若易,继则大难!
99、白芍对腹痛便秘者,或大便干结如栗者有效。
100、对女性的性功能障碍,用葛根汤、麻黄附子细辛汤、当归芍药散、真武汤、阳和汤等均有一定效果。

第二部分:经方用药心得

1. 当归四逆汤,他的基本的药性就是会让你的能量都聚集在血分,然后以上下来讲的话,会把你上面的心阳往下面压下去,压到下半身,当然这个方子在少阴病主要就是治疗血分寒,所以那就是身体各种各样的扯痛。那你记得你得的少阴病,你躺在床上,发现你翻身的时候,哎呦,会痛一下,那就要记得当归四逆汤。
2. 黄带白带长期调理的话,傅青主的方子还蛮好用的,比如完带汤,他是重剂量的白术跟山药,然后挂一点点柴胡这个主结构,那白术山药剂量很够的话他就是护住你的带脉吗,让你的营养不要掉下来,那这样白带就会停,那治疗黄带的易黄汤的结构是,黄柏之类的很寒的药,加上一个任脉的引经药白果十颗。— 
3. 以一个消费者的角度来讲,让外面的中医来看喉咙痛,常常疗效是满惨烈的。因为外面中医碰到这样的患者,一般就是开清热的药,可是喉咙痛的人看中医,去的时候已经是一身的病了。少阴病我们用大剂附子还来不及,那你还一直在丢清热的药,结果就是造成那个人的感冒大幅度恶化,这个情况是很多的哈! 
4. 台湾的谭杰中老师,他说,苹果是一种没有子房,而直接从花托长成水果的东西,所以它在生长发育过程中,就缺了一股能量。我们中医认为它缺一股气,故而在众多水果中,苹果最容易被氧化而腐败,你一削完苹果,就看到它开始变色。所以当你吃苹果一口时,同时苹果也吃你一口气。
5. 有些人的狐臭是体味,就像味道比较像外国人的味道,那个不是防己黄芪汤,但是他那个狐臭或者是汗臭是腐臭味的,就是好像东西坏掉了,就是,如果这个人的狐臭闻起来比较像狐狸或是狗,那个是体质,姑且不论,不是这一路。但是如果比较像是死掉的狐狸或者狗的话那就防己黄芪汤,就是死猫死老鼠那个味道
6. 水肥的特征是:肉垮垮肉垂垂,天气热的时候非常容易出汗,脸色就算是白皮肤,你会觉得他这个白皮肤有一点泛灰,就是有一点泛灰黑的感觉,就是那个颜色是白,但气色是黑,就是你觉得他脸色有一点灰灰的,然后一到了夏天一流汗,别人闻到他的那个汗味是腐臭味,包括恶性的狐臭,这也是防己黄芪汤的症。
7. 防己黄芪汤,防己这个药吃下去的感觉,有一点是强迫你的肾脏在喝咖啡啊,就是说它会把肾有点操到,你懂我的意思吧,就是它虽然会让肾很用力的把那些东西代谢掉,但是肾会累到,所以你如果要用防己黄芪汤的话,你就要必须要随时,什么肾气丸啊,真武汤啊,都要,就是一直在帮忙,帮忙做补强。—— 
8. 『乌梅丸』的辨证点,你如果看到那个人的舌根有一块黄苔,老是不退掉,那就代表他肉体的心脏被一层热痰包住,在这种情况下,他就会同时具有糖尿病、心脏病、高血压三个证。」因为厥阴膏肓有病的时候,这里面有痰。他说:「吃乌梅丸之后,这个人的心脏周围的痰会从大便里面排出来,然后他三个病都好了。
9. 人体分阴阳,我们说气属阳、血属阴,会有这样的说法对不对?可唯有人的肾气不能这样分,因为肾里面是命门火(肾阳)蒸动太阳寒水气(肾阴)才能产生人的「气」。所以「肾气」这个东西是肾阳跟肾阴结合而成的产物,「肾气」不能够说是肾阳,肾气丸不等于肾阳丸,这是一个在定义上面较特殊的地方。 
10. 多走路的人身材会很好,因为走路散步这种功夫,是很可以调匀全身的肌肉的。如果人连续慢慢走三个小时,很多湿气寒气都会散掉,当天睡觉时脚一定都暖暖的,现代人比古时候的人吃得好穿得好,却长肿瘤的人那麽多,走路的机会太少,也是一个因素。你如果天天走得多,阴气很不容易堆积到生阴实证的。——JT
11. 一得了温病,轻症银翘散(先喉微痛或破嘴巴者)或葛根汤(先伤津液后又感冒,一感冒就人发燥热,可说是温病伤寒,也可说是热伤风,常发于海边大晒一天玩回来后或坐飞机被空调抽干后)科中吃一吃就了事;重的话,如果要退高烧,白虎汤也可用。科中普济消毒饮也可以用,效果不算太差,慢些,也稳些。
12. 《傅青主男女科》中放在大剂滋阴药中用来引火归元的一定是用肉桂。《神农本草经》也说肉桂这味药是「为诸药先聘通使」,除了本身温补肾阳之力之外,它「通阳」的效果亦为其它药物形成了一种「搭铁轨」的效果。这个药性的特征在桂枝龙牡汤、天雄散、桂甘龙牡汤、肾气丸之中,成了相当重要的主结构之一。
13. 吃当归会上火的人,是因为当归会释出肝中所藏之血,平常体质寒而脉管偏窄的人,一下子容不了血量暴增,就会因此而牙龈肿了。这种人如果在当归剂中加一些芍药(可以比当归多一些,但不要多太多),再拉些血回肝脏,就不会上火,这个道理亦可见于四物汤之中。
14. 黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠;柴胡龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠;睡不沉或是梦中情境多与色情有关的,是桂枝龙骨牡蛎汤的主治;淡淡的烦躁加上胸口食道闷时用栀子豆鼓汤、栀子乾薑汤;酸枣仁汤主治的,则是心中淡淡的烦躁的失眠,单纯因为身体操劳过度、睡眠湹氖摺
15. 病人身体裡也许有各种虚劳的伤害,可是无论如何必须让他的营气走完胆经这一段,他在子时才能够睡觉,能睡觉,才有疗癒的机会。而酸枣仁的药性这样顾护著营气走完胆经和肝经,就能呵护晚上十一点到半夜三点这一段最重要的睡眠,病人的睡眠品质就有一定的保障了。




16. 美国的倪海厦院长也曾经发表过用理中汤治疗早洩的方法,他的解释方式是「土克水」,但是这样的说法不容易让人理解。我觉得,第十二椎上面刚好是两个脾俞,下面是两个胃俞,所以把脾胃顾好,自然第十二椎附近的能量够了,就不会早洩了。—— 
17. 内脏、肌肉下垂是因为脾胃太湿,这阴实,不是阳虚,所以这个问题要先用「平胃散」把湿气化解掉了,内脏就会自然提起来。用「织实」治疗内脏下垂也是基于同样的道理,当织实把不该有的东西都往下拔掉后,内脏就会轻飘飘的提起来。 
18. 柴胡的用量:轻剂量的柴胡,五分以下的,那是升提补气药用的引经药;中剂量的柴胡,是疏肝解鬱、调畅气机用的,症状以「胸脇苦满」为主;重剂量的柴胡,是处理少阳区块的少阳病,症状以「往来寒热」为主。这三种使用方式下的柴胡,吃下去以后给人的感觉,是蛮不一样的,就好像三种不一样的药一样。
19. 就是这个人啊,他就是一直要跑厕所,他也不见得是很凶猛的拉,可是这个,过一下就要跑厕所,过一下就要跑厕所,那这样子的情况,理中汤加黄芪很有效,那,你说肚子痛嘛也没有很痛,说那种疯狂水泻吧也没有疯狂水泻,可是你看他一天上厕所几次,六次,你知道这种程度的,那理中加黄芪就很有用。
20. 如果是发汗后腹胀满的太阳病是用什么,厚朴干姜,厚朴生姜半夏甘草人参汤。通常整个肚子的发胀,尤其那个胀的感觉是,不是别人看你腰围有多肥,而是你本人觉得肚子胀,那个时候一定是要用厚朴。如果说胃突的话要用什么,用织实白术汤,织术汤是治胃突,但是各类型的内脏下垂呢那都是要用点织壳。—JT
21. 通常太阴病是一个寒症,脉还会更慢一点,可是如果它反而都开始变快了,代表这个人已经拉到阴虚了,阴虚会代偿性的脉变快,这种转化的时候就常常说,哦,津液受伤了,这个人拉到干了,那你说要送去打点滴嘛,不必哦,就是人参芍药都很补津液对不对,而白术加在这边也是能够修补这个脾胃受损的粘膜什么的,
22. 受了风寒造成的太阳症的葛根芩连汤。那个时候的大便你主观会觉得烫屁股,然后比较臭,上半身是有点喘喘的,而且常常是拉肚子的时候是满头汗的,这是葛根芩连汤症的特征。那肚子剧烈绞痛而拉肚子的黄芩汤症,大便也是偏烫偏臭的。那另外还有呢,就是厥阴病的那个白头翁汤症啊,大便也是偏烫偏臭的
23. 感冒到已经快好了,但是呼吸有点喘,吸气比较困难的那种喘,通常用补肾药会,这时的收工药是真武汤加生脉散。如果确定邪气已经蛮干净了,可以直接用肾气丸。就是用补肾药收工对喘是比较适当的。那炙甘草汤它是肺萎咳嗽,是一直咳,一直咳的时候有那种稀稀的口水痰流出来,可是喉咙却同时觉得很干很渴。
24. 附子理中汤,以完全针对的主治就是霍乱病的那种,一直水泻一直水泻的状态,如果病人或者你自己拉肚子拉得那个水实在是量有点太多,你会觉得好像快要脱水了,需要送到西医院去打点滴了,这种样子的话,那你就赶快,理中汤里面要加附子,就因为附子跟干姜在一起的话它暖这个中焦的的力道会比较好。
25. 当你便秘是寒性的便秘,如果是肚子胀满那你用蜂蜜,用织实,用白术,如果是发喘,发闷,就用黄芪五物加干姜半夏,那你说如果我多放一个厚朴好不好,可以,这种地方加加减减可以啦。如果你这个人是冷冷的、脉塌塌的、拉肚子的,可是他又口渴又喝水又吐,那就代表这边塞到水,用半夏伏苓泽泻干姜这个组合
26. 本来是太阳病的,可是不小心喝了果汁或什么东西哦,喝了冷东西,太阳病内陷了,沾到太阴了,那个时候会大部分是这个桂枝加芍药汤。就是说,本来是脉浮的时候你喝了冷东西,然后掉下去变成肚子绞痛绞痛的,那这个时候呢,你就用桂枝加芍药汤来松这个肚子,那各种肚子绞痛,桂枝加芍药都是通用啦。
27. 如果是一个人是到了冬天会吐血,那那个吐血是因为你的胃太冷哦,有有血管塞到,然后血学才从那边喷出来的,那那个也要用理中汤,把那个血管暖暖,把血管打开,那个吐血才能治好,所以,冬天的天气冷的时候发作的肚子不舒服,或者吃冷的东西肚子不舒服,那理中汤还蛮管用的。—— 
28. 脾虚的话我喜欢用大剂量的生白术,因为生白术的那个汁啊,像小孩子的便秘哦,常常是用一次就用开一两半以上的生白术去煮水,那这样子的话它补脾又润肠,那那个大便就能够下来了,如果是吃了很多草莓啊西瓜啊芭乐啊便秘,那这个的话,你还是你宁愿二两一两的白术煮水来润小孩子的肠。




29. 如果脾胃很来就很虚很冷的这种宿便的人又一直在吃这种类似泻药的东西,他会变成只要一不吃泻药就完全拉不了大便,会越来越恶化的恶性循环。如果是便秘的患者,脉是比较滑而实的可以用点点大黄或者芍药的什么麻子仁丸。如果脾胃脉塌塌扁扁的,他是脾也虚肾也虚,肉从蓉嘛,就是又补肾阳又润肠。
30. 如果这个是腋下痛身体两侧发痛,然后呢那种便秘的话,这个也常常是消化道得了湿气在气造起来的便秘,那这种便秘要用吴茱萸汤破阴实才能通大便,所以同学基本上观念就是说,同样是便秘,不见得都是需要用泻药的哦,这个观念一定要有,很多很多时候便秘是因为你的脾胃太湿了太冷了,不会动了。
31. 就是肚子痛的时候是围绕着肚脐这一带在痛的,那这个他就是说阳明风冷谷气不行哦,就是说你的消化道受了风寒了,所以他肚子在冷痛,可是肚子在冷痛的时候,就不会消不会动,所以他的大便反而是没有大便的状态,那他提醒你说这种肚子冷痛的没有大便,不是用大黄,反而是要用这个,理中汤哦来调理。
32. 太阴病在发病的那段时间,你的消化机能很坏,那你很多很多的食物都是放在肚子里面放得坏掉了,当他的脾胃机能要恢复的时候,他就要把这些脏东西全部都丢出去,这时就会拉一堆臭大便,把这些之前在肚子里面没有消化好的东西,所以如果太阴病你忽然发烦拉臭大便,那这个是提醒你这个是要好的征兆。
33. 慢性的完谷不化,就是这个人,他平常大便他不是拉稀,他就是大便是比较偏稀的,然后大便里面时而会有一点菜渣什么的,那这种时候长期调理,用附子理中汤,可以的,好。所以你急性的完谷不化四逆汤不要用附子理中。完谷不化就是你的这个寒,已经寒到肾脏那边去了,因为肾脏寒了,所以脾脏就不做事了。
34. 自利不渴者属太阴,以其藏有寒故也,当温之。一个人如果一直水泻,口一直没有很渴的话,那就是单纯标淮的太阴病,给他开药呢,就开理中汤、四逆汤之类之类的。干姜、党参、白术跟炙甘草,这四位药一样多就可以了,如果觉得这个人气比较虚,党党参加倍也可以。如果你觉得这人比较偏湿,你白术要换苍术。
35. 如果你水泻拉肚子,觉得是太阴病,一把脉根本脉就是浮的,那这个病邪它主轴还是在太阳区块,就算沾到了太阴病,你还是不用太阴治,如果脉是浮的,就算这个人再吐再水泻,你直接开桂枝汤。有一些方剂是介于太阳和太阴之间的,比如理中汤可以加点桂枝啦,或者,桂枝去芍药加伏苓白术汤之类的哦。——JT
36. 黄芩汤症的脉一定是偏洪,偏浮,偏滑,偏弦,那太阴病沉沉塌塌的,太阴病的感觉,通常是不会有很明显的那个大便烫屁股的感觉,就是哗啦啦那样子水泻水泻水泻,拉的水比较多,食物比较少。厥阴病的白头翁汤症,拉出来是那种你好像噗叽一坨黏黏的大便,里面或者有带脓带血,然后偏烫偏臭。
37. 舌苔白厚在伤寒论里面比较会指出它是因为三焦不通,所以水塞住了,人里面的水气被塞住变成湿气。所以,舌苔白厚这一点到底应该从少阳治还是要从太阴治,还是要以脉来决定,脉如果沉沉塌塌的就从太阴治,如果你的脉是,一条细细勒起来有一点浮起来的那就要从少阳治哦,这个分辨的点是要知道。——谭杰中
38. 太阴病的特征,以脉象来讲一定是沉、缓、软的脉象。或者是他是长期就是处于太阴病的体质的人,他的右手关脉把起来,就是沉沉,塌塌,扁扁,形状来讲,多半也是平平的。就是如果摸得到很清楚的一条细的那一定是往少阳那边去想,如果是又沉又细的细的那就那就是往少阴厥阴那里去啦,一根很粗的那是虚劳啊
39. 麦门冬汤的主症:火逆上气咽喉不利哦,那种咳嗽,以那个人的主观感觉会觉得有一点好像有痰咳不出来的感觉,咳嗽的状况是可能有一两个钟头都不咳,忽然咳起来就咳得像疯狂一样,哗啦啦一直咳一直咳,然后狂咳一阵,然后“噗”吐出一小口黄痰,然后又停下来,就是这样子的咳嗽用麦门冬汤是很对道的。
40. 感冒到已经快好了,但是呼吸有点喘,吸气比较困难的那种喘,通常用补肾药会,这时的收工药是真武汤加生脉散。如果确定邪气已经蛮干净了,可以直接用肾气丸。就是用补肾药收工对喘是比较适当的。那炙甘草汤它是肺萎咳嗽,是一直咳,一直咳的时候有那种稀稀的口水痰流出来,可是喉咙却同时觉得很干很渴。
41. 银翘散的话,把右寸脉,一定是有一点鼓起来或者滑滑的滑脉,如果整个右寸摸起来就平平塌塌的,那就不是热,是寒症,这样的喉咙痛就往麻附辛开,麻附辛开了一贴两贴以后喉咙痛降低一点不再降低了,那这时候你就要考虑要从真武汤开,因为少阴病它的比较在上面的那一段是麻附辛,可是它的本体会到真武汤。
42. 如果你的尺脉是滑而数,那代表下焦有热。那下焦有热而阴道里面烂的话,就用狼牙这味药煮水洗阴道。如果是把的到尺脉有点滑滑的,一坨在里面跳来跳去,就是下焦有热,这种时候就用仙鹤草或者狼毒煮水洗阴道。如果是内服药的话,就是白头翁汤,它本身就可以把肝经的湿热抽掉一些,那发炎就会好点。




43. 妇人阴寒,蛇床子散除之。如果你阴道的病是你感觉那个部位温度比较低的话,那蛇床子这种暖厥阴、通厥阴的药比较有效,这种用蛇床子打粉,加一点米粉,和成小药丸,然后包在布里面,塞入阴道,让它慢慢化开。化开后它会从阴道暖厥阴经,如果 你的阴道感染是偏冷的感觉话,那蛇床子这味药是比较可以用。
44. 头昏病,有些人的头昏是有点淤血,又有点瘀水的头昏,那种昏法下腹部,就是左侧腹部按起来不是很舒服,那种淤血加瘀水的头昏头痛,还是当归芍药散比较有效,它通血通水。如果你是女生的话,你也不见得要以肚子绞痛当主症,你头绞痛也可以,那种揪住的痛,你都可以用用看。
45. 肝阴实的话你就朋友之间把一把肝脉,如果谁的肝脉都比你浮,你的肝脉沉在下面硬邦邦一坨死死的,就考虑你的肝比别人要冷和硬,这时用吴茱萸汤是可以的,如果弦脉硬邦邦,一条硬邦邦,那个就可能是郁闷造成的,那可能就是鳖甲之类的,而且郁闷的肝常常会烧干你的血,那就用鳖甲磨粉加在加味逍遥散里头
46. 肾气丸养肝养肾不错,但病过的肝第一选择是小建中,养肝比较安全,因为小建中不会把你的肝烧爆。如用小柴胡养肝,就要小心,肝阴虚的话就烧爆掉,但小建中没这个问题。接下来就看你的阴阳虚实,如是肝阴实的体质,就可以挂吴茱萸,就是当归四逆加吴茱萸和附子干姜,或者是吴茱萸汤,对肝阴实比较有用。
47. 肝跟肾会互传的情况是:阳实是肾传肝,阴实是肝传肾,其实肝阴实会传成肾阴实。比如说肝硬化会腹水,肝硬化是阴实腹水是肾阴实,那肾阳实会传肝阳实,就是肾的火太旺的时候会有点点肝火旺,肝肾之间的互传主要是这两路。那当然肝虚的时候需要补肾,肾虚的时候要补肝,这是只与虚来说的,这是基本原则
48. 比如说治疗乳癌的患者,常常你开药你就要用到厥阴病的法。那什么是厥阴病的法?比如乌梅丸药方里面同时要有很寒很寒的药跟很热很热的药,让那个药性能寒热交错,才能够对付得了乳癌的癌细胞。肾气丸冬天吃效果比较好,越往里面补得药,趁天气冷顺着身体的气血补进去,所以我觉得肾气丸吃个冬天不错呀。
49. 我在处理肝经的病很喜欢用当归四逆汤,乌梅丸,吴茱萸汤。厥阴篇是中医修补肝经最强的篇章。如果是小腹闷痛,当归四逆加萸姜。肋骨刺痛,柴胡桂枝各半汤或者是柴胡桂枝干姜汤。后代说的那个肝气郁结,加味逍遥散加鳖甲磨粉呀。肝气郁结到得乳癌的话,那就用绿色新鲜的橘子皮酒煮下去了,用来通肝气。
50. 通常近视眼是阳虚,老花眼是阴虚,所以一些比较偏滋阴的药都可以吃,比如说,小建中也很滋肝阴,肾气丸那一点点热药不用怕被烧坏,也很滋阴。肾气丸我们临床来讲的话遏制白内障有效,但是我并不认为肾气丸可以治白内障,而是我听到一个人有近视和老花的话,我会尽可能在他身上挖出肾气丸证。—— 
51. 还有一种人是真武汤体质的话,他的水转不到上面也会有眼睛干。中国人说肝开于眼,所以护眼就要护肝,经方里面直接护肝的药就是小建中汤。平常有在吃还蛮保肝的。眼睛老是过敏痒,吃小建中汤就一下消掉。眼睛酸的话,小建中汤和桂枝龙牡都不错。开始老花眼的话,就吃肾气丸。刚开始老花眼的话会倒退回去
52. 老人家眼睛保养的话,比较偏远视或者晚上看到光会不舒服,有个后代方石斛夜光丸。石斛夜光丸每天吃两把要吃好几个月,一个疗程可能要到九个月的药,那年纪大或者是偏远视和怕光的那种眼睛的话,吃夜光丸的效果比较好。眼球痛是苓桂术甘汤加车前子,眼眶痛是桂枝龙骨牡蛎汤,那眼睛干的话第一个是猪肤汤
53. 眼球发痛的话,苓桂术甘汤加车前子比较有效。经方医生如果要开眼睛的话,通常是看经,眼睛的眼外红丝特别多,这个红丝是从少阳传过来的,如果眼上面红丝特别多,那就是太阳,那眼内侧红丝,那觉得是阳明传过来的,然后就照经开药。陈达夫的《六经辩证治眼睛》,要学眼睛的治法的话。
54. 如果只是西医定义的青光眼的话,理中汤和吴茱萸汤加在一起效果还不错。如果是眼睛发炎的话,要看是肝太寒还是肝太热,如果结膜角膜炎,一把脉,把你的左手关脉,如果你左手关脉死沉死沉,硬邦邦的,那你从吴茱萸汤吃起,如果你左手关脉是滑而有力的,从白头翁汤吃起,一个是治肝冷一个是治肝热。
55. 葛根汤证就可能是西医说的乳腺炎或者是鼻窦炎,当归四逆加味汤,西医会说盲肠炎或者是卵巢发炎,还有好多好多拉肚子,我们都没有开什么寒凉药,可是这个拉肚子一直在泻着泻着,你痛到西医院他就会说是急性肠胃炎,慢性肠胃炎,就是那种厥阴病的拉肚子就是慢性肠胃炎,都没有开什么类似抗生素的东西。
56. 像是肺积水第一件事想到要开真武汤或者四逆汤,主要就是用附子剂把那个水代谢掉。然后,那个人是有肺炎的话,你的一贴真武汤或者四逆汤以后,你放一两半的黄芩,就是清上焦热的黄芩,你开附子剂挂黄芩的话,黄芩的好处是凉呀凉就是凉这一块(胸部),他不会凉到更下面的地方,所以你的附子还是会有效果
57. 以一个消费者的角度来讲,让外面的中医来看喉咙痛,常常疗效是满惨烈的。因为外面中医碰到这样的患者,一般就是开清热的药,可是喉咙痛的人看中医,去的时候已经是一身的病了。少阴病我们用大剂附子还来不及,那你还一直在丢清热的药,结果就是造成那个人的感冒大幅度恶化,这个情况是很多的哈!




58. 如果扁桃腺发炎,就算去吃抗生素,或者是中医开一大堆寒冷的药,没有用的,重要的是这个组织坏死了,你要把那个坏东西挤掉。大部分的扁桃腺发炎的患者,你如果去把他的右寸脉,都是把不出什么浮浮尖尖的脉的,那这种时候你一定要沉住气,就是稳稳的在这个张仲景的这个少阴喉痹的这个范围里面开药。
59. 少阴喉咙痛的特征就是你没有脉可以把到,如果是那个真正的那个发炎的话,你那个肺脉都把到那个尖尖的一坨的脉,那个的话用银翘散比较快,就是用清热的药比较快啊。如果你扁桃腺发炎的时候,你把脉都会发现其实脉沉沉塌塌很没特色,你就要老老实实的去用少阴病的这几个方,不要再去想要加什么消炎的药。
60. 就是喉痛而又吐得出黄浓痰的,那个就代表你的喉咙痛的那个脏东西已经有出口了,这个时候用桔梗汤,一碗汤桔梗八钱,加生甘草四钱,喝下去你会觉得喉咙好像更痛,因为桔梗好像在挤抹布一样,他会把那个脏东西扭出来,那更痛的时候你可能吐出来的痰原来是黄痰的,你吐出来的痰会变成血痰,这是好现象。
61. 你要让你自己睡的安稳要补心阴,那还是吞鸡蛋黄比较有效,那你如果要让这个滋润全身的燥热,那还是猪油比较有效哦 如果你的喉咙痛是身体有燥热感,烦烦躁躁的那种感觉的时候用猪肤汤。生甘草煮水药性是等同于西药的那个类固醇,等效消炎效果,那么所以有的人他喉咙痛就甘草片含在嘴巴里,效果也有。
62. 盲肠炎一发作,你就看看有没有当归四逆加萸姜附汤证,通常来讲百分之八十的机会会有,如果在厥阴经上就这样治好我们就赚到,那如果再恶化一点,那就酒煎红藤饮来代替这个西药的抗生素。如果他脓已经涨到要破掉了,破掉以后的脓沾到腹膜的话,那个人会痛的要死的,那那种的情况可能才需要做手术。
63. 当归四逆汤,他的基本的药性就是会让你的能量都聚集在血分,然后以上下来讲的话,会把你上面的心阳往下面压下去,压到下半身,当然这个方子在少阴病主要就是治疗血分寒,所以那就是身体各种各样的扯痛。那你记得你得的少阴病,你躺在床上,发现你翻身的时候,哎呦,会痛一下,那就要记得当归四逆汤。
64. 如果是少阴病的真武汤证,或者是附子汤证什么的,你也会手脚酸痛的。只是真武汤的痛,手脚酸痛,是沉重的痛,附子汤证的手脚酸痛是麻黄汤证的那种骨节酸痛,那么至于四逆汤证呢,主要是发冷,手脚冰凉。那么当归四逆汤呢,就是以扯痛为主,而这个血分太寒而造成的扯痛的感觉啊,甚至不是一定在手脚上。
65. 免疫机能这件事,恐怕是一定得要人自己学会怎样转换神经系统,才有可能做到真正的自救。什么中西医的营养品、补药,对一个交感神经阴实的人而言,只怕是无福消受。好的不得了的补药,不一定赢得过一个人的交感神经阴实。必须那一大串惊人的行为模式都停止下来了,这个病,才会很好医。
66. 对阴部的剧痛和癫顶的痛,用乌梅丸。那另外一个,就是饥而不欲食,就是你觉得你很饿很饿,可是饭端来你觉得对不起,我没有胃口。这样的感觉也是乌梅丸证哦。这是比较好抓的乌梅丸证。那至于难抓的乌梅丸证,是那种一个人的脉象,寒热错杂,开热药就上火,开寒药就拉肚子,那种用乌梅丸。
67. 就是胸口一股热,痛痛烫烫的感觉出现的话,那这个时候乌梅丸有用。要饭前吃。乌梅丸这个寒热分裂这个状态呢,嗯,嗯,我们常用的是这样子,常用的情况是上痛癫顶,下痛阴部。就是,男生女生哦,无端端的阴部剧痛,乌梅丸。或者是,无端端的头顶正中间剧痛,乌梅丸。
68. 月经来会痛比较保守的做法是温经汤或者当归四逆汤的胜算较高。偶尔的情况会动到吴茱萸汤或者乌梅丸。如果是下阴部的感染,确定是有热的时候。就是确定是热性的发炎的时候。是白头翁汤比较有效。如果你的拉肚子是常年累月的大便是偏稀偏臭的,就是一直以来你的肠道都隐隐约约在发炎那种,乌梅丸好用。
69. 秦皮最常用就是拿他做眼药水,什么结膜炎角膜炎眼睛红肿啊什么的。你就拿秦皮冲热水,拿那个水洗眼睛就蛮有效的。秦皮是很广泛可以使用的治眼睛消炎的眼药水。当然你也可以说,白头翁也好秦皮也好,都是很疏散肝经的热的。所以象现在我们说眼睛不舒服,喝点菊花茶,这没什么不对,有些疏散肝经风热啊。
70. 你如果用过白头翁汤清肝火哦,你就会发现肝火从上面迭出来哦,他去得很轻松。从下面泻下去你泻得很辛苦。就是,这个路数还是不一样。就是肝气往上迭,比较好走。这个,所以你要清肝火,你用白头翁汤清哦,其实比用龙胆泻肝汤清,就是清掉同样的肝火,白头翁汤比较不伤,龙胆泻肝汤比较伤。
71. 白头翁汤证跟一个后代方是一个对照,对照。后代方有一个叫做龙胆泻肝汤有没有听过?那龙胆泻肝汤走肝经清热就是往脚趾头上走。就是,白头翁汤是往上清的,龙胆泻肝汤是往下清的。如果你是脚趾头肿痛的肝经热,好,买龙胆泻肝汤,那如果是尿道炎的,尿道炎不一定,尿道炎白头翁汤就可以,就是肝经有热。
72. 桃花汤证不难分辨,就是因为之前一定是冷泻一段时间,然后越泻越冷,越泻越冷,然后开始把肠膜刮下来,然后开始出血了。那这个如果你阴证感冒拉肚子,医得不好的话,那差不多差不多过了四逆汤证,过了真武汤证,他就会到桃花汤证。临床有人大肠癌是用桃花汤治好的。如果症状刚好合的话。
73. 如果你是肠道大发炎的东西拉出来的是象什么?是象剁碎的生鸡肝。那那个是朱鸟汤。黄连阿胶的那个朱鸟汤,黄连阿胶鸡蛋黄的朱鸟汤。而且那个很痛,那桃花汤证不太痛。却清清冷冷的,可是大便开始那个,带一些那个白白的片状物,然后开始带血丝了。这是纯粹的冷到底的。
74. 桃花汤证并不是一个发炎化脓出血的状态。他是真武汤证或者四逆汤证那种冷泻哦,一直冷泻一直冷泻,冷泻到那个肠粘膜开始剥落。那剥落的肠粘膜你会看起来象一片一片的脓,然后因为肠粘膜冷到一直在剥落,一直拉一直刮,刮到出血。加上剥落的肠粘膜,所以你会觉得是便脓血,可是这个却不等于发炎。
75. 如果是四逆汤证跟真武汤证没有医好,这个人少阴病一直继续的冷泻下去的话,他接下来会到这个11-27条的桃花汤证。桃花汤是“少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。桃花汤证哦,他虽然是拉出来的大便里面哦,看得到血丝,看得到那个,好象是脓的黄片片,但是这个桃花汤证并不是一个发炎化脓出血的状态
76. 天气稍微冷,或者天气不冷你就手脚冰冷,如果是到手肘到膝盖,那一整段都是平均的冷,那其实你就可能哦,有事没事隔一两天吃一贴四逆汤当保养。手掌不冷的话有两个可能。第一个是,如果只是这一段冷,有可能是寒邪着经?以邪着经来治。另外可能是一个四逆汤证,又加一个温经汤证或者小建中汤证的手心热
77. 一般会要消化得没有形状的东西,大便你还看得到你昨天吃的东西的原形的话,代表你的肾阳已经不够了,肾已经冷掉了,那要用四逆。四逆汤的标淮证还包括手脚冰冷。四逆汤跟当归四逆汤手脚冰凉不同的点是,当归四逆汤的手脚冰冷是非常的集中在手指头末梢的。那四逆汤的手脚冰冷是很平均的,手指到手肘都冷
78. 只是水泻用理中或附子理中,那如果有到下痢清谷了,就是四逆汤了。那四逆跟理中的不同是,四逆不用白术,因为用了白术那个药性就到不了下焦了,就是直接,四逆汤呢,你用宋本的就是甘草、干姜、生附子,那如果用桂林本的话就是再加一味党参哦,那比例上来讲的话,就是甘草五钱,干姜五钱,生附子放一颗
79. 巧克力囊肿是月经周期偏长偏血崩的,月经周期偏长通常是人比较寒。如果你寒的刚好是温经汤症你就用温经汤,一般的暖你的肝跟肾,让月经周期变得比较短一点,变正常的是傅青主的方是最常用的。那如果你有血崩的问题的话,温经汤本身是能够治血崩,三七粉每次血流不止的时候开水吞一钱,也可以止血。



80. 再来刘德华有一件事情他讲到,我觉得真是好,张小燕最反对的就是这一句话,那实际上有道理,就是少喝水。因为消化水会耗气,所以,不渴不喝,渴了喝一口热水就好了。就是尽量水不要喝太多。以我们少阴病的治疗原则,肾虚的人尽量少喝一点水,身体的脏东西就一点脏东西用一点水代谢好了。
81. 如果有暴食的情况的话。第一个是胃火大,胃阴虚,胃火旺之类的,加一点麦门冬,加一点石膏什么的。另外一个就是,你的那个脑子好像有什么地方没有得到足够的快感,那你就要多吃那种甘麦大枣汤,那种提供脑子快感,那或者是吃东西的时候时不时要多吃点甜的东西,因为甜的东西比较能够提供脑子快感。
82. 就卵巢囊肿的药也是,主轴的药也是,先主轴的药是那个能够走这里的药,那可能你自己找证,就是,可能是温经汤证,可能是当归四逆汤证,也可能是小建中汤证。反正就要有桂枝的啦,因为桂枝才能够通下焦血,就是通这个下腔的血,可是呢,会有这个病,当然囊肿类的病比较是脾湿肾虚啦。
83. 那像有些人的子宫肌瘤是时有时无的,有的人的这个侧腹的肿块是那个时有时无的,那你关心到这个时有时无的时候,你就要考虑有没有可能是能量造成的,而不是实质肉体上的。你有没有生气啊,有没有情绪压抑啊,就是说你今天跟谁怄气了这里就突一坨,啊,气消了就没了,这是最单纯的。
84. 无论是卵巢子宫的病哈,卵巢跟输卵管也在这里,盲肠也在这里,这边如果摸得到有一坨硬邦邦的肉块什么的,有时候有有时候没有,原则上以开药来讲当然是开当归四逆比较容易啦,就是,偶尔也是有时候主症会偏吴茱萸汤一点,有时候主症会偏乌梅丸一点,但是,大部分的时候还是当归四逆萸姜附比较容易打到。
85. 肉肥还有一路,就是你的那个肝哦,是处在郁闷的状态的话,你的身体就有很多东西代谢不掉,这种情况也会肉肥,那个大腿是扎扎实实的一坨,好像肌肉一样在那边肥的,那这种时候他有可能是肝气郁结。可能是要,比如说,加味逍遥散再加点鳖甲再加点柴胡疏肝汤之类的,有阴虚的话就用加味逍遥。
86. 如果是肉肥,我比较喜欢用当归四逆汤当底子,因为当归四逆汤它能够让血变热,能够烧脂肪,那如果你要消肉的话要挂什么,鸡内金跟山查,就是当归四逆加鸡内金跟山查,那如果你本身有当归四逆加味汤证,你要加吴萸姜附什么都可以,哦,就是当归四逆加萸胶附枣姜鸡内金山查之类的,鸡内金跟山查比较消肉
87. 如果你拉肚子,嘴巴都完全不会发渴,那代表你身体根本本身够湿够冷的一个状态,嘴巴都不发渴的拉肚子,那就是太阴,是赃有寒,就是你的消化道太冷了,那这种通常都是水泻,就是你动不动就跑厕所,那个拉出来的都是水水的哦,这个水泻当要用温药,如理中汤,四逆汤辈,什么通脉四逆汤,白通汤加减之类的
88. 有些老人家的大便失禁,就是年纪大了就虚了哦,还有年轻人也会有啦,“他不会有大便的感觉”,或者大便要来了他就不能忍,所以要用赤石脂禹余粮,这两味药来煮水,喝几次就好转很多了,吃到这个固尾闾的药,拉肚子还不停,那要利小便,就要让你的肠道把水抽到小便那边,这种通常是五苓散之类的就可以
89. 禹余粮赤石脂是治一种什么拉肚子?中国人有一个特殊的叫法,叫做“尾闾不顾”,就是这个人他的肠胃道,整个的消化机能都还OK,可他的肠胃最接近尾椎骨那一段气是松的,就是到最后的最后那里呢,他完全没有办法忍大便,咵一下就拉了,就常常是拉在裤子里的情况是很多的,他的那个大便不太有征兆。
90. 这个人吃了理中汤暖了脾胃了,可是竟然还没有停止拉,那张仲景就说,理中汤是治中焦的,现在这个人拉肚子已经掉到下焦去了,那要用赤石脂禹余粮汤,赤石脂禹余粮汤哦,他说赤石脂一斤,太一禹余粮一斤,你今天要开的话,就是各用个三两,赤石脂你要说,唉,现代名称叫什么,就叫红色高岭土。
91. 理中汤的肚子疼,通常都是以肚脐为轴心的疼,绕脐疼为主,那有的时候睡觉没有盖被子,肚子着凉了也会这种肚子疼,那这种都是理中汤为主。如果你是一个本来就阳气比较虚的人,你在加一味附子,做个附子理中汤也可以,反正等量就好了,那理中汤我喜欢用党参。因为红参药性走不开,反而暖的比较慢。
92. 看8-38条啊,他说这个人感冒呢,又被庸医啊,给他吃了泻药了,就拉个不停,那拉个不停,因为庸医给你吃了泻药,通常都会造成这个上热下冷的问题,所以他就通常有这个心下痞,可是呢,吃了泻心汤之后呢,拉肚子还不停,那如果一个人的脾胃是虚冷的,肚子疼,那理中汤,虚冷的肚子疼、胃痛也是用理中汤。
93. 另外一个,太阳、少阳一起病的黄芩汤,就是拉肚子是偏热的,偏臭的,而且肚子绞痛,所以要用芍药跟黄芩来治这个热性的肚子绞痛,这是一般的热痢疾的常用的黄芩汤,那至于说小柴胡汤有的时候也会挂到拉肚子啊,生姜泻心汤、甘草泻心汤对不对,都有挂到拉肚子,这种也是不太偏冷不太偏热的感觉了。
94. 葛根汤证,或者是桂枝加葛根汤证,你刚好感冒同时打到太阳经跟阳明经,肚子忙不过来也会泻,这个泻就是不热不冷的,但是脉会把到这个浮脉是拉长的,就是又有太阳脉,又有阳明脉,那这个也要先吃一个桂枝加葛根或者葛根汤,来个逆流挽舟,把这两条经的邪气逼出去了,这个消化道才能够有力气做他该做的事
95. 我们感冒拉肚子的,已经讲过的有葛根芩连汤,对不对,感冒了打断了这个后脑勺的水气,这水气热水气掉下来了,拉肚子是偏烫的,对不对,但是肚子不一定会很疼,但是因为是热的水气,所以你人会有一点出汗,有一点喘喘的出汗,然后肚子热烘烘的,大便也有一点点烫屁股,有一点偏臭,这个是葛根芩连汤。
96. 旋覆代赭汤是这样的证,他吃东西之后有一股食道要逆流的感觉,就是觉得吃下去的食物又好像反吐上来一小坨,心下痞鞭,不断的有那种要嗝气上来的感觉。通常旋覆代赭汤证的人,吃饭时会感觉食物一直在食道里摩擦,饭后一直打饱嗝。那就要想他可能是气虚有痰塞在那边,然后痰气上冲,当然是旋复花了。
97. 那些寒气走到心经上了,那寒气黏在心经上呢,要怎么泻,用甘草泻心汤,就是这个泻心汤结构是这么用的,就是你用补脾的药去,补脾的药够的话,他就会从心经勾气过去,就是把心经的那个寒、邪气就一起勾过去了,啊这是个很特殊的药法。有的人中邪这种邪着入心的这种病呢,往往是吃甘草泻心汤好的。
98. 寒气一开始会打到的某一脏,打到的那个脏如果你没有清干净,他就会沿着那个脏的经传过去,所以呢,他说一开始寒气打到心脏的时候啊,就是你的那个整个胸口闷那、撑的闷,然后肩胛骨的那个缝都在疼,这个时候人会昏倒,那这个是要先用四逆汤加味这个加大版的通脉四逆汤的去补心阳,把心脏的寒气逼出去。
99. 那狐惑病呢,就是如果是眼睛口腔比较多的情况是用甘草泻心汤,然后他就说如果是那个阴道破溃的话,就用苦参煮水去洗阴道,那如果是肛门烂掉的话,就用那个雄黄烤,用那个雄黄烤出来的烟去熏肛门这样子,那其实呢,无论是阴道还是肛门,甘草泻心汤都是总方,就是粘膜破溃的病,甘草泻心汤都是总方。


100. 舌头破的话黄连加菖蒲比较有效,因为舌头破它比较凝聚在心火,你就用菖蒲引那一点黄连入到心就可以了,那个会比较有效。有的时候咬到嘴巴然后就破了,那个也是通常你在上火了,那也是以口疮治,你还要看一下湿和燥之间的那个啊,像泻心汤都是比较治又湿又上面热的痹症,湿冷的用白虎汤。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多