髋关节脱位属于高能量损伤,单纯髋关节脱位少见,常合并有髋臼、股骨头或股骨颈等骨折。髋关节脱位有多个分型,这些分型的依据主要是股骨头脱位方向,伴发髋臼骨折或股骨头、股骨颈骨折情况,以及复位后是否稳定等。Brumback分型曾经是髋关节脱位的常用分型之一,该分型包含了前脱位和后脱位的通用分型,其依据是股骨头骨折块的大小、脱位方向及髋关节的稳定性。目前的髋关节脱位由于多将前脱位和后脱位分开来论述,因此这一分型现已不常用(表1)。
(引自:Brumback RJ,Kenzora JE,Levitt LE,et al.Fractures of the femoral head.Hip,1987:181-206) 髋关节后脱位的Thompson-Epstein分型 Ⅲ型:伴有髋臼缘的粉碎性骨折(有或无大的骨折块);Ⅴ型:伴有股骨头的骨折(图1)。 图1 髋关节后脱位的Thompson-Epstein分型 (引自:Thompson
VP,Epstein HC.Traumatic dislocation of the hip:a survey of two hundred
and four cases covering a period of twenty-one years.J Bone Joint
Surg(Am),1951,33:746-778)Ⅰ型:没有明显的相关骨折,在轴向牵引时没有临床不稳定;
Ⅱ型:不可复位的脱位不伴有股骨头或髋臼的骨折; Ⅲ型:在牵引时髋关节不稳,有软骨、髋臼唇或骨的潜在骨折块; Ⅳ型:有髋臼骨折需要重建来获得髋关节的稳定或关节的对称; Ⅴ型:有股骨头或股骨颈的损伤(骨折或压缩)(图2)。图2 髋关节后脱位的Browner-Jüpiter分型 (引自:Browner BD,Jüpiter J B,Levine AM,et al.Skeletal Trauma.2nd ed.WB Saunders:Harcount Publishers Limited,1998:1713-1750)Ⅰ型:没有明显的相关骨折,在轴向牵引时没有临床不稳定;
Ⅱ型:不可复位的脱位不伴有股骨头或髋臼的骨折; Ⅲ型:在牵引时髋关节不稳,有软骨、髋臼唇或骨的潜在折块; Ⅳ型:有髋臼骨折需要重建来获得髋关节的稳定或关节的对称; Ⅴ型:有股骨头或股骨颈的损伤(骨折或压缩)(图3)。图3 髋关节前脱位的Browner-Jüpiter分型 (引自:Browner BD,Jüpiter JB,Levine AM,et al.Skeletal Trau髋关节前脱位的Epstein分型分为两大类,每类又分为三个亚型(Epstein HC.Traumatic dislocations of the hip.Clin Orthop RelatRes,1973,92:116-142): Pipkin分型是髋关节脱位伴股骨头骨折最常用的分型之一,具体分型如下:
Ⅰ型:髋关节脱位伴有股骨头骨折,骨折块小于股骨头1/3的劈裂骨折,骨折线位于中心凹以下; Ⅱ型:髋关节脱位伴有股骨头骨折,骨折线位于中心凹以上,骨折块较大; Ⅲ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴有股骨颈骨折; 图4 髋关节脱位伴股骨头骨折的Pipkin分型 (引自:Pipkin.Treatment of gradeⅣfracture-dislocation of the hip.J Bone Joint Surg(Am),1957,39:1027-1042)
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