四逆散、桂枝茯苓丸，中医男科临证的运用

何为经方？

在我理解，经方一词，有两层意思，一为：经验方，可以理解为自拟方，就是医者在一个领域认知足够，临证足够之时，有自己的见解，经验所开具的方子，二为：经典方，也就是后世之人，基于《伤寒论、金匮要略》所立之方，在其的基础上加减化裁；此文浅谈四逆散、桂枝茯苓丸，在中医男科临证的运用。

一、四逆散

组成：柴胡、白芍、枳壳、甘草

本方源于《伤寒论》，方中柴胡疏肝伸阳；芍药柔肝缓急；枳实行气开郁；甘草调和诸药，论诸药配伍，可达：疏肝解郁、理气活血，通达郁阳之功。

为何适合男科：当今社会，竞争压力差，所愿不遂，事与愿违之事很多，所谓情志为患，肝失疏泄而发病，加以临证男科疾病多与肝失疏泄有关，特别是肝气瘀滞、阳气郁遏等证型的男性功能障碍患者颇多，故而契合本方。

加减化裁：

加蜈蚣、白蒺藜——行气通络

加川芎、牛膝——通血畅脉，引血下行

加菟丝子、淫羊藿——补益肝肾，滋阴扶阳

加白术、茯苓——健脾益气,、利水渗湿

二、桂枝茯苓丸

组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍

本方源于《金匮要略》，方中桂枝温通行血；桃仁破血化瘀；丹皮凉血消淤；芍药和营养血；茯苓淡渗利湿，论诸药配伍，可达：温通血脉，活血化瘀之功

为何使用男科：当下很多男子，多淤多阻，以下焦气滞血瘀、脉络痹阻最为常见，结合男子之阳，以筋为体，以气血为用的理念，故而契合本方

加减化裁：

加鳖甲、土鳖虫——活血化瘀

加威灵仙——通络解痉

加丹参、法半夏——散结通络

中医男科，并非一味的“补肾”，疏肝、活血、通络、化湿皆很重要，切准病机，药证相符，定然方解恶疾，除如上经方之外，还有桂枝龙骨牡蛎汤、当归四逆散、肾气丸、柴胡龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤等等，合理加减加减化裁，临床用于男科，效果都不错。