分享

经典方剂 | 中医内科 气血津液 虚劳1(气虚证)

 易医文化 2022-11-27 发布于辽宁

图片

诊断: 

定义:虚劳又称虚损,是以脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
诊断:临床可见消瘦憔悴,面色无华,身体羸弱,甚或形神衰败,大肉尽脱,食少便溏,心悸气促,呼多吸少,自汗盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等诸多证候。常有慢性疾病史。

图片

鉴别诊断: 
肺痨,应排除内科其他疾病中出现的虚证。
西医学:
各系统、各器官发生的多种慢性消耗性功能衰退性疾病,如出现类似虚劳的临床表现时,均可参照本病辨治。
1.原发性低血压 见低血压及神经官能症状而无器质性病变或营养不良的表现。
2.心律失常 包括窦性、房性、室性期前收缩及心动过速、心动过缓。多有心悸不适、低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。
3.心血管神经症 多发于青壮年。见有心悸、乏力、失眠、多梦、低热、多汗、尿频、头痛、头晕等。体检无器质性心脏病证据。
4.功能性消化不良 伴上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心呕吐。实验室检查排除器质性疾病。
5.慢性疲劳综合症 是以持续或反复发作的严重疲劳(时间超过6个月)为主要特征的综合征,检查无明显器质性改变。
图片
6.贫血 伴头痛头晕、面色苍白、乏力、易疲倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。其中,缺铁性贫血可见血清铁及血红蛋白降低;巨幼红细胞性贫血还可见黄疸,维生素B12水平下降;再生障碍性贫血还可见出血和感染,血象及骨髓象异常。
7.白血病 伴脸色苍白、乏力、消瘦、紫癜、鼻或牙龈出血、月经过多。血象及骨髓象异常
8.腺垂体功能减退症 常伴有各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退症状,各靶腺功能状态异常,如甲减。
9.其他 各种恶性肿瘤晚期、各种营养障碍性疾病、系统性红斑狼疮、慢性放射性疾病后期,导致气血阴阳亏虚者,也可参照虚劳辨证论治。

图片

气虚证是指机体元气不足,脏腑组织机能减退,以神疲乏力、少气懒言、脉虚等为主要表现的证。
【证候表现】神疲乏力,少气懒言,气短,头晕目眩,自汗,动则诸症加剧,舌质淡嫩,脉虚。
图片
辨证论治

....肺气虚....

(慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、支气管哮喘慢性持续期、肺部手术术后等慢性呼吸系统疾病)

主证:
自觉乏力,气息稍感短促,动则加剧,咳嗽无力,或有喘息,痰液清稀;声音低怯,自汗,不喜吹风,平素易于感冒,继而咳嗽迁延日久,面白;舌质淡,脉弱(血压偏低)。
治法:补益肺气。

图片

方药:补肺汤。
人参1、黄芪1、熟地黄1、五味子1、紫菀1、桑白皮1。
加减:
气短、息促,加巴戟天1、酒黄精1,重用人参2、黄芪2;
兼有痰多,加莱菔子1、苏子1、葶苈子1;
肺卫不固,易于感冒者,加防风1、白术1;
自汗较多者,加五味子1、麻黄根1;
伴气阴两虚而兼见潮热、盗汗者,加龟甲1、银柴胡1、秦艽1。

....心气虚证....
(心律失常,病态窦房结综合征,神经衰弱,血管性痴呆、脑萎缩)

主证:

心悸,自觉心跳快;自觉乏力,气息稍感短促,劳则尤甚;神疲体倦,或有入睡困难,多梦易醒;自汗;学习力/记忆力/解决问题能力下降,甚至有认知障碍;舌质淡,脉弱(血压偏低)。

治法:益气养心。

图片

方药:七福饮。

人参1、白术1、炙甘草1、熟地黄1、当归1、酸枣仁1、远志1;

加减:

伴气虚卫表不固,自汗较多者,加黄芪1、五味子1;

伴食少便溏者,加砂仁1、山药1;

伴舌暗或有瘀斑瘀点、舌下脉络瘀紫者,加丹参1、川芎1、醋三棱1;

....脾气虚证....

(肿瘤化疗后、慢性胃炎、功能性消化不良、腹泻型肠易激综合征等)

主证∶

饮食减少,食后胃脘不舒,或食后困倦,自觉乏力倦怠,劳累后明显,大便溏薄,面色萎黄;舌淡,苔薄,脉弱(血压低)。

治法:健脾益气

图片

方药:加味四君子汤。

人参1、黄芪1、白术1、炙甘草1、茯苓1、扁豆1;

加减:

伴胃脘满闷、恶心呕吐、嗳气者,加半夏1、陈皮1;

伴食少纳呆、脘腹饱胀、食积不化者,加焦槟榔1、炒莱菔子1、山楂1、醋莪术1;

伴腹痛即泻、手足欠温者,加肉桂1、炮姜1;

若伴各种出血,可用归脾汤;

若有胃下垂、脱肛、腹部坠胀者,可改用补中益气汤;

....肾气虚证....

(阿尔茨海默病、卵巢早衰、子宫脱垂、子宫发育不良,甲状腺功能减退,膝关节骨性关节炎,慢性肾衰竭等)

主证:

精神疲惫,乏力短气,动则加剧,腰背酸痛,两足乏力,关节疼痛,记忆力下降;小便频数而清,夜尿多,或尿隐血(+),尿蛋白(+),小便有泡沫;白带量多清稀;舌质淡,脉弱(或有低血压)。

治法:益气补肾

方药:大补元煎

人参1、山药1、炙甘草1、杜仲1、酒萸肉1、熟地黄1、枸杞子1、当归1;

加减:

伴神疲乏力甚者,加黄芪1;

伴尿频较甚及小便失禁者,加菟丝子1、五味子1、益智仁1;

伴脾失健运而兼见大便溏薄者,去熟地黄、当归,加肉豆蔻1、盐补骨脂1。

若月经不行,加生山楂1、生地黄1、丹参1;

病案举例

患者男,45岁。心率74次/分,血压118/74mmhg。

自诉抵抗力下降,经常感冒20多年。

20多年前因病后调理恢复不当,致身体虚弱,自觉容易疲惫,动则乏力,调摄不当则容易感冒,出现恶风,流涕,咳嗽等症状,迁延难愈,约1月感冒2次。现无明显感冒症状,自觉体力教以往明显下降,容易疲劳,懒动喜卧,动则出汗,汗出畏风,调摄不慎即出现感冒症状,二便可,纳一般,睡眠尚可。

图片

中医诊断:虚劳

辨证:肺气虚证

治法:培土生金、补益肺气

方药:补肺汤加减

用药:  人参15   南沙参20    北沙参15   黄芪30    黄精20    五味子20 蜜紫菀20    防风30    白术20    熟地20

单位包,制膏可用一月量,有外感症状及时停药

病案举例

女,56 岁,心率:78次/分,血压105/70mmhg。

自觉容易疲劳双下肢无力3年。

3年前因连续高强度劳作后出现上证,伴随自觉气息短促,活动爬楼明显,3楼则有喘息胸闷,腰腿酸重,休息后可缓解。检查:心脏彩超,心电图等无异常。夜尿5次,小便色稍黄。纳寐可。大便可。已绝经10年,既往月经可。

诊断:虚劳

证型:肾气虚

治则:益气补肾

选方:大补元煎

用药:

人参10  山药20   盐杜仲20   熟地黄20   当归15   枸杞子20 牛膝15   黄芪30  甘草15   酒萸肉15   炒莱菔子20   陈皮15   续断20  桑寄生 25

单位为包,制膏1月量。

虚劳气虚总结

气短易感补肺妙,心悸痴呆七福宝

食少便溏四君教,夜尿腰酸大补药

说明:1:以上医学观点为专家个人意见,不代表天江药业立场。2:上述方剂剂量为天江中药配方颗粒剂量。

确定

  • 不看此公众号

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多