分享

这些常用髋关节脱位分型,你都记住了吗?

 昵称P2u81 2022-11-27 发布于云南
髋关节脱位属于高能量损伤,单纯髋关节脱位少见,常合并有髋臼、股骨头或股骨颈等骨折。髋关节脱位有多个分型,这些分型的依据主要是股骨头脱位方向,伴发髋臼骨折或股骨头、股骨颈骨折情况,以及复位后是否稳定等。

髋关节脱位的Brumback分型

Brumback分型曾经是髋关节脱位的常用分型之一,该分型包含了前脱位和后脱位的通用分型,其依据是股骨头骨折块的大小、脱位方向及髋关节的稳定性。目前的髋关节脱位由于多将前脱位和后脱位分开来论述,因此这一分型现已不常用(表1)。
表1 髋关节脱位的Brumback分型
图片

(引自:Brumback RJ,Kenzora JE,Levitt LE,et al.Fractures of the femoral head.Hip,1987:181-206)

髋关节后脱位的Thompson-Epstein分型

Ⅰ型:伴有或不伴有小的髋臼骨折;
Ⅱ型:伴有大的单块髋臼后缘骨折;
Ⅲ型:伴有髋臼缘的粉碎性骨折(有或无大的骨折块);
Ⅳ型:伴有髋臼缘和底的骨折;

Ⅴ型:伴有股骨头的骨折(图1)。

图片

图1 髋关节后脱位的Thompson-Epstein分型

(引自:Thompson VP,Epstein HC.Traumatic dislocation of the hip:a survey of two hundred and four cases covering a period of twenty-one years.J Bone Joint Surg(Am),1951,33:746-778)

髋关节后脱位的Browner-Jüpiter分型

Ⅰ型:没有明显的相关骨折,在轴向牵引时没有临床不稳定;

Ⅱ型:不可复位的脱位不伴有股骨头或髋臼的骨折;

Ⅲ型:在牵引时髋关节不稳,有软骨、髋臼唇或骨的潜在骨折块;

Ⅳ型:有髋臼骨折需要重建来获得髋关节的稳定或关节的对称;

Ⅴ型:有股骨头或股骨颈的损伤(骨折或压缩)(图2)。
图片

图2 髋关节后脱位的Browner-Jüpiter分型

(引自:Browner BD,Jüpiter J B,Levine AM,et al.Skeletal Trauma.2nd ed.WB Saunders:Harcount Publishers Limited,1998:1713-1750)

髋关节前脱位的Browner-Jüpiter分型

Ⅰ型:没有明显的相关骨折,在轴向牵引时没有临床不稳定;

Ⅱ型:不可复位的脱位不伴有股骨头或髋臼的骨折;

Ⅲ型:在牵引时髋关节不稳,有软骨、髋臼唇或骨的潜在折块;

Ⅳ型:有髋臼骨折需要重建来获得髋关节的稳定或关节的对称;

Ⅴ型:有股骨头或股骨颈的损伤(骨折或压缩)(图3)。
图片

图3 髋关节前脱位的Browner-Jüpiter分型

(引自:Browner BD,Jüpiter JB,Levine AM,et al.Skeletal Trau

髋关节前脱位的Epstein分型

髋关节前脱位的Epstein分型分为两大类,每类又分为三个亚型(Epstein HC.Traumatic dislocations of the hip.Clin Orthop RelatRes,1973,92:116-142):
Ⅰ型:上脱位,包括脱位至耻骨和髂前下棘;
ⅠA:无伴发骨折;
ⅠB:伴发股骨头骨折或股骨头塌陷;
ⅠC:伴发髋臼骨折;
Ⅱ型:下脱位,包括脱位至闭孔和会阴;
ⅡA:无伴发骨折;
ⅡB:伴发股骨头骨折或股骨头塌陷;
ⅡC:伴发髋臼骨折。

髋关节脱位伴股骨头骨折的Pipkin分型

Pipkin分型是髋关节脱位伴股骨头骨折最常用的分型之一,具体分型如下:

Ⅰ型:髋关节脱位伴有股骨头骨折,骨折块小于股骨头1/3的劈裂骨折,骨折线位于中心凹以下;

Ⅱ型:髋关节脱位伴有股骨头骨折,骨折线位于中心凹以上,骨折块较大;

Ⅲ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴有股骨颈骨折;

Ⅳ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴有髋臼缘骨折(图4)。
图片

图4 髋关节脱位伴股骨头骨折的Pipkin分型

(引自:Pipkin.Treatment of gradeⅣfracture-dislocation of the hip.J Bone Joint Surg(Am),1957,39:1027-1042
来源:骨科疾病的分类与分型标准(第2版)  

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多