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【方剂出处】唐·《仙授理伤续断秘方》. 本方又名"催生汤""异功五积散""熟料五积散". 【标准配方】苍术桔梗各二十两(各600g)枳壳陈皮各六两(各180g)芍药白芷川芎当归甘草肉桂茯苓半复各三两(各90g厚朴干姜各四两(各120g)麻黄六两(180g)上药研粗末,水煎,加生姜,热服.现代多用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量. 【作用与功效】功效发表温里,顺气化痰,活血消积.主治外感风寒,内伤生冷证,症见身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女血气不和,心腹疼痛,月经不调,苔白腻,脉沉迟. 【临床应用】临床主要用于治疗类风湿关节炎、多卵巢综合征、荨麻疹等病症. 1.类风湿关节炎以本方汤剂治疗43例,甲氨蝶呤治疗43例为对照.2组均以2周为1个疗程,2疗程后观察疗效.疗效评定以主要症状、体征整体改善率≥75%,血沉及C反应蛋白正常或明显改善或接近正常为痊愈.结果痊愈4例;显效17例;有效18例;无效4例,总有效率90.7%.(《新中医》2010年第10期) 2.多囊卵巢综合征以本方联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕症40例,与枸橼酸氯米芬治疗40例对照.观察1~3个月周期.观测性激素及胰岛素,监测排卵,测定子宫内膜厚度及妊娠结果.疗效评定以治疗后能诱发排卵并受孕为痊愈.结果:痊愈18例,有效14例,无效8例,总有效率80%.(《南京中医药大学学报》2010年第4期)3.荨麻疹以本方加味敷脐联合西药治疗小儿荨麻疹50例,与西药(盐酸苯海拉明、盐酸赛庚定、盐酸雷尼替丁)治疗40例对照.两组疗程均为2周,分别随访3个月.疗效评定以经治1~2个疗程,皮疹全部消失,痒感消失,随访1年无复发即为痊愈.结果:痊愈44例,显效5例,有效1例.(《四川中医》2005年第8期) 【按语】汪庵在《医方集解》中将五积散归入表里之剂,称其为"解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方""能散寒积,食积,气积,血积,痰积,故名五积". 方中麻黄、白芷辛温发汗,解表散邪,以除外寒干姜、肉桂温里祛寒,四药合用,可除内外之寒.苍术、厚朴健脾助运,以祛湿积;半夏、陈皮、茯苓、甘草相伍,则为二陈汤,可行气燥湿化痰,以消痰积;当归、川芎、芍药活血止痛,以化血积;桔梗与积壳一升一降,以升降气机,宽胸利膈,善行气机,并可加强理气化痰之力;炙甘草兼能和中健脾,调和诸药.诸药合用,共收表里同治,气血痰湿并行之功. 本方主治范围广泛,凡表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪,皆能治疗临床以寒热无汗胸腹胀满、苔白腻、脉沉迟为辨证要点.本方药味众多,临床应用可根据表里证之轻重,五积之主次而加减变化.但需注意,素体阴虚或湿热为患者,不宜使用本方. 临床报道尚见于治疗感冒、肩周炎、慢性盆腔炎产后发热、筋痹,腰痛、腹痛、重症肌无力、痛经闭经、癥瘕、缠腰火丹等病症. 现代实验研究证实,该方在解热、抗炎、止咳、祛痰、免疫调节、发汗等方面有明显的作用附方 柴胡桂枝干姜汤(《伤寒论》)由柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩牡蛎、甘草组成.功效和解少阳,温化水饮.主治伤寒胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,仁头汗出,往来寒热,心烦;亦治疟疾寒多微有热或但寒不热. 同名异方 《慎斋遗书》五积散2即本方去苍术、芍药、干姜.主治肿病,脉浮而无力. 《虺后方》五积散3去苍术、陈皮、甘草、茯苓厚朴,加大枣治阴阳两感内伤生冷,外感风寒,头疼呕吐,满身拘急,腹痛,憎寒发热. 《症因脉治》五积散4去桔梗、芍药、白芷川芎、当归、茯苓麻黄.主治寒积泻痢. |
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