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气血津液。气血津液是脏腑正常生理活动的产物，受脏腑支配，同时它们又是人体生命活动的物质基础，一旦气血津液发生病变，它不仅会影响脏腑的功能，亦会影响人体的生命活动。津液不足证，又称津伤证，是指津液受劫所致的病变证候。水液停聚证，多由肺、脾、肾和三焦等脏腑功能失常，使津液代谢发生障碍，造成水湿潴留，而形成痰、饮、水肿等病证。痰证一般又分风痰、热痰、寒痰、湿痰和燥痰，临床表现各有特征。
此外，温病其它许多证候亦都可以归纳入三焦病证的范围之内，如温热犯卫证、燥热犯卫证、痰热壅肺证、燥热伤肺证、热郁胸膈证等等，均属于上焦病范畴。气热动风证、营热动风证、热入营分证、血热动血证、血热动风证等，属于下焦病的范畴。卫分证病变多涉及肺卫皮毛，气分证病变多影响胸膈、肺肠、脾胃、胆等脏腑组织，营分证候多关系到心与心包络，血分证病变多耗损肝肾阴血。5.黑色：主肾虚证、寒证、痛证、瘀血证、水饮证。
但川贝性凉而味甘，止咳化痰之效较强，且有润肺之功，无论痰多痰少均可以选用，特别是用于热痰、燥痰、肺虚劳嗽、久嗽、痰少咽燥、痰中带血等最为对证，为止咳药要，药性和缓，气味不浓，故小儿与年老体弱病人久服亦不伤胃，然其清火散结之力不及浙贝母。2. 痰食停胃，外邪犯胃，胃失和降【胃气上逆】——呃逆暧气、恶心呕吐。阴虚证。1. 痰湿阻肺，肺气上逆——咳嗽痰多，色白而黏易于咳出。2. 痰阻气道，痰为气激——喉中痰鸣。
脏腑病证。痰阻心脉证。痰热壅肺证：指痰热互结，壅闭于肺，肺失宣降而表现的肺经实热证候。8 ）寒痰阻肺证：指寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降所表现的证候。虚证多因 饮食不节 胃气虚 受纳腐熟功能障碍久病失养 胃阳虚 胃失和降而上逆吐泻太过 ----- 胃阴虚热病伤阴 肠燥津亏，传化失司年老阴虚。虚证 久病失养 肝阴虚 ---- 肝阳上亢 ------ 肝阳化风内它脏病变所累 ------- 阴虚动风动失血等 肝血虚 ------- 血虚生风。
3．暑证 1）含义：暑证是证。常见证型 虚证 肺气虚证 肺阴虚证 含义 风寒束肺证、寒痰阻肺证 病因病机 实证 风热犯肺证、肺热壅盛证、痰热壅肺证 临床表现 燥邪犯肺证 辨证要点 饮停胸胁证、风水相搏证。常见证型 虚证 --- 肝血虚证、肝阴虚证 肝气郁结证，肝火上炎证 实证 寒滞肝脉证、肝胆湿热证、胆郁痰扰证 含义 肝风内动证 热盛动风证 病因病机 阴虚动风证 临床表现 血虚生风证 辨证要点 肝阳化风证 肝阳上亢证 本虚标实。
第五章 肾系病证。1、病位在肺、脾、肾，关键在肾，基本病理变化：肺失通调，脾失转输。1、脾肾阳虚，湿浊内蕴证：湿脾汤合吴茱萸汤；2、肝肾阴虚，肝风内动证：杞菊地黄合羚角钩藤汤。一、定义：郁证是由于情志不畅、气机郁滞所导致的病证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。2、脾肾阳虚证：金匮肾气丸合苓桂术甘汤。2、痰热风动证：导痰汤合羚角钩藤汤。
“怒则气上”、“惊则气乱”、“恐则气下”等即可致气逆上冲或清阳不升，而清窍失灵发生昏仆致厥。气的升降出入，是气运动的基本形式，由于情志、痰食、外邪而致气的运行逆乱，或痰随气升而成痰厥；气厥、血厥尤宜详辨虚实，而二者之实证又有相似之处，如形体壮实，引发，发作时均见卒然昏厥，牙关紧闭，脉沉弦等症，但气厥实证是因肝气上逆所致，觉见情绪改变，反复发作之，特点，醒后也可出现哭笑无常等表现，治宜顺气开郁；
治疗癫证痰气郁结证，应首选的方剂是；治疗郁证心神失养证，应首选的方剂是；治疗胃痛湿热中阻证，应首选的方剂是；治疗痹证痰瘀痹阻证，应首选的方剂是；治疗慢性前列腺炎湿热蕴结证，应首选的方剂是；治疗男性不育症湿热下注证，应首选的方剂是；治疗月经后期血虚证，应首选的方剂是；治疗胎漏气血虚弱证，应首选的方剂是；治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证，若热盛便秘，痰壅喘急，宜加用的方剂是；小儿紫癜血热妄行证的治法是；
证治：1 气虚：补气摄血固冲--补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。1 气血虚弱证:补气养血佐以通乳-- 通乳散。1 心脾两虚证：健脾益气，养血安神--归脾汤或养心汤或茯神散。2 瘀血内阻证：活血逐瘀，镇静安神--调经散或芎归泻心汤。3 肝郁气结证：疏肝解郁，镇静安神--逍遥散加减。1 气虚证：补气升清，化气行水--补中益气汤加减。2 肾虚证：温补肾阳，化气行水--济生肾气丸或金匮肾气丸。3 肝经郁热证：疏肝清热通淋--沉香散。
厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要表现的一种病证, 应重点掌握其病机及各个分证论治方药。厥证的概念厥证是由于阴阳失调, 气机逆乱所引起的以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。二是阴血失常,或为气血上逆,或为中气下陷,或为气血痰瘀内闭,气机逆乱而阴阳尚未离决。具体来说,气厥实证顺气开郁,气厥虚证补气回阳;血厥实证活血顺气, 血厥虚证补养气血; 痰厥行气豁痰; 食厥和中消导。治法:行气豁痰。
因痰：肺为贮痰之器。或吐，或下，或汗，或多尿，或生疮，致津液伤耗而虚少，津液虚少不足以濡养于肺，肺失养则其气少不能布息，遂发为肺痿而咳喘。如肺气壅闭，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭，咳逆上气，喘鸣迫塞，不得平卧，服小青龙汤后，鼻塞清涕出等表证已解而余证末退，法宜决壅泻闭，治以葶苈大枣泻肺汤：葶苈12g，熬令黄色捣丸，红枣4枚，上两味，先以水适量煮枣取汁，去枣纳葶苈再煮，汤成去滓，温服。
不然，其实少阴病也有实证，比如少阴病也有三急下证，如热结旁流证，三急下肯定是有邪实，伤寒学派虽未给出专方，而温病学派则给出较多的方证补充完善，例如增液承气汤证、新加黄龙汤证，参见条文如下：比如津液病变的内容比较多，也比较丰富，如痰饮病，就有风痰、热痰、湿痰、燥痰、火痰之分，还要区分所犯的脏器，比如风痰犯肺、风痰犯肝、寒痰犯肺、寒痰在脾、湿痰在肺脾、湿痰在肝脾等等，所用的方剂都会不同。
丹溪在《金匮钩玄》中专立痰门讨论其病症治法，根据病因病机特点可将其分为风痰、湿痰（附食痰）、痰火、痰淤、虚痰5类。2.2 痰淤辨治气失通畅则津液停为痰，血滞成淤，因而月经病患者常痰淤同病，故重痰淤同治。2.3 虚痰辨治丹溪认为但凡妇人痰多体质，大多为体肥气虚，无论是因虚生痰，或由痰致虚，也无论气虚夹痰，或血虚夹痰，丹溪都侧重气血与痰证辨治的统一，虽其法各有侧重，但虚之与痰俱不偏废则无异。
所载治疗肺痿方除《肘后方》四方外，并有炙甘草汤方疗肺痿涎唾多，心中温温液液者;温脾汤疗肺痿，咳嗽涎沫，心中温温，咽燥而渴(一云不渴);童子小便疗肺痿，时时寒热，两颊赤，气急;《删繁》半夏肺痿汤疗虚寒喘鸣多饮，逆气呕吐;干地黄煎疗虚寒肺痿喘气;《千金要方》甘草汤疗肺痿，涎唾多出，心中温温液液;桂枝去芍药加皂荚汤疗肺痿吐涎沫;苏游芦根饮子疗骨蒸肺痿烦躁不能食等[8]。
本证以头痛、头晕及瘀血证为审证要点。治法：补益肺气 处方 ：补肺汤二、肺阴虚证【概念】肺阴不足，虚热内扰之证范畴 ：内伤咳嗽，肺痨，咳血，肺痿等【病因病机】久咳、温病 、情志【临床表现】干咳，或痰少而粘，难咯出或痰中带血，声音嘶哑 阴虚证治 法：滋阴润肺 处 方：百合固金汤 《 医方集解 》沙参麦冬汤 《 温病条辨 》三、风寒犯肺证【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。
血虚证--养血益气调经--滋血汤、血瘀证--活血化瘀调经--桃红四物汤；病因病机：肝肾不足、阴虚血燥、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞。肝肾不足证--补肾益精，养血调经--归肾丸；病因病机：肝肾亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻。肝肾亏损证--补肾填精，养血止痛--调肝汤；肾气亏损证--补肾固冲安胎--补肾固冲丸气血两虚证--益气养血，调经安胎--泰山磐石散。气滞血瘀证--理气活血，化瘀止痛--血府逐瘀汤；
【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。【病因病机】多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。【概念】风热犯肺证是指风热邪气侵袭肺卫，肺卫受病所表现的证候。【概念】燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。【概念】肺热炽盛证是指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。【概念】痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证。
水气证(执业2006)病位在血脉(执业2000)，与心、肝、脾、肾关系密切(执业2006)。消渴的病因 禀赋不足(执业2006)，饮食失节(执业2006)，情志失调(执业2006)，劳欲过度(执业2006)。本病主要病因有①先天不足，肾精亏虚 (助理2000)，②外感寒湿，痹阻经络(助理2000)，③风寒湿邪，郁而化热(助理2000)，④湿热伤阴，阴虚血热 (助理2000)，⑤湿热内蕴，痰瘀阻滞 (助理2000) ，终致湿热痰瘀痹阻经络，流注骨节而成本病 (执业2001/2003) 。
辨证论治 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.035 中图分类号：R272.968.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）05-0116-02 股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。通过辨证论治，中医对ONFH可以获得满意疗效。
复习点睛 痴呆为近年新增考点,现老年痴呆患者越来越多,人们对本病的重视程度越来越高, 应重点掌握痰浊蒙窍证和心肝火旺证。方药口诀: 髓海不足七福饮, 脾肾两虚还少丹, 痰浊蒙窍洗心汤, 通窍活血瘀血阻,心肝火旺解毒汤。3.注重开窍醒神法及“风药” 应用由于痴呆病多有痰阻血瘀之病机, 甚至痰浊瘀血夹火上蒙清窍而致神机失灵, 故临床常以芳香之品开窍醒神, 以增强临床疗效, 常用冰片、 石菖蒲、 远志、 郁金、麝香等药。
[答案解析] 厥证的主要病机为气机突然逆乱，气血阴阳不相顺接（ B对）。“气虚下陷，清阳不升”为中气下陷证的的机理（A错）。“痰随气升，上蒙清窍”为痰蒙清窍证的机理（C错）。[答案解析] 惊悸为心悸之轻证，病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。[答案解析] 癫证初起，多由肝气郁滞，脾失健运，痰气郁结，蒙蔽神机所致，故为痰气郁结证（ B对）；火盛伤阴证及痰火上炎证多为狂证的病机（AD错）。
8．痰证的临床表现和证候分析。3．肺与大肠病的常见病证：肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。7．脏腑兼证的概念：心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析。
第一节 感冒 第一节 水肿 第二节 咳嗽 第三节 哮病 第四节 喘证 第一章 肺系病证 第五节 肺痈 第六节 肺痨 第七节 肺胀 第八节 肺痿 第一节 心悸 第二节 胸痹 第三节 不寐 第二章 心系病证 第四节 癲狂 第五节 痫病 第六节 痴呆 第七节 厥证 第一节 胃痛 第二节 痞满 第三节 呕吐 第四节 噎膈 第三章 脾胃病证 第五节 呃逆 第六节 腹痛 第七节 泄泻。1、痰浊壅肺证：苏子降气汤合三子养亲汤。2、痰火扰神证：龙胆泻肝汤合涤痰汤；
【袋鼠笔记】中医诊断学10——气血津液辩证。1. 少气懒言,神疲乏力,气短自汗,舌淡脉虚,其临床意义是( )A.气虚证。B.气陷证。C.气脱证。下列各项,不属于血虚证临床表现的是( )血瘀证特有的面色是( )B.气随血脱。D.气不摄血。B.气血两虚证。C.气随血脱证。D.气脱证。E.血脱证。E.血虚证。血病辩证。气血同病辩证。津液病辩证。
气病实证（气滞证、气逆证、气闭证）。气虚证，以脏腑功能衰退为主要表现的证候类型有：心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、胃气虚证、肝气虚证、肾气虚证等，在疾病过程中，各脏腑气虚证还可相互兼并。【病因】本证一般是在气滞基础上的一种表现形式，人体脏腑、经络的气机如因情志过激、外邪入侵等而使气机运行不畅、紊乱，表现为气机的升降失常，气逆于上，应降反升或升发太过，则形成气逆证。【类证鉴别】气闭证与气脱证。
肝气虚证。肝气虚证;中医研究；1 肝气虚证的历史渊源 考证医籍，肝气虚证始见于《内经》。2 肝气虚证的病因病机 肝气虚证临床亦常见，其病因病机多为情志内伤，耗伤肝气；3 肝气虚证的诊断 肝主筋，为罢极之本，肝气虚则筋不能动，可见疲乏无力、易于疲劳等表现；且肝气虚证有明显的气虚症状，为肝郁者所无。肝气虚是肝气失常之一，是肝脏功能失调的一大病理机制，否认或忽视肝气虚，脏腑辨证理论是不完善的。
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