仅供参考

中医治慢性肾炎喜用参芪效果好【仅供参考】

慢性肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，伴有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病，属于中医学“肾风”“精微下泄”“虚劳”范畴。
中医认为本病主要责之于脾肾二脏，脾主升清，具有固涩精微物质的作用，若脾气不健，升清失职，精微不固，渗漏下泄，产生蛋白尿；肾主封藏，藏精气而不泄，如肾失开阖，封藏失司，则精微物质从溺窍而出，发为蛋白尿。我们精研岐黄，熟谙新安，极为推崇新安大家汪石山、孙一奎倡导的固本培元法，擅使参芪。
汪石山认为：“……参、芪味甘能生血，气温能补阳，又是调补脾胃圣药。脾胃气旺，则营卫有所滋生，元气有所资助，邪可不治自除，病可不治自愈。”李济仁临床常用自创经验方（黄芪、党参、炒白术、川断、金樱子、诃子肉、覆盆子、乌梅炭、川萆薢等）治疗慢性肾炎，取得良好效果。
验案：患者，男，41岁。2014年2月13日初诊。诉发现尿蛋白1年余。患者1年前因腰部酸痛在当地某医院就诊，查尿常规示：尿蛋白（++），尿潜血（+），诊为“慢性肾炎”。给予对症处理后，效果不显。刻诊见疲倦乏力，腰部酸痛，口干，偶有尿频、尿急等症，大便略干。舌淡红，苔薄白，脉弦。
诊断：（脾肾气虚，湿热下注型）慢肾风（西医称为慢性肾炎）。
治则：补益脾肾，兼清湿热。
方药：自拟慢性肾炎验方加减。黄芪，党参，川断，桑寄生，女贞子，旱莲草，生地，苦参，石韦，萆薢，车前草、子（包煎），败酱草，刺五加，扦扦活，虎耳草，淡全虫。14服，水煎服，日1服。
2月27日二诊：患者自述服药后腰酸症状减轻，查尿常规示：尿蛋白（+），尿潜血（+）。微感小便时疼痛。2月13日方加淡竹叶，继进14服，水煎服。
4月24日三诊：患者诉服完14服中药后，小便疼痛消除。昨日复查尿常规示：尿蛋白（±），尿潜血（－）。2月13日方加菟丝子，金樱子，去女贞子、旱莲草。14服，水煎服，日1服。
按语： 慢性肾炎，临床常见水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和（或）氮质血症及进行性加重的肾功能损害。属于中医学“肾风”“虚劳”“精微下泄”等范畴。中医认为本病多以脾肾气虚为本，湿热为标。常以补益脾肾立法，喜用参芪，固本培元。
本案患者为中年男性，以“发现尿蛋白1年余”就诊，刻诊见腰部酸痛，疲倦乏力，并伴有口干、尿频、尿急等症，舌淡红，苔薄白，脉弦。当属脾肾气虚、湿热下注之候。法当补益脾肾，兼清湿热。方中参芪补益脾肾，为固本培元之要药，故新安医家汪昂《本草备要》载“黄芪能补中，益元气，温三焦，壮脾胃”。川断、桑寄生、刺五加补肾壮腰，主治腰部酸痛；女贞子、旱莲草、生地凉润滋阴；菟丝子、金樱子益肾固精；苦参、石韦、萆薢、车前子、车前草、败酱草清利湿热；扦扦活、虎耳草祛风清热、凉血解毒；淡全虫搜风通络。诸药合用，补虚不恋邪，祛邪不伤正，补中有泻，寓泻于补中，共奏补益脾肾，兼清湿热之功。